Táticas de treinamento com aborto espontâneo de gênese infecciosa

Para o aborto habitual da gravidez é caracterizada pela presença no corpo da mãe de formas persistentes de infecção bacteriana e viral.

Na anamnese - término da gravidez com várias manifestações de infecção: alta temperatura, descarga prematura de água, endometrite após aborto ou parto; inflamação aguda e / ou crônica dos órgãos genitais. Se a suspeita da gênese infecciosa do aborto espontâneo, a pesquisa inclui os seguintes parâmetros:

• exame bacteriológico do canal cervical;
• Microscopia de esfregaço de mancha de Gram;
• virus - determinação de antígenos do vírus da urina em células de sedimento de urina por imunofluorescência indireta;
• determinação no muco do canal cervical pelo método de PCR - vírus herpes simplex, citomegalovírus, clamídia, micoplasmas, ureplasma;
• a determinação de anticorpos contra o vírus do herpes simple (IgG) e o citomegalovírus (IgG) no sangue.

Para selecionar a terapia imunomoduladora e determinar a ordem do tratamento é realizada:

• avaliação do estado imunológico: determinação de subpopulações de imunidade a células T; o nível de IgG imunoglobulinas, IgM, IgA classes;
• avaliação do estado do interferão: IFN sérico, reação do interferão de linfócitos (espontanea, induzida por vírus (IFNa), induzida por mitogênio (IFNy) e sensibilidade a linfócitos a indutores de IFN;
• histoquímica de células imunocompetentes para a seleção de um complexo de terapia metabólica.

Manifestações de infecção aguda ou exacerbação de doenças crônicas são sempre acompanhadas de alterações no sistema hemostático, de modo que o controle da hemostasia e a normalização de todos os parâmetros são extremamente importantes para o tratamento da infecção. O tratamento e as medidas profiláticas para a infecção do paciente, e mais corretamente, o casal, dependem da gravidade do processo de infecção, do estado imune e do interferão e das capacidades financeiras dos pacientes.

Infelizmente, isso deve ser levado em consideração. Reduzir o custo do tratamento devido à sua qualidade não vale a pena, mas exagerar o papel destes ou outros meios muito caros não é aconselhável.

Ao avaliar a biocenosis vaginal em um grupo de mulheres com suspeita de gênese infecciosa de aborto espontâneo, verificou-se que a normocinose estava em 38,7% das mulheres, a vaginose foi detectada em 20,9%, a vaginite em 22,1% ea candidose em 18,2%. No grupo controle de mulheres com função reprodutiva intacta, a normycinose foi em 85%, candidíase - em 10% e vaginose - em 5%.

Na identificação de infecção no canal cervical, verificou-se que no grupo de mulheres com suspeita infecciosa génese aborto diagnóstico de PCR revelou persistência ureaplazmyu 36,6% dos pacientes, micoplasma - em 15,2% de Chlamydia - 20,9%. A análise microbiológica de um muco cervical determinados microorganismos patogénicos condicionalmente em 77,1% de mulheres, principalmente em: Escherichia, Enterococcus spp anaeróbios obrigatórios (espécies Bacteroides, peptostreptokokki), estreptococos do grupo B, D et al.

Os testes microbiológicos de raspado da correia do endométrio na fase I do ciclo menstrual mostrou que a persistência assintomática de microorganismos no endométrio foi encontrado em 67,7%, e não é detectado no grupo de controlo. Anaeróbios obrigatórios ascendeu a 61,4% (espécies Bacteroides, Eubacteria, peptostreptokokki et al.), Microaerofilia - 31,8% (micoplasmas genitais, difteróides), anaeróbios facultativos - 6,8% (Grupo B de Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Apenas 10,8% das mulheres têm monoculturas, o resto possui associações de 2-6 espécies de microorganismos. Na estimativa quantitativa do crescimento de microorganismos, verificou-se que a semeadura maciça (10 ³ -10 ⁵ ufc / ml) ocorreu apenas em 10,2% das mulheres com anamnese extremamente carregada, nas demais mulheres a quantidade de microflora no endométrio estava dentro de 10 ² -5х10 ² CFU / ml homogeneizado endometrial.

Na identificação do vírus por PCR no muco cervical e de anticorpos específicos no sangue encontrado portador do vírus herpes simplex e 45,9% de mulheres e uma forma de herpes genital recorrente - em 19,6% de mulheres portadoras de citomegalovírus - em 43,1%, infecção recorrente - em 5,7% das mulheres examinadas. Nessas circunstâncias, o término da gravidez, aparentemente, não se deve tanto à persistência de agentes infecciosos (microorganismos oportunistas e vírus) quanto às características do sistema imunológico do paciente. É sugerido o seguinte algoritmo de terapia fora da gravidez.

• Fase 1 - antibióticos selecionados individualmente, trihoyol, antimicóticos em doses terapêuticas de 1 a 7-9 dias do ciclo.

A maioria dos pesquisadores na detecção de clamídia, micoplasmose, ureaplasmose são tratados com uma combinação de doxiciclina 100 mg 2 vezes por dia, tricopole (metronidozol) 0,25 3 vezes ao dia, nistatina - 0,5 g 4 vezes ao dia. 1 a 7-9 dias do ciclo. Se houver uma possibilidade de determinar a sensibilidade aos antibióticos, será preferível uma abordagem individual.

Na clamídia, o tratamento com antibióticos, como os hidratos de carbono, pode ser mais bem sucedido em 0,15 a 3 vezes ao dia durante 7 dias; ou sumamed (azitromicina) em 0,5-2 vezes por dia; eritromicina 0,5 - 4 vezes ao dia durante 9 dias. Recentemente, recomenda-se a preparação de vilprafen (josamicina) de 0,5 a 3 vezes ao dia durante 9 dias, especialmente com micoplasma e ureaplasma.

As enzimas proteolíticas são participantes em praticamente todos os processos imunes:

• afetam os componentes individuais do sistema de imunidade, células imunocompetentes, anticorpos, complementos, etc.
• têm efeito imunomodulador sobre a normalização de todos os parâmetros, o sistema imunológico;
• têm um efeito estimulante direto sobre os processos de fagocitose, a atividade secretor dos macrófagos, assassinos naturais.

O efeito imunomodulador das enzimas manifesta-se na realização da atividade ótima de várias células que participam de reações imunológicas. Enzimas, mesmo em pequenas concentrações, contribuem para a divisão e remoção de complexos imunes circulantes (CIC), isso é especialmente importante na combinação de infecção e distúrbios auto-imunes.

Uma propriedade importante das enzimas é o seu efeito no sistema de hemostasia e, em primeiro lugar, a sua capacidade de dissolver os depósitos de fibrina nos vasos sanguíneos, restaurando assim o fluxo sanguíneo, facilitando o processo de destruição do trombo. Esta característica das enzimas é extremamente útil, como nos processos inflamatórios crônicos há um esgotamento de seu próprio potencial fibrinolítico no corpo.

Enzimas, destruindo complexos imunes, tornam os microorganismos mais acessíveis para a ação de antibióticos.

De acordo com nossos dados, a terapia combinada com a inclusão de terapia enzimática sistêmica (em uma dose de 5 comprimidos 3 vezes ao dia 40-45 minutos antes das refeições, lavada com 1 copo de água) é mais bem sucedida e permite que você obtenha melhores resultados, em um período mais curto para se preparar para a gravidez 92% das mulheres . Em um grupo comparativo inteiramente casualizado com o uso dos mesmos medicamentos, mas sem terapia enzimática sistêmica, apenas 73% dos pacientes apresentaram uma preparação bem-sucedida para a gravidez.

Quando é infectado com Streptococcus do Grupo B durante a gravidez, é possível uma descarga prematura de água, parto prematuro, corioamnionite, endometrite pós-parto bacteriana. Doenças de recém-nascidos (pneumonia, sepse, meningite) ocorrem em 1-2% das mães infectadas.

Quando infectado com streptococcus grupo B, o medicamento de escolha é a ampicilina. Com infecção do trato urinário - ampicilina em uma dose de 1-2 g a cada 6 horas 3-7 dias.

No curso assintomático do transporte crônico do Streptococcus do Grupo B, a ampicilina é prescrita 0,25 4 vezes ao dia, 3-7 dias. Simultaneamente com antibióticos, são necessários antimicóticos, uma vez que o tratamento repetido muitas vezes leva ao desenvolvimento da disbiose não apenas vaginal, mas, mais frequentemente, intestinal. Portanto, após o tratamento com antibióticos e antimicóticos, é necessário fazer esfregaços para avaliar o efeito do tratamento sistêmico nos processos vaginais. A partir de antimicóticos modernos, agora são recomendados derivados de fluconazol (diflucan). É possível recomendar outras drogas não menos efetivas, mas não tão caras: nistatina, nizoral, tioconazol, etc.

Se a patologia vaginal estava presente simultaneamente com a infecção detectada no endométrio e no colo do útero, então, após a terapia, é necessário fazer esfregaços para garantir que não seja necessário tratamento local adicional. Com esfregaços favoráveis, é possível recomendar o uso de eubióticos vaginalmente (acilact, lactobacterin) e para dentro, sob a forma de bioquífora ou lactobacterina, primadofilis, etc.

Ao detectar vaginose bacteriana:

• clareou com um odor desagradável, uma sensação de desconforto, coceira;
• no esfregaço em Gram-lactobactérias estão praticamente ausentes, "células-chave" são detectadas, existem praticamente nenhum leucócito, pH> 4,5;
• O exame bacteriológico revela um grande número de microorganismos> 10 ³ cfu / ml, bactérias predominantemente gram-negativas: gardnerelles, bacterióides, mobiluncus, etc.

Para o tratamento da vaginose, é necessário um conjunto de medidas, incluindo o efeito geral sobre o corpo e o tratamento local. Usamos complexos metabólicos ou vitaminas, sedativos, normalização do perfil hormonal (hormônio cíclico com droga femoston).

Tratamento vaginal: dalacina cremoso vaginal (clindamicina) Aplicação a 2% na vagina, no curso de tratamento noturno 7 dias. Se não houver candidíase na anamnese, ou se os antimicóticos foram prescritos simultaneamente, após o curso de dalacina - acilactate ou lactobacterina em supositórios, vaginalmente 10 dias.

Tratamento alternativo - metronidazol 0,5 - comprimidos vaginais 7 dias, ginalgin - comprimidos vaginais.

Ginalgin é uma preparação combinada (clorohinaldol 100 mg e metronazol 250 mg) na forma de comprimidos vaginais 1 comprimido por noite durante 10 dias. Ao aplicar ginalgina pode ser uma reação local na forma de coceira, que passa após a conclusão da terapia.

Alguns autores recomendam o uso de supositórios vaginais "Betadine" (200 mg de polivinilpirrolidona, 100 mg de iodo) 2 vezes ao dia durante 14 dias; terzhinan - preparação combinada (ternidazole 200 mg, sulfato de neomicina 100 mg, nistatina 100 mil unidades, prednisolona 3 mg) por 1 supositório à noite 10 dias; complexo makmiror (nifuratel e nistatina) para 1 supositório ou 2-3 gramas de creme por noite durante 10 dias.

Ao revelar a candidíase vaginal, atribuímos comprimidos de clotrimazol - vaginal (supositórios) a 100 mg uma vez por dia durante 6 dias, comprimidos vaginais na dose de 500 mg 1 vez por noite, 1 dia. Simultaneamente, especialmente com candidíase recorrente, recomendamos tomar diflucan 150 mg ou mais, ou tomar outros antimicóticos (nizoral, nistatina, fluconazol, etc.). O clotrimazol é eficaz não só contra fungos, mas também contra gram (+) cocos, bacteroides, tricomonas.

Um método alternativo de tratamento é a pimafucina, sob a forma de supositórios vaginais e comprimidos orais; Comprimido vaginal Klion-Dpo 1 por 10 dias; betadine; complexo makmiror, terzhinan.

Quando a candidíase recorrente, quando o tratamento tradicional não ajuda ou ajuda por um curto período de tempo, é aconselhável fazer uma safra para identificar as espécies de fungos e sua sensibilidade a vários medicamentos antimicóticos. Assim, ao identificar fungos do gênero Glabrata, é mais eficaz tratar com ginopevar na forma de supositórios vaginais durante a noite de 10 dias.

Recentemente, devido à insensibilidade de algumas espécies de fungos a antimicóticos, recomenda-se um método muito antigo na nova versão de ácido bórico 600 mg em cápsulas de gelatina vaginalmente de 2 a 6 semanas. Com candidíase recorrente, o tratamento do parceiro sexual é necessário.

Se antes do tratamento os parâmetros de imunidade estavam dentro dos limites da norma, então o tratamento pode ser complementado pelo uso de complexos metabólicos ou vitaminas, agentes fortificantes e concluídos nesta fase pela resolução da gravidez.

Após a conclusão do tratamento antimicrobiano geral e local, com a redução de todos os parâmetros da imunidade das células T, é aconselhável realizar terapia imunomoduladora. Use T-activina 2,0 ml intramuscularmente todas as injeções do outro dia 5, então 2,0 ml a cada 5 dias para mais 5 injeções.

No desequilíbrio da ligação das células T da imunidade, o medicamento imunofan, simultaneamente o imunomodulador e indutor do interferão é utilizado. Uma característica distintiva desta droga é que ele ativa os parâmetros baixos, enquanto os elevados diminuem.

Imunofan é prescrito em uma dose de 1,0 ml de IM em 2 dias apenas 10 injeções.

No segundo estágio de tratamento, é necessário avaliar o estado do interferão e, ao identificar os parâmetros reduzidos dos produtos de IFN e a-y, recomendar um curso de tratamento com um indutor de interferão levando em consideração a sensibilidade das células imunocompetentes. Temos experiência com a aplicação de ridostin, lorifane, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

Loriffan é um indutor de alto nível molecular de interferão de origem natural, pertence aos indutores iniciais do interferão, é eficaz para infecções virais respiratórias, várias formas de herpes. A droga tem um efeito imunomodulador, estimula ligações específicas e inespecíficas de imunidade, imunidade de células T e humoral, tem efeito antibacteriano e antitumoral. É prescrito sob a forma de injeções intramusculares 1 vez por dia com um intervalo de 3-4 dias, o curso de tratamento não é superior a 2 semanas. Dos efeitos colaterais, deve-se notar um breve aumento de temperatura. Quando a gravidez está contra-indicada.

Ridostin é um indutor de alto nível molecular de interferão natural. Estimula a produção de interferão precoce (alfa e beta) com efeito antiviral, antibacteriano e antitumoral. Eficaz em infecções herpesvirais, clamídia. Ridostin é administrado sob a forma de injeções intramusculares de 2 ml por 1, 3, 6, 8 e 10 dias do ciclo. Contraindicado na gravidez.

Cicloferão - um análogo sintético do alcalóide natural - um indutor de interferão-alfa de baixo peso molecular possui atividade antiviral, imunomoduladora, anti-inflamatória e antitumoral. O cicloferão é altamente eficaz em doenças reumáticas e sistêmicas do tecido conjuntivo, reprimindo as reações auto-imunes e exercendo um efeito anti-inflamatório. O cicloferão penetra nas células e se acumula no núcleo e no citoplasma da célula, com o qual o mecanismo de ação está conectado. Os principais produtores de interferão sob a ação de tsikloferona são linfócitos T, células assassinas naturais. Normaliza o equilíbrio entre subpopulações de células T. Cicloferão é eficaz contra hepatite, herpes, citomegalovírus, incluindo doenças auto-imunes. Tem um efeito anti-Chlamydial pronunciado. É prescrito por via intramuscular por 1 ml (0,25) durante 1, 2, 4, 6, 8, 11 e 14 dias do ciclo. Repita o curso, se necessário, passamos 6 a 12 meses. Em formas crônicas de infecção viral, pode ser usado em doses de manutenção de 0,25 intramuscularmente 1 vez em 5 dias a 3 meses. Quando a gravidez está contra-indicada.

Neovir é um superindinador sintético de baixo peso molecular do IFN. Com a administração parenteral, o neovir provoca a formação rápida de interferão precoce alfa, beta e y no corpo de títulos elevados. A droga tem efeito antiviral e antitumoral. Neovir é eficaz em infecções agudas, incluindo infecção aguda por herpesvírus, hepatite. Com infecções virais crônicas, é menos eficaz do que com infecções virais agudas. O curso de tratamento é de 3 injecções de 250-500 mg com um intervalo de 16-24 horas. O curso do tratamento pode ser repetido após 48 horas. Quando a gravidez está contra-indicada.

O polioxidônio - uma droga sintética com efeito imunoestimulante, aumenta a resistência imune do organismo em relação a infecções locais e generalizadas. Sua ação é baseada na ativação da fagocitose e na formação de anticorpos. É prescrito por via intramuscular em doses de -12 mg uma vez por dia para 5-10 injeções por tratamento. Antes da injeção, o medicamento é dissolvido em 1 ml de solução salina ou 0,25 ml de uma solução a 0,5% de novocaína. Quando a gravidez está contra-indicada.

O Imunofan é um hexopéptido com um peso molecular de 836 D. Imunophane imediatamente após a administração ser destruída aos seus aminoácidos constituintes. A droga tem efeito imunomodulador, detoxicante, hepatoprotectora e causa inativação de compostos de radicais livres e peróxido. Distinguir a fase rápida da ação de imunofan nas primeiras 2-3 horas e a duração de 2-3 dias após a administração, a fase média e a fase lenta. Nas primeiras horas, o efeito de desintoxicação se manifesta, a proteção antioxidante é reforçada, a peroxidação lipídica é normalizada, a desintegração de fosfolípidos da membrana celular e a síntese do ácido araquidônico são inibidas. Durante a fase intermediária (de 3 a 10 dias), a reação de fagocitose e a morte de bactérias intracelulares e vírus aumentam. Como resultado da ativação da fagocitose, pode haver uma ligeira exacerbação de focos de inflamação crônica, mantida pela persistência de antígenos virais ou bacterianos. Durante a fase lenta (de 10 dias a 4 meses), os efeitos imunorreguladores da droga se manifestam - a restauração de parâmetros perturbados de imunidade celular e humoral. O efeito do fármaco na produção de anticorpos antivirais específicos é equivalente à ação de certas vacinas. O fármaco estimula a produção de IgA quando é deficiente, não afeta a produção de IgE e, portanto, não aumenta as reações alérgicas - hipersensibilidade de tipo imediato. A ação de imunofan não depende da produção de PdE2 e é possível usar em conjunto com drogas anti-inflamatórias uma série de esteróides e não esteróides.

O Imunofan é administrado por via intramuscular ou subcutânea em 1,0 ml de solução a 0,005% uma vez por dia em 2 dias, apenas 10-15 injeções.

A droga não está contra-indicada durante a gravidez, com exceção da gravidez por conflito Rh (possivelmente aumentando o título de anticorpos). Durante a gravidez usamos imunofan em II e III trimestre de cursos em 1,0 mL por via intramuscular diárias Número 5-10, dependendo da situação clínica: uma exacerbação de infecções virais, bacterianas, complicado bexiga prolapso incompetência cervical, por suspeita corioamniotite em aumentando o conteúdo de citocinas pró-inflamatórias no sangue periférico e / ou no muco do canal cervical, com infecções virais respiratórias agudas em pacientes com abortos espontâneos habituais.

Tamerite - uma combinação de drogas sintéticas, tem efeitos anti-inflamatórios, imunomoduladores e antioxidantes. A base da ação da tamerita na atividade funcional e metabólica dos macrófagos e dos neutrófilos. É utilizado na forma de injeções intramusculares em uma dose de 1 ampola (100 mg), diluída com 2-3 ml de água para injeção, um curso de 5-10 injeções a cada dois dias. É utilizado para o tratamento de processos inflamatórios crônicos, incluindo o componente autoimune na patogênese.

Derinat - uma substância biologicamente activa obtida a partir de leite de peixes de esturjão, solução a 1,5% de desoxirribonucleato de sódio. Tem um efeito imunomodulador nos níveis celular e humoral; estimula processos de reparação, hemopoiese, tem efeito antiinflamatório, possui um fraco efeito anticoagulante. Pode ser usado no tratamento de anexos crônicos, vaginite e prostatite.

Funciona muito bem para o transporte de vírus crônicos, síndrome de fadiga crônica. Os pacientes observam melhora da saúde, capacidade de trabalho.

O medicamento é utilizado por 5,0 ml intramuscularmente após 2 dias, apenas 5 injeções. A droga é dolorosa, você deve entrar lentamente.

Infelizmente, não há ensaios clínicos sobre o uso de derinata na gravidez. A julgar pela sua composição, é um produto natural que não pode ter um efeito patogênico. No entanto, enquanto não é permitido ser usado na gravidez como injeções intramusculares.

As gotas de derinata são usadas para a prevenção de infecções respiratórias agudas e infecções respiratórias agudas 2-3 gotas 2-3 vezes por dia. As gotas têm um efeito imunomodulador e protegem contra a aguda e exacerbação de infecções crônicas transmitidas por gotas no ar. As gotas também podem ser usadas durante a gravidez.

A seleção de indutores do interferão é realizada individualmente na sensibilidade das células do sangue a diferentes drogas.

De acordo com estudos, ridostin, lorifane, imunofandicloferon, tamerite são mais eficazes e a sensibilidade para eles é quase a mesma em 85% dos pacientes. Neovir e polioxidônio, de acordo com a pesquisa, foram ineficazes em nossos pacientes, estas são as preparações da fase aguda da inflamação e os pacientes com abortos espontâneos habituais têm uma infecção crônica e de baixo sintoma.

Simultaneamente com indutores de interferão, a terapia antiviral é realizada com o uso da preparação viferon-2 na forma de supositórios rectais para 1 supositório 3 vezes ao dia durante 10 dias.

Viferon é uma droga complexa que contém interferão e componentes antioxidantes - ácido ascórbico e alfa-tocoferol. Além disso, viferon combina as qualidades de interferão e indutor de interferão.

O tratamento na 2ª etapa também é realizado no contexto da terapia metabólica da terapia enzimática sistêmica. Após a conclusão do segundo estágio de tratamento, é realizada uma avaliação de controle da efetividade do tratamento:

• exame bacteriológico do colo do útero;
• esfregaços em Gram;
• Diagnósticos de PCR do colo do útero: vírus do herpes simple, citomegalovírus, clamídia, micoplasma, ureaplasma;
• avaliação do estado imune e interferão.

Na normalização de todos os parâmetros, a gravidez pode ser resolvida.

Se a eficácia da terapia for insuficiente, pode-se sugerir a irradiação laser endovascular do sangue, a plasmaférese.

ELOK - irradiação laser emdovascular do sangue é realizada com a ajuda do dispositivo ULF-01, gerando radiação de néon de hélio com um comprimento de onda de 0,65 nm e potência de saída de 1 mW. Para a irradiação intravascular de sangue, é utilizada uma fibra de quartzo monofilamento, introduzida através da agulha de punção na veia ulnar. A duração do procedimento é de 5 minutos em média. O tratamento é realizado uma vez por dia com um curso de 7 sessões.

Após a conclusão do curso da terapia, observa-se a normalização dos parâmetros hemostasiológicos, uma vez que a luz laser de baixa potência leva a um aumento da atividade fibrinolítica.

Ao longo de todas as fases da terapia, os complexos de terapia metabólica são prescritos, que são selecionados individualmente com base em um estudo de histoquímica de linfócitos. Sabe-se que o estado enzimático dos linfócitos do sangue periférico humano é sua característica fenotípica e caracteriza seu estado somático não apenas no momento do estudo, mas também com um grau de confiabilidade no futuro próximo. Além disso, tem uma correlação confiável com os sintomas clínicos de muitas doenças e pode ser usado para o propósito de seu diagnóstico precoce e prognóstico. A troca intracelular em leucócitos está sujeita a alterações dependendo da fase do ciclo menstrual: um aumento na atividade das enzimas durante o período de ovulação é considerado como uma intensificação do metabolismo energético em todo o corpo. Ao estudar a atividade das enzimas em mulheres com aborto espontâneo habitual, foi revelado que na dinâmica do ciclo menstrual, observa-se uma depressão significativa das enzimas de redução de oxidação, especialmente a alfa-glicerofosfato desidrogenase de GDD. A ausência de um pico na atividade de enzimas na fase de ovulação foi detectada e a atividade da succinato desidrogenase (SDG) diminuiu na segunda fase do ciclo.

Ao contrário dos parâmetros normativos, a atividade de fosfatase ácida (CF) em mulheres com aborto espontâneo e infecção viral-bacteriana crônica é significativamente aumentada em todas as fases do ciclo.

A gravidez é acompanhada por um esforço de processos de metabolismo tecidual, bem como a conjugação da atividade enzimática de linfócitos na fase de ovulação e nas primeiras semanas de gravidez. A depressão das enzimas é um fator desfavorável na previsão de uma gravidez planejada. Em termos de preparação para gravidez, a normalização dos indicadores citoquímicos é um dos critérios para a preparação para a concepção. Os cursos de terapia metabólica são recomendados não apenas para a futura mãe, mas também para o pai. Se a seleção individual da terapia metabólica for impossível, é possível usar o tipo médio de terapia mais aceitável para nossos pacientes.

Curso de terapia metabólica:

Eu complexo - 5-6 dias de 8-9 dias do ciclo por 13-14 dias:

• kokarboksilaza 100 mg 1 vez em / m ou benfotiamina 0,01 - 3 vezes;
• Mononucleado de riboflavina 1,0 w / m 1 vez por dia;
• pantetanato de cálcio 0,1-3 vezes;
• Ácido lipóico 0,25 - 3 vezes;
• Vitamina E 1 cápsula (0,1) - 3 vezes.

II complexo - de 15 a 22 dias do ciclo:

• Riboxin 0,2 - 3 vezes ao dia;
• piridoxalfosfato (piridoxina) 0,005 - 3 vezes;
• ácido fólico 0,001 - 3 vezes;
• fitin 0.25 - 3 vezes;
• Potencial de potássio 0,5 - 3 vezes antes das refeições;
• vitamina E 1 tampa (0,1) - 3 vezes.

Apesar do fato de que muitas vitaminas entram no complexo da terapia metabólica, não é exclusivo substituir esses complexos por polivitaminas, uma vez que os complexos são projetados para restaurar o ciclo de Krebs e depois normalizar os processos redox nas células. Ao tomar multivitaminas, não há tal seqüência. Mas recomendamos a ingestão de vitaminas entre os complexos de terapia metabólica. Ao detectar pacientes com gênese infecciosa do aborto espontâneo do NLF, o complexo de terapia pode ser complementado com a designação de terapia hormonal cíclica (Femoston) ou Dufaston e Utrozhestan - na segunda fase do ciclo.

Assim, a implementação de terapia antibacteriana, terapia imunomoduladora e complexos de terapia metabólica permitem normalizar os parâmetros de imunidade e preparar uma mulher para gravidez.

A gravidez pode ser permitida se: parâmetros hemostáticos dentro dos limites normais, não há microrganismos patogénicos no colo do útero durante o exame bacteriológico e PCR, nenhuma classe de anticorpos IgM para SPGV parâmetros CMV viruria satisfatório, a actividade de vírus não mais do que "+", os parâmetros normais de imunidade e estado de interferão, normocinose da vagina e os parâmetros do espermograma do marido dentro da norma.