Cuidados com a pele das mãos

Nos últimos anos, a cosmetologia moderna tem se voltado cada vez mais para a correção de alterações relacionadas à idade na pele das mãos. De fato, essa área frequentemente "revelam" a idade de uma pessoa, apesar de uma abordagem completa e abrangente para a correção de alterações relacionadas à idade na pele do rosto. As mãos são especialmente suscetíveis a alterações relacionadas à idade e a uma série de dermatoses, tanto devido ao impacto constante de fatores ambientais agressivos externos sobre elas quanto devido a certas características anatômicas e fisiológicas da estrutura da pele.

Abordagem dermatocosmetológica da pele das mãos

As características anatômicas e fisiológicas das mãos incluem as características estruturais da epiderme, derme, gordura subcutânea e tecidos subjacentes. A estrutura da pele nas superfícies dorsal e palmar é fundamentalmente diferente.

O dorso das mãos é coberto pela chamada pele "fina", cujas características são a espessura de 1 a 2 mm, bem como a presença de pelos e glândulas sebáceas. A epiderme é caracterizada por um pequeno número de fileiras de células. Assim, o número de fileiras de células na camada espinhosa é de 3 a 4, enquanto em outras áreas da pele - de 3 a 8 a 15. Uma pequena espessura do estrato córneo também é observada. Há pelos velus e pequenas glândulas sebáceas lobulares. Essas características estruturais causam um afinamento perceptível da pele das mãos no processo de evolução das alterações relacionadas à idade, bem como uma alta tendência da pele ao ressecamento quando exposta a irritantes exógenos. Pele seca das mãos, erupções cutâneas rachadas, juntamente com queilite induzida por medicamentos, também são possíveis durante o tratamento da acne com isotretinoína. A xerose da pele está associada à deslipidização da superfície cutânea e a uma violação acentuada de suas propriedades de barreira. Em conexão com o exposto, é muito importante usar constantemente produtos hidratantes e nutritivos como cuidado básico, incluindo, em primeiro lugar, substâncias formadoras de filme (vaselina, parafina, silicones, óleos naturais ricos em ácidos graxos poli-insaturados, cera, lanolina, alguns álcoois graxos, etc.).

Os melanócitos na epiderme são escassos e, em pessoas com pele clara, localizam-se apenas na camada basal. É por isso que as consequências de queimaduras de segundo grau podem ser focos persistentes de despigmentação associados à destruição de células pigmentares. Este fato deve ser sempre levado em consideração ao realizar peelings na pele das mãos (médios e profundos).

A derme e o tecido adiposo subcutâneo na região do dorso das mãos são pouco desenvolvidos. Estudos têm sido conduzidos confirmando mudanças significativas no volume, na qualidade e na distribuição do tecido adiposo com o envelhecimento. Sabe-se que as alterações no tecido adiposo relacionadas à idade incluem sua atrofia fisiológica, sendo esse processo mais pronunciado na região do rosto e das mãos. É por isso que as veias superficiais da pele e os tendões musculares no dorso das mãos se tornam mais visíveis com a idade. Essas mudanças são especialmente pronunciadas em mulheres durante a perimenopausa.

A pequena espessura da derme e da gordura subcutânea impõe extrema cautela na execução de técnicas de mesoterapia na localização indicada: há alto risco de danos às bainhas sinoviais da superfície dorsal das mãos.

A pele da superfície palmar das mãos é classificada como "espessa", com espessura superior a 5 mm; a mesma pele recobre a planta dos pés. Caracteriza-se por uma epiderme e seu estrato córneo mais espessos do que em outras partes do corpo, ausência de pelos e glândulas sebáceas, e derme e hipoderme relativamente finas. A epiderme também possui uma camada brilhante (estrato iucidum). A grande espessura do estrato córneo e a ausência de glândulas sebáceas causam manifestações clínicas estereotipadas de muitas dermatoses nessa localização: podem ser acompanhadas de ceratose, o aparecimento de fissuras devido à violação da elasticidade da pele. Isso é possível em eczema crônico, dermatite atópica, dermatite alérgica, psoríase palmoplantar, ceratodermia palmoplantar climatérica (síndrome de Haxthausen) e outras doenças. Em alguns casos, o diagnóstico é confirmado não apenas pela detecção de erupções cutâneas primárias características em outras áreas da pele, mas também pelo exame histológico. A camada papilar da derme determina o padrão de sulcos e cristas na superfície da pele, que é mais pronunciado nas palmas das mãos e plantas dos pés. O padrão da pele é estritamente individual e geneticamente determinado; com base nisso, o método de impressão digital foi desenvolvido na ciência forense. Na medicina, tanto tradicional quanto não tradicional, o método dermatoglífico é popular (por exemplo, o padrão de pele característico nas palmas das mãos da síndrome de Down é conhecido). Na prática dermatológica, os médicos podem encontrar sulcos muito pronunciados na superfície palmar das mãos em pacientes com dermatite atópica, dermatite alérgica crônica, eczema crônico e outras dermatoses.

Há um grande número de glândulas sudoríparas écrinas nas palmas das mãos, que participam da termorregulação. Esta área é relevante na prática clínica devido à hiperidrose e disidrose localizadas.

Fatores ambientais agressivos externos incluem influências meteorológicas. Assim, em geadas severas, detecta-se xerose da pele nas mãos, podendo também desenvolver-se eczema rachado ou xerótico. Essas alterações são típicas tanto na infância quanto na idade adulta (a chamada "pele de galinha"). Um dos fatores externos significativos é a insolação. Ao mesmo tempo, na pele das mãos, como em qualquer área exposta da pele, o complexo de sintomas do fotoenvelhecimento é claramente visível: um padrão de pele áspero e acentuado, uma combinação de rugas superficiais e profundas, ressecamento e lentigo. Com a irradiação ultravioleta excessiva, a ação de fontes de radiação ionizante e não ionizante (geralmente, riscos ocupacionais), diversas neoplasias podem ser detectadas na pele das mãos: ceratose actínica, basalioma, carcinoma espinocelular, melanoma. As mãos podem estar envolvidas no processo em formas cutâneas de lúpus eritematoso, porfiria cutânea tardia, fotorreações - dermatoses induzidas pela radiação ultravioleta.

Um papel importante é desempenhado pelo contato da pele das mãos com diversas substâncias químicas na vida cotidiana e no trabalho, tanto obrigatórias quanto opcionais.

Peculiaridades do cuidado da pele das mãos em casa e em uma instituição de cosmetologia

Considerando o impacto constante de fatores ambientais agressivos e as características anatômicas e fisiológicas das mãos, recomenda-se um regime suave e cuidados cuidadosos. É necessário usar luvas em baixas temperaturas ambientes e sob insolação. Na presença de doenças alérgicas de pele, o material das luvas deve ser levado em consideração: tecidos de algodão e viscose são preferíveis, e lã e fibras sintéticas não são recomendadas. A proteção das mãos em casa e no trabalho é importante. Ao escolher luvas de proteção, também deve-se levar em consideração que o material mais comum, o látex, pode atuar como alérgeno.

Os cuidados delicados incluem a lavagem com produtos que não alteram o pH da superfície da pele (sintéticos), além de hidratação e nutrição ativas. Em um salão de beleza, recomenda-se o uso de máscaras hidratantes e nutritivas, massagens, aplicações de parafina e mesoterapia. Para melhorar a microcirculação nas partes distais das mãos, por exemplo, em casos de onicodistrofias, recomenda-se a irradiação a laser supravascular, bem como Darsonval e UHF nas áreas paravertebrais da coluna cervicotorácica.

Vários métodos de correção cirúrgica, em constante desenvolvimento e aprimoramento atualmente (por exemplo, lipofilling), visam mudar a aparência do dorso das mãos, repondo a deficiência de gordura subcutânea.

No verão, a fotoproteção eficaz é indicada. Para lentigos solares, podem ser utilizados agentes externos contendo hidroxiácidos, ácido azelaico e retinoides. Podem ser usados em casa, na forma de cremes e soluções, bem como em instituições de cosmetologia (peelings). Microdermoabrasão e terapia de LHE são utilizadas entre os métodos de hardware.

Assim, o conhecimento moderno das peculiaridades da estrutura da pele das mãos pode auxiliar o cosmetologista na escolha de determinados métodos de prevenção e correção de alterações cutâneas relacionadas à idade nessa localização anatômica. É necessário enfatizar mais uma vez a importância do diagnóstico correto, da abordagem analítica das alterações identificadas e da correção complexa.