O exercício aeróbico é mais eficaz no combate à inflamação relacionada à obesidade

Nova pesquisa a ser apresentada no Congresso Europeu sobre Obesidade (ECO) deste ano em Veneza, Itália (12 a 15 de maio) revela as propriedades anti-inflamatórias do exercício aeróbico moderado a intenso em adultos que vivem com inflamação de baixo nível devido a obesidade, destacando seu potencial na prevenção de uma variedade de doenças metabólicas, incluindo diabetes tipo 2 e aterosclerose (entupimento das artérias).

O acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo leva à inflamação crônica de baixo grau, caracterizada por níveis cronicamente elevados de compostos nocivos conhecidos como citocinas pró-inflamatórias, que contribuem para o desenvolvimento de doenças metabólicas.

Sabemos que o exercício pode reduzir o risco de complicações associadas à obesidade e que novos medicamentos para perda de peso, como os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RA), originalmente desenvolvidos para diabetes, são eficazes em reduzindo a obesidade e associados há problemas com ele. Nesta análise, queríamos investigar se a combinação de exercícios com AR GLP-1 poderia reduzir a inflamação crônica de baixo nível em pessoas obesas, um processo subjacente a muitas doenças crônicas e condições relacionadas à idade."

Sinje Torekov, autor principal e professor da Universidade de Copenhague, na Dinamarca

No ensaio S-LITE randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, 195 adultos dinamarqueses (idade média de 42 anos, 63% mulheres) com obesidade (IMC 32–43 kg/m²), mas sem histórico de diabetes, seguiram um Dieta hipocalórica de 8 semanas. Dieta (800 kcal/dia) e perderam pelo menos 5% do peso corporal (a perda média foi de 13,1 kg).

Os participantes foram então aleatoriamente designados para um ano de tratamento com placebo (atividade habitual mais placebo) ou exercício (mínimo 150/75 minutos de exercício moderado/vigoroso por semana, conforme recomendado pela OMS, mais placebo), liraglutida (3 mg /dia mais atividade habitual) ou uma combinação de exercício e tratamento com liraglutida para manter a perda de peso.

Os participantes autoadministraram placebo ou liraglutida diariamente (dependendo do grupo).

O programa de exercícios incluiu duas sessões supervisionadas por semana, principalmente exercícios intensos de ciclismo (avaliados pela frequência cardíaca), e os participantes foram incentivados a completar duas sessões individuais por semana para atingir um mínimo de 150 minutos de atividade por semana.

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Amostras de sangue foram coletadas antes e depois da dieta hipocalórica, bem como após um período de tratamento de um ano, para medir alterações em fatores conhecidos de inflamação crônica - citocinas inflamatórias, como interleucinas (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α).

Após um ano, os pacientes do grupo que recebeu apenas liraglutida perderam, em média, 0,7 kg adicionais; os pacientes do grupo exercício ganharam em média 2,0 kg; e os participantes do grupo placebo recuperaram aproximadamente metade do peso perdido (6,1 kg). No entanto, os participantes do grupo de exercício e liraglutida perderam em média 3,4 kg adicionais.

Alterações nos marcadores inflamatórios Após a dieta hipocalórica, os níveis de TNF-α aumentaram em média 8,4% e os níveis de IL-10 em 11,7%. As demais citocinas não apresentaram alterações significativas após intervenção dietética. O TNF-α está associado à apoptose (morte celular), e os autores sugerem que a rápida perda de peso leva a um aumento transitório do TNF-α como marcador de estresse.

Ao final do período de intervenção de um ano, o grupo de exercício reduziu os níveis de IL-6 em uma média de 31,9% e em 18,9% em comparação ao placebo. Níveis cronicamente elevados de IL-6 estão associados a doenças cardiovasculares, como aterosclerose e resistência à insulina. O grupo de exercício também reduziu os níveis de IFN-γ em uma média de 36,6% e 37,2% em comparação com o placebo. O IFN-γ na obesidade está associado à resistência à insulina.

Os grupos liraglutida e combinação reduziram os níveis de IL-6 em uma média de 17,3% e 19,9%, respectivamente, durante o período de intervenção, mas não houve diferenças significativas em comparação com o placebo. No entanto, não houve alterações nos níveis de IFN-γ nos grupos placebo, liraglutida ou combinação.

Não houve diferenças significativas nas concentrações plasmáticas de IL-2, IL-8, IL-10 e TNF-α entre os grupos.

“Nossos resultados mostram que realizar exercícios conforme recomendado é a estratégia mais eficaz para reduzir a inflamação crônica de baixo grau”, afirma o professor Torekov. “O tratamento com liraglutido não reduziu mais a inflamação do que o placebo, e a adição de liraglutido ao exercício não reduziu ainda mais a inflamação. Estes resultados destacam os benefícios do exercício moderado a vigoroso na redução da inflamação da obesidade de baixo nível, o que pode ajudar a prevenir doenças metabólicas associadas.."

A taxa de abandono foi baixa. Após um ano, 41 dos 49 pacientes randomizados no grupo da liraglutida, 40 dos 48 pacientes no grupo de exercícios, 45 dos 49 pacientes no grupo da combinação e 40 dos 49 pacientes no grupo do placebo completaram o estudo.