O exercício aeróbico à noite é mais benéfico para pacientes hipertensos mais velhos do que o exercício matinal

O exercício aeróbico é mais eficaz na regulação da pressão arterial quando realizado à noite do que pela manhã. Pesquisadores que conduziram um estudo com pacientes idosos da Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo (EEFE-USP) no Brasil descobriram que o exercício noturno era melhor na regulação da pressão arterial devido ao melhor controle cardiovascular pelo sistema nervoso autônomo por meio de um mecanismo conhecido como barorreflexo. O estudo foi publicado no The Journal of Physiology.

“Existem vários mecanismos para regular a pressão arterial e, embora o exercício matinal tenha sido benéfico, apenas o exercício noturno melhorou o controle da pressão arterial a curto prazo, aumentando o barorreflexo. Isto é importante porque o barorreflexo tem efeito positivo na regulação da pressão arterial e atualmente não existem medicamentos para modular esse mecanismo”, disse Leandro Campos de Brito, primeiro autor do artigo.

O estudo fez parte do projeto de pós-doutorado de Brito, apoiado pela FAPESP e orientado por Claudia Lucia de Moraes Forjas, professora da EEFE-USP.

O estudo envolveu 23 pacientes idosos diagnosticados e tratados para hipertensão, que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: treinamento matinal e treinamento noturno. Ambos os grupos treinaram durante dez semanas em uma bicicleta ergométrica com intensidade moderada, três sessões de 45 minutos por semana.

Os principais parâmetros cardiovasculares, como pressão arterial sistólica e diastólica e frequência cardíaca após dez minutos de repouso, foram analisados. Os dados foram coletados antes e pelo menos três dias após a conclusão do treinamento de dez semanas.

Os pesquisadores também monitoraram mecanismos relacionados ao sistema nervoso autônomo (que controla a respiração, frequência cardíaca, pressão arterial, digestão e outras funções involuntárias do corpo), como atividade nervosa simpática muscular (que regula o fluxo sanguíneo periférico através da contração e relaxamento dos vasos sanguíneos no tecido muscular) e barorreflexo (uma avaliação do controle da pressão arterial através de alterações na atividade nervosa simpática muscular).

O grupo de treinamento noturno melhorou todos os quatro parâmetros analisados: pressão arterial sistólica e diastólica, barorreflexo e atividade nervosa simpática muscular. O grupo de treinamento matinal não apresentou melhora na atividade nervosa simpática muscular, na pressão arterial sistólica ou no barorreflexo.

"O treino noturno foi mais eficaz na melhoria da regulação autonômica cardiovascular e na redução da pressão arterial. Isso pode ser explicado em parte pela melhora do barorreflexo e pela redução da atividade nervosa simpática muscular, que aumenta à noite.

"Sabemos agora que o barorreflexo é um fator crítico, pelo menos do ponto de vista cardiovascular, para tornar o treino noturno mais benéfico do que o treino matinal, pois medeia os outros benefícios analisados. No entanto, muito mais precisa ser feito para melhorar compreender os mecanismos envolvidos", disse Brito, que hoje é professor do Oregon Health and Aging Sciences Institute, nos EUA, e continua a explorar esse tópico por meio de pesquisas sobre o ritmo circadiano.

O barorreflexo regula cada intervalo dos batimentos cardíacos e controla a atividade autonômica em todo o corpo. “É um mecanismo que envolve fibras sensoriais e deformações das paredes das artérias em locais específicos, como o arco aórtico e o corpo carotídeo.

"Quando a pressão arterial cai, esta área alerta a área do cérebro que controla o sistema nervoso autônomo, que por sua vez sinaliza ao coração para bater mais rápido e diz às artérias para se contraírem com mais força. Se a pressão arterial aumentar, alerta o coração bater mais devagar e faz com que as artérias se contraiam menos. Ou seja, modula a pressão arterial batimento a batimento", explicou Brito.

Em estudos anteriores, o grupo da EEFE-USP mostrou que o exercício aeróbico noturno reduziu a pressão arterial de forma mais eficaz do que o exercício matinal em homens com hipertensão, e que a maior resposta ao exercício noturno no controle da pressão arterial foi acompanhada por maiores reduções na pressão arterial sistêmica. Resistência e variabilidade da pressão sistólica.

“A replicação dos resultados obtidos em estudos anteriores e em diferentes grupos de pacientes com hipertensão, aliada à utilização de métodos mais precisos para avaliar os principais resultados, fortaleceu nossa conclusão de que o exercício aeróbio realizado à noite é mais benéfico para o sistema autonômico sistema nervoso em pacientes com hipertensão. Isto pode ser especialmente importante para aqueles que são resistentes aos medicamentos”, disse Brito.