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A cirurgia bariátrica é mais eficaz e duradoura do que novos medicamentos para obesidade e mudanças no estilo de vida
Última revisão: 14.06.2024
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Revisões sistemáticas da literatura médica de 2020 a 2024 mostram que a cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia metabólica ou para perda de peso, proporciona as maiores e mais sustentadas reduções de peso em comparação aos agonistas do receptor GLP-1 e mudanças no estilo de vida. A pesquisa foi apresentada hoje na Reunião Científica Anual da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS).
Os pesquisadores descobriram que intervenções no estilo de vida, como dieta e exercícios, resultaram em uma perda média de peso de 7,4%, mas esse peso geralmente foi recuperado em 4,1 anos. O GLP-1 e a cirurgia metabólica e bariátrica foram significativamente mais eficazes. Os estudos incluíram milhares de pacientes de ensaios clínicos e vários ensaios clínicos randomizados.
Cinco meses de injeções semanais de semaglutida GLP-1 resultaram em perda de peso de 10,6%, enquanto nove meses de tratamento com tirzepatida resultaram em perda de peso de 21,1%. No entanto, após a interrupção do tratamento, cerca de metade do peso perdido foi recuperado em um ano, independentemente do medicamento utilizado. Com a continuação das injeções, os pacientes que tomaram tirzepatida atingiram um patamar de perda de peso de 22,5% após 17 a 18 meses. Os pacientes que receberam semaglutida atingiram um patamar de 14,9% no mesmo período.
Procedimentos de cirurgia metabólica e bariátrica, como bypass gástrico e gastrectomia vertical, demonstraram perda de peso geral de 31,9% e 29,5% um ano após a cirurgia, respectivamente. A perda de peso de aproximadamente 25% foi mantida por até 10 anos após a cirurgia.
“A cirurgia metabólica e bariátrica continua sendo o tratamento mais eficaz e duradouro para a obesidade grave. Infelizmente, também continua sendo um dos menos utilizados”, disse a coautora do estudo e cirurgiã bariátrica Marina Kurian, MD, da NYU Langone Health. “A cirurgia deve desempenhar um papel mais importante no tratamento da obesidade e ser considerada precocemente no processo da doença. Não é mais um tratamento de último recurso e não deve ser adiado até que se desenvolvam formas mais graves da doença. Não há base médica para isso.”
“Embora os novos medicamentos sejam muito promissores e façam com que mais pessoas sejam tratadas com sucesso, especialmente se os preços caírem e a cobertura do seguro melhorar, estamos subutilizando a melhor ferramenta que temos para combater a obesidade: a cirurgia metabólica e bariátrica, que é mais segura e mais eficaz do que nunca”, disse Anne Rogers, MD, presidente eleita da ASMBS e professora de cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia, que não esteve envolvida no estudo. “Para muitas pessoas, o risco de morrer de obesidade, diabetes e doenças cardíacas supera os riscos da cirurgia.”
O estudo incluiu uma revisão sistemática de estudos que examinaram a perda de peso usando intervenções no estilo de vida, GLP-1 (semaglutida ou tirzepatida) ou cirurgia metabólica e bariátrica. Os dados sobre o GLP-1 incluíram quatro ensaios clínicos randomizados realizados entre 2021 e 2024, enquanto as descobertas sobre modificações no estilo de vida foram baseadas em uma revisão sistemática de oito estudos. As cirurgias metabólica e bariátrica (gastrobypass e gastrectomia vertical) foram objeto de revisão de 35 estudos, incluindo dois ensaios clínicos randomizados. No total, os pesquisadores analisaram os resultados de perda de peso de aproximadamente 20.000 pacientes.