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Exame de sangue inovador melhora a precisão do rastreamento do câncer de pulmão
Última revisão: 14.06.2024
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Em um estudo recente publicado no Cancer Discovery, os pesquisadores desenvolveram e validaram um ensaio de fragmento de DNA livre de células (cfDNA) baseado no sangue para detectar câncer de pulmão, que, no caso de resultados positivos, acompanhados de tomografia computadorizada de baixa dose (TCLD).
O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte e o rastreamento anual é importante. No entanto, a baixa aceitação da LDCT devido às barreiras dos pacientes, como a falta de conhecimento, as preocupações com a radiação e a disponibilidade limitada, colocam desafios. Outras dificuldades incluem o mau registo do histórico de tabagismo, a falta de práticas específicas e de acompanhamento especializado.
No estudo DELFI-L101, os pesquisadores desenvolveram um teste hematológico usando aprendizado de máquina para analisar fragmentos de DNA e identificar pessoas com risco de câncer de pulmão. Aqueles com teste positivo são encaminhados para LDCT.
Desde março de 2021, os pesquisadores inscreveram 958 pessoas com idades entre 50 e 80 anos com histórico de tabagismo ≥20 maços-ano em 47 locais nos EUA. Os critérios de seleção dos participantes atenderam aos critérios de triagem LDCT da Pesquisa Nacional de Saúde (NHIS) de 2015.
Foram excluídos indivíduos com terapia oncológica há menos de um ano, história de malignidades hematológicas ou mielodisplasia, transplante de órgãos, transfusão de sangue há menos de 120 dias, gravidez e participação em outros estudos.
Os pesquisadores observaram uma especificidade do teste de 58%, uma sensibilidade de 84% e um valor preditivo negativo (VPN) de 99,8%. Ao aplicar o teste a uma população elegível para rastreio com uma prevalência de cancro do pulmão de 0,7%, o número necessário para rastreio (NNS) foi de 143.
Os resultados da validação mostraram que resultados negativos e positivos foram associados à SNN usando LDCT para detectar 414 e 76 casos, respectivamente, resultando em um valor de risco relativo de 5,5. O valor preditivo positivo (VPP) foi quase duas vezes maior do que usar apenas os critérios de seleção de TCBD.
A análise de fragmentos de cfDNA de pacientes com carcinoma espinocelular de pulmão (LUSC) revelou um componente semelhante aos perfis de cfDNA em indivíduos saudáveis e outro semelhante às regiões abertas e fechadas da cromatina observadas nos tecidos LUSC.
O estudo mostra que a análise de fragmentos de DNA fornece uma ferramenta nova, precisa e acessível para a avaliação inicial do câncer de pulmão seguida pelo uso de LDCT.
Este teste pode ajudar a prevenir mortes relacionadas ao câncer de pulmão, com taxas de aceitação moderadas que podem reduzir diagnósticos e mortes em estágio avançado.