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Tratamento da insuficiência isquêmica-cervical fora da gravidez
Última revisão: 19.10.2021
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Se houver uma insuficiência isquêmica-cervical, o tratamento deve ser etiológico. Assim, com alterações anatômicas grosseiras no colo do útero devido a rupturas antigas (se esta é a única razão para o aborto espontâneo), é necessário o tratamento cirúrgico fora da gravidez (plástico cervical).
Antes do tratamento cirúrgico, é necessário um estudo bacteriológico completo e um tratamento antibacteriano profilático, uma vez que com insuficiência isquêmica-cervical, na maioria dos casos, a cavidade uterina é infectada devido à ausência da função de bloqueio da região cervical ystic.
Pela primeira vez fora da gravidez, uma operação no colo do útero para insuficiência istêmigo-cervical foi sugerida por Lasha et al. (1950). A operação consiste na excisão da aba do tecido oval para remover tecido cicatricial no local da fratura, a fim de restaurar a integridade fibrosa-muscular do colo do útero.
No presente, são conhecidas várias modificações do método Lash.
O método original de cirurgia reconstrutiva-plástica no colo do útero foi sugerido por V.I. Eltsov-Strelkov e co-autores (1979). A operação consiste em cinco etapas:
- dissecção do colo do útero
- estratificação do colo do útero
- formação do canal cervical
- formação de garganta externa,
- a formação final do colo do útero.
No início da gravidez após a cirurgia plástica no colo do útero, é aconselhável dar à luz por cesariana.
Com insuficiência isquêmica-cervical funcional ou anatômica, mas não requer uma cirurgia reconstrutiva, o primeiro estágio de preparação para a próxima gravidez é um estudo bacteriológico completo e terapia antibacteriana, levando em consideração o patógeno durante 2-3 ciclos menstruais em combinação com fisioterapia. Após isso, é necessário o controle imunológico e hormonal e a terapia patogênica, levando em consideração os dados obtidos. A preparação hormonal é a fase final do tratamento antes da gravidez. A cirurgia cirúrgica para insuficiência ishmiko-cervical é realizada durante a gravidez.