Perda de peso sustentada com dosagem personalizada de semaglutida

Um novo estudo apresentado no Congresso Europeu sobre Obesidade (ECO), em Veneza, Itália (12 a 15 de maio), examinou os benefícios da dosagem personalizada de semaglutida para pacientes que participam de um programa de perda de peso e da redução gradual da medicação quando o peso alvo é atingido. Alcançou. O estudo foi conduzido por pesquisadores da Embla, uma clínica digital de perda de peso localizada em Copenhague, na Dinamarca, e em Londres, no Reino Unido, sob a direção do Dr. Henrik Gudbergsen, investigador principal e diretor médico da Embla.

O estudo descobriu que doses mais baixas foram tão eficazes quanto doses mais altas, e que a redução lenta da dose com ênfase em mudanças no estilo de vida impediu a recuperação do peso.

Os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), como a semaglutida, são muito eficazes para ajudar as pessoas a perder peso. Ao imitar a ação do hormônio GLP-1, reduzem o apetite e a fome, retardam a liberação de alimentos do estômago e aumentam a sensação de saciedade após comer.

No entanto, eles podem causar efeitos colaterais como diarreia, náusea, vômito, tontura e dores de cabeça, e muitos pacientes recuperam rapidamente grande parte do peso perdido após interromper a medicação.

Pesquisas recentes, no entanto, indicam que os pacientes que recebem aconselhamento nutricional e de exercícios e apoio para problemas alimentares emocionais, por exemplo, juntamente com terapia medicamentosa, têm menos probabilidade de recuperar o peso. Alguns estudos também sugerem que a interrupção gradual da medicação pode ajudar a prevenir a recuperação do peso.

Os pesquisadores da Embla se perguntaram se seria possível adaptar a dosagem da semaglutida para minimizar os efeitos colaterais e, ao mesmo tempo, conseguir a perda de peso.

Eles também queriam saber se os pacientes ganharam peso após interromperem completamente a semaglutida se reduzissem gradualmente a dose até zero.

Personalização das dosagens de semaglutida

O estudo de coorte da vida real incluiu 2.246 pessoas na Dinamarca (79% mulheres, idade média de 49 anos, IMC médio de 33,2, peso corporal médio de 97 kg) que participaram de um programa de controle de peso por meio do aplicativo Embla disponível em Dinamarca e Grã-Bretanha.

O programa incluiu orientação de nutricionista sobre alimentação saudável, aumento da atividade física e superação de barreiras psicológicas para perda de peso, acesso a médicos, enfermeiros e psicólogos por meio do aplicativo e curso de uso do medicamento para emagrecer semaglutida (Ozempic ou Wegovy). p>

Um esquema posológico padrão no qual uma dose inicial baixa de semaglutida (0,25 mg uma vez por semana para Ozempic e Wegovy) é aumentada a cada quatro semanas durante 16 semanas até uma dose máxima de 2 mg para Ozempic e 2,4 mg para Wegovy (que o paciente leva até o final do tratamento), foi adaptado para cada paciente a fim de minimizar os efeitos colaterais.

Os pacientes receberam a dose eficaz mais baixa e os aumentos de dose foram considerados apenas se o progresso fosse interrompido. Se mantivessem uma perda de peso semanal superior a 0,5% do peso corporal e experimentassem níveis controláveis de efeitos colaterais e fome, eles permaneceriam com a dosagem atual. A dose máxima média de semaglutida foi de 0,77 mg.

Às 26, 64 e 76 semanas, 1.392, 359 e 185 pacientes, respectivamente, permaneceram no programa.

A perda de peso média foi de 14,8% (14,8 kg/2º 4lb) na semana 64 e 14,9% (14,9 kg/2º 4lb) na semana 76.

Durante o programa, os pacientes usaram cerca de um terço da quantidade de semaglutida usada no esquema de tratamento padrão (36,1% da dose cumulativa sugerida na semana 64 e 34,3% na semana 76).

Todos os 68 pacientes que forneceram dados de peso em 64 semanas perderam >5% do peso corporal e 58 de 68 (85,3%) perderam >10% do peso corporal basal.

Análises adicionais mostraram que a perda de peso dos pacientes foi semelhante, independentemente do IMC inicial ou da quantidade total de semaglutida utilizada.

Os efeitos colaterais incluíram náuseas, vômitos e dor abdominal, mas foram leves e temporários.

Nossos resultados mostram que a perda de peso é possível independentemente do IMC inicial e da quantidade de semaglutida utilizada.

O uso de doses mais baixas de semaglutida é mais barato para os pacientes, causa menos efeitos colaterais e ajuda a garantir que os suprimentos do medicamento, que ainda são limitados, sejam usados de forma mais eficaz.” — Dr. Henrik Gudbergsen, investigador principal e diretor médico da Embla

Reduzindo gradualmente a dosagem de semaglutida

353 dos 2.246 pacientes (83% mulheres, idade média de 49 anos, IMC mediano de 31,5, peso corporal médio de 92 kg/14.7lb) começaram a reduzir gradualmente a semaglutida após atingir o peso alvo. Isto envolveu a redução gradual da dose para zero durante um período médio de nove semanas, continuando a receber aconselhamento sobre dieta e exercício (a prática padrão é parar abruptamente de tomar semaglutida; quando a redução gradual é realizada, isso geralmente dura de duas a oito semanas).

A perda média de peso durante a redução gradual de nove semanas foi de 2,1%.

240 dos 353 pacientes reduziram a dosagem de semaglutida para zero. Os dados de 26 semanas após a redução a zero estavam disponíveis para 85 participantes. Em vez de ganhar peso após interromper a medicação, o peso permaneceu estável (a perda média de peso foi de 1,5% após interromper completamente a medicação).

46 dos 240 pacientes retomaram a semaglutida após a descontinuação. O ganho médio de peso desde a interrupção até a retomada da medicação foi de 1,3%.

Os pesquisadores concluíram que os pacientes que reduziram gradualmente a dosagem de semaglutida mantiveram o peso estável durante as primeiras 26 semanas.

“A combinação de suporte ao estilo de vida e redução gradual da dosagem permite que os pacientes evitem ganho de peso após interromperem a semaglutida”, diz o Dr. Gudbergsen.

“O apetite do paciente retorna quando ele para de tomar o medicamento e, se parar abruptamente, pode ter dificuldade em resistir aos seus impulsos. No entanto, se ele parar gradualmente e aumentar o seu conhecimento e compreensão sobre hábitos e comportamentos saudáveis, a sua fome e saciedade serão mais controláveis, tornando mais fácil manter um peso saudável.

“Enquanto isso, a dose máxima mais baixa cria uma maior necessidade de os pacientes se envolverem ativamente em mudanças de estilo de vida de apoio ao longo do programa, o que deve ajudar na perda e manutenção do peso.”