Descolamento do óvulo no início da gravidez

Um dos problemas que ocorre no início da gravidez é o descolamento do óvulo. Considere as principais causas da patologia, sintomas, métodos de tratamento.

O primeiro trimestre da gravidez é um período importante para a mãe e para o feto. Nesse momento, os principais órgãos e sistemas do bebê são colocados e ocorre um grande número de abortos espontâneos. Uma das razões para a interrupção da gravidez é o descolamento do óvulo.

O útero  é um órgão muscular que se contrai periodicamente. Durante a gravidez, o óvulo se fixa em suas paredes e se desenvolve. Nesse momento, forma-se a placenta, ou seja, o córion. É a casca das vilosidades do embrião que cobre a superfície do ovo. Através do córion, o feto recebe oxigênio e todos os nutrientes. A formação de uma placenta completa é observada no final do primeiro mês após a concepção. 

Ovo fértil:

• Este é um óvulo fertilizado com a ajuda de um espermatozóide, que fica preso às paredes do útero.
• É o início do desenvolvimento embrionário do feto e atua como a primeira estrutura determinada pelo ultrassom.
• Um mês após a concepção, um saco vitelino é determinado no ovo, cuja presença indica um curso saudável de gravidez.
• Possui formato redondo ou oval, que aumenta gradativamente de tamanho, o que permite estabelecer o período exato de gestação e identificar possíveis violações.

Ao contrário do útero, o córion não se contrai, portanto, com uma forte contração do órgão nas fases iniciais, ocorre o descolamento parcial ou total. Esse problema ocorre em 2% de todas as gestações e varia em gravidade e sintomas. [1]

O termo desapego se refere a duas condições: desapego imediato (estágios iniciais) e condição crítica (gravidez intermediária ou tardia). No primeiro caso, é um sinal alarmante de um possível aborto.

Epidemiologia

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças CID-10, o aborto espontâneo pertence à categoria XV Gravidez, parto e puerpério (O00-O99):

• O03 Aborto espontâneo.
• O02.1 Aborto espontâneo falhado.
• O20.0 Aborto ameaçado.

De acordo com estatísticas médicas, cerca de 10-15% de todas as gestações terminam em aborto espontâneo. Além disso, mais de 50% dos abortos espontâneos (acidentais) estão associados a anomalias genéticas do feto. [2]

O desprendimento do óvulo está intimamente relacionado com a idade da mulher grávida, quanto mais velha a mulher, maior o risco de aborto:

• Até 35 anos - 15%
• 35-45 anos - 20-35%
• Acima de 45 anos - 50%
• História de abortos espontâneos - 25%

Devido à ação de alguns fatores, o embrião morre, iniciando-se então o desprendimento do óvulo das paredes uterinas. Nesse período, a mulher apresenta secreção sanguinolenta, já que o esfoliado é retirado da cavidade uterina. Para confirmar um aborto espontâneo, uma determinação quantitativa de beta-hCG e diagnósticos de ultrassom são realizados. [3], [4]

Causas descolamentos no início da gravidez

Muitos são os fatores que podem desencadear a passagem do óvulo no primeiro trimestre. Na maioria das vezes, a condição patológica está associada aos seguintes motivos:

• Desordens hormonais.
• História do aborto.
• Doenças reprodutivas.
• Neoplasias.
• Patologias inflamatórias dos órgãos pélvicos.
• Anomalias genitais em uma mulher.
• Doenças virais e infecciosas durante a gravidez.
• DSTs.
• Hipertensão arterial.
• Aumento da atividade física.
• Patologias hereditárias.
• Conflito de Rhesus entre mãe e feto.
• Perturbações no desenvolvimento da placenta, embrião.
• Maus hábitos de uma mulher: tabagismo, toxicodependência, alcoolismo.
• O impacto negativo dos fatores ambientais.

A causa mais comum de descolamento é a deficiência de progesterona. Com essa patologia, o corpo feminino não produz progesterona suficiente, responsável pelo parto normal de uma criança. [5]

Fatores de risco

O risco de separação do óvulo nos primeiros estágios da gravidez aumenta significativamente quando o corpo é exposto a tais fatores:

• Estresse e experiências emocionais.
• Idade acima de 35 anos.
• Atividade física exaustiva.
• Maus hábitos.
• Conflito de Rhesus.
• Neoplasias tumorais.
• Deficiência de progesterona.
• Doenças da mulher grávida: venéreas, infecciosas, virais, inflamatórias.
• Tomando certos medicamentos.
• Patologias hereditárias e muito mais.

Qualquer um desses fatores pode causar aborto espontâneo. O alto risco de aborto é característico do período em que a placenta ainda não está totalmente formada, ou seja, dos primeiros dias da fertilização às 16 semanas. Durante este período, a mulher deve se proteger tanto quanto possível da ação de quaisquer fatores patológicos. [6]

Patogênese

O mecanismo para o desenvolvimento de aborto espontâneo nas primeiras fases da gestação está associado a muitos fatores. A patogênese do descolamento pode ser causada por tais vírus em uma mulher: citomegalovírus, herpes, parvovírus, rubéola. Outra possível causa de aborto são patologias cromossômicas ou hereditárias. 

Considere a etiopatogenia das principais causas do descolamento do óvulo:

1. Patologias uterinas - anomalias no desenvolvimento do ducto de Muller, sinéquias da prateleira uterina, hipoplasia do útero, lesão de órgão devido ao aborto, insuficiência ístmico-cervical,
2. Doenças endócrinas - hipofunção ovariana, insuficiência lútea, hiperandrogenismo adrenal, hipertireoidismo, hipotireoidismo, diabetes. Distúrbios do funcionamento dos ovários, glândulas supra-renais e outras glândulas endócrinas. Nesse caso, o aborto espontâneo pode ocorrer tanto na concepção espontânea quanto na gravidez induzida por drogas.
3. Anormalidades cromossômicas - anormalidades estruturais, aberrações cromossômicas quantitativas. Violações da imunidade celular e humoral em mulheres, incompatibilidade isoserológica no grupo sanguíneo e fator Rh da mãe e do feto.
4. Intoxicação do corpo - o maior perigo é o envenenamento com chumbo, mercúrio, gasolina, nicotina e outras substâncias tóxicas. Abortos espontâneos prematuros são comuns entre mulheres expostas à radiação ionizante ou que trabalham na indústria química.
5. Incompatibilidade isoantigênica do sangue da matéria fetal - com essa anomalia, os antígenos fetais penetram na placenta no corpo da mulher e provocam a formação de anticorpos específicos. Por causa disso, podem ocorrer doenças hemolíticas, morte fetal intrauterina e outras patologias.
6. Doenças e anomalias no desenvolvimento dos órgãos genitais. Por exemplo, com o mioma uterino, a implantação do óvulo pode ocorrer no nódulo miomatoso, que é uma mucosa adelgaçada. Por causa disso, o embrião não recebe nutrição suficiente e não pode se desenvolver totalmente.
7. História de aborto - a interrupção artificial da gravidez causa distúrbios nos sistemas nervoso e endócrino. Neste contexto, o desenvolvimento de doenças inflamatórias, endometrite crônica é possível. Com a remoção instrumental do feto durante a expansão do colo do útero, é possível o dano às suas estruturas musculares. Isso acarreta insuficiência do canal ístmico-cervical e aborto de todas as gestações subsequentes.
8. Doenças infecciosas - o aborto espontâneo pode provocar infecções crônicas e lesões locais dos genitais por flora bacteriana, vírus, fungos e outros patógenos. Lesões inflamatórias dos órgãos genitais levam à ruptura da estrutura e funções das camadas principais do endométrio e miométrio. Por isso surgem aderências, neoplasias tumorais na pequena pelve, retroflexão fixa e outras patologias que atrapalham o crescimento do feto.

Além disso, os fatores psicogênicos não devem ser excluídos, cuja ação aumenta o risco de aborto espontâneo. Qualquer uma das razões acima leva a um aumento da atividade contrátil do útero e descolamento do óvulo. Se ocorrer um aborto espontâneo no início do trimestre I-II, o óvulo é separado do útero sem abrir a bexiga fetal. [7]

Sintomas descolamentos no início da gravidez

Os sintomas do aborto espontâneo se manifestam pela deterioração do bem-estar da mulher. Durante este período, ocorre o descolamento do córion, os vasos pelos quais ele penetrou no útero são rompidos e um hematoma é formado.

Os principais sintomas de um aborto espontâneo incluem:

• Dor nas costas semelhante a cólicas menstruais.
• Ataques de cãibras no abdômen inferior.
• Descarga sanguinolenta com coágulos, indicando a retirada do óvulo esfoliado da cavidade uterina.
• Redução ou ausência completa de sinais de gravidez: náuseas, dores no peito, alterações de humor e muito mais.

Na maioria dos casos, um aborto precoce começa com uma secreção que se transforma em sangramento. Esses sintomas são motivo de atenção médica urgente. 

Primeiros sinais

O aborto espontâneo pode ocorrer em qualquer fase da gravidez, mas na maioria das vezes ocorre nos primeiros meses de gestação. No primeiro trimestre, existe um risco elevado de formação de hematoma retrocorial.

Os primeiros sinais de descolamento da formação fetal:

• Dores de cãibra na parte inferior do abdômen.
• Desenho dores na parte inferior das costas.
• Corrimento vaginal vermelho brilhante ou escuro.
• Sensação de espasmo do útero.
• Secreção sangrenta e coagulada profusa.

Se o hematoma não começar a esvaziar, a secreção não ocorrerá, a mulher queixa-se de dor e piora generalizada do bem-estar. O aparecimento de corrimento marrom indica diminuição do hematoma e é o motivo da consulta ao ginecologista. Em 30% dos casos, o aborto espontâneo é assintomático e só pode ser diagnosticado com a ajuda de ultrassom de triagem. [8]

Estágios

Existem vários estágios de descolamento do óvulo:

1. Ameaça de aborto - a mulher sente dor, há um pequeno sangramento na vagina. Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, há chances de manter a gravidez.
2. Aborto espontâneo incipiente - dor em combinação com secreção com sangue. Ainda há chances de manter a gravidez.
3. Aborto em movimento - dores agudas, secreção abundante com coágulos. A gravidez não pode ser mantida.
4. Aborto concluído - o óvulo sai completamente da cavidade uterina, o sangramento para.

A rejeição fetal antes de 12 semanas é chamada de aborto espontâneo, e o aborto espontâneo antes de 22 semanas é chamado de atraso. [9]

Formulários

Estudos têm mostrado que as membranas fetais esfoliam de maneiras diferentes. Portanto, existem vários tipos de aborto espontâneo nas fases iniciais, considere-os:

1. Gravidez bioquímica - a rejeição ocorreu antes mesmo do atraso na menstruação. O ultrassom não detecta o óvulo, mas na análise para hCG há indicadores aumentados. Na maioria das vezes, esse desprendimento está associado a defeitos no óvulo ou distúrbios hormonais na mulher.
2. Descolamento completo - membranas fetais destacadas das paredes uterinas, o embrião morreu. O útero se contrai e se desfaz do feto. A mulher sente dores de puxão na parte inferior do abdômen, que se irradiam para o sacro e a parte inferior das costas. O sangramento intenso é possível.
3. Aborto incompleto - quando uma parte do óvulo deixa o útero, tecidos permanecem no útero que interrompem sua contração e hemostasia. Por causa disso, existe o risco de sangramento grave e choque hemorrágico. Mesmo que o sangramento seja mínimo, o risco de sua exacerbação permanece devido às partes remanescentes do óvulo, infecção ou formação de um pólipo placentário.
4. Aborto espontâneo - o óvulo para de se desenvolver, mas não é rejeitado. Ele sofre reabsorção e passa por várias fases: sangrenta, carnuda, litoneedion (fossilização). Essa anomalia pode ocorrer a qualquer momento durante a gestação. O diagnóstico é feito pelo sangramento de sangue não coagulado. Na anamnese, essas mulheres grávidas podem ter angina de peito.
5. Gravidez cervical - o óvulo se desenvolve no canal cervical, ou seja, na área de seu istmo. A rejeição ocorre em 4-6 semanas de gestação. A mulher tem sangramento abundante, que é fatal. Para o tratamento, são realizadas histerectomia e terapia de reposição sanguínea.
6. O aborto séptico (febril) é uma doença grave causada por imunodeficiência primária ou secundária. O descolamento está associado à penetração de superinfecção com flora resistente a antibióticos na vagina e no útero. A mulher queixa-se de fraqueza generalizada, hipertermia, taquicardia, dores agudas na parte inferior do abdómen, secreção sanguinolenta e purulenta do trato genital. A gestante necessita de atendimento médico de emergência e hospitalização.

Independentemente do tipo de aborto espontâneo, a mulher precisa de ajuda médica e psicológica. 

Complicações e consequências

O risco de desenvolver complicações após um aborto espontâneo depende de muitos fatores. Em primeiro lugar, este é o período em que ocorreu a rejeição do óvulo, a idade da mulher, o tipo de aborto espontâneo e muito mais.

As principais consequências desta patologia incluem:

• Aborto incompleto, no qual parte do óvulo e da placenta permanece no útero. É perigoso com sangramento severo e síndrome infecciosa.
• Doenças infecciosas e inflamatórias do sistema reprodutor.
• Desordens hormonais.
• Dificuldades com a concepção e nascimento do feto.
• Hematômetro - uma violação da evacuação de sangue da cavidade uterina. Devido à baixa contratilidade ou espasmos do colo do útero, coágulos sanguíneos se acumulam nele. A mulher queixa-se de dores agudas na região inferior do abdômen e uma sensação de plenitude, não há manchas.
• Violação do ciclo menstrual.
• Insuficiência istmico-cervical.
• Erosão cervical.
• Pólipo placentário - com descolamento incompleto do óvulo, uma parte da placenta permanece no útero, que eventualmente cresce com o tecido conjuntivo e fica firmemente aderida às paredes do órgão. A mulher sofre de dor e manchas ocasionais, que podem se transformar em sangramento abundante.
• Problemas psicológicos, depressão. [10]

Na maioria dos casos, as consequências do descolamento do óvulo nas primeiras fases da gestação não representam perigo para a vida e a saúde da mulher. Para a prevenção de possíveis complicações, os ginecologistas recomendam a realização de uma curetagem obrigatória do útero e um exame de ultrassom de controle após 2 a 3 semanas.

Diagnósticos descolamentos no início da gravidez

Para avaliar o estado do paciente e diagnosticar o aborto espontâneo, são realizados anamnese, análise de queixas, exame físico e um conjunto de estudos complementares. A avaliação primária dos parâmetros hemodinâmicos é obrigatória.

• Análise de queixas e coleta de anamnese - características do ciclo menstrual, gestações anteriores e abortos, doenças ginecológicas, resultados de ultrassom. A presença de sintomas de gravidez precoce: sangramento da vagina, dor na parte inferior do abdômen e parte inferior das costas, menstruação atrasada. Teste de urina HCG.
• Exame físico - temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca. Exame e palpação do abdômen (dor, inchaço, tensão dos músculos da parede abdominal anterior), exames vaginais (exame com espelhos para determinar a origem e estimar a quantidade de sangramento). Avaliação bimanual da consistência e comprimento do colo do útero, o estado do canal cervical, dor nos apêndices e abóbadas vaginais.
• Exame instrumental dos órgãos pélvicos (ultrassonografia transvaginal ou transabdominal) e exames laboratoriais.

Uma abordagem diagnóstica integrada torna possível detectar o descolamento do óvulo nos estágios iniciais e, se possível, prevenir um aborto espontâneo completo. Além disso, a busca oportuna de ajuda médica evita complicações sérias no caso de descarga incompleta do embrião. [11]

Análises

Os exames laboratoriais em combinação com os resultados do ultrassom podem diagnosticar um aborto espontâneo. Os testes que precisam ser passados ao paciente:

• Teste de sangue clínico.
• Determinação do nível de hCG.
• Determinação do grupo sanguíneo (com risco de perda de sangue).
• Teste de STD.
• Análise de doenças infecciosas.
• Exame microscópico da secreção do colo do útero.

A análise da gonadotrofina coriônica humana é um hormônio formado após a implantação de um embrião na cavidade uterina. Após um aborto espontâneo, o nível de hCG é aumentado, o que torna possível o diagnóstico de um aborto espontâneo. A análise de doenças infecciosas e outros exames laboratoriais podem determinar o que causou o aborto e, se possível, prevenir o fracasso de futuras gestações. [12]

Diagnósticos instrumentais

Com a perda precoce da gravidez, uma ultrassonografia transvaginal ou transabdominal é realizada para detectar sinais de descolamento do óvulo e o retardo de seus remanescentes no útero. O primeiro ultrassom é um estudo da vagina usando uma sonda endovaginal, que permite examinar a estrutura do útero e dos ovários com o máximo de detalhes.

Se um exame transvaginal não puder ser realizado, então um transabdominal é indicado. Isso é feito com a bexiga cheia. Ele permite que você estude o estado dos órgãos pélvicos, útero e anexos, para identificar patologias dos órgãos reprodutivos.

Possíveis resultados da pesquisa:

• Aborto completo - o diâmetro interno médio do óvulo> 20-25 mm, o embrião não é visualizado. A espessura do endométrio é inferior a 15 mm, os demais produtos da concepção foram previamente identificados.
• Gravidez sem desenvolvimento - embrião> 7-8 mm, sem palpitações são visualizadas.
• Em caso de aborto espontâneo incompleto, tecido com diâmetro superior a 15 mm está presente no útero.
• Gravidez ectópica - a cavidade uterina está vazia, mas aumentada, como os apêndices. Existem sinais de hiperplasia endometrial.
• Aborto espontâneo séptico - sinais de aborto completo ou incompleto, lesão infecciosa ascendente da cavidade uterina e seus anexos, peritônio, abscesso pélvico.

Se a mulher tiver um ciclo menstrual longo ou irregular, um segundo ultrassom será mostrado uma semana após o primeiro.

Diagnóstico diferencial

Um componente obrigatório dos exames para rejeição da formação fetal no início da gravidez é o diagnóstico diferencial.

O aborto espontâneo é diferenciado com as seguintes patologias:

• Neoplasias da vagina e colo do útero. Manchas abundantes podem indicar ectrópio, ou seja, eversão da membrana mucosa do canal cervical. Para identificar a doença, um exame nos espelhos, colposcopia são realizados.
• Outra possível causa do sangramento vaginal é o ciclo anovulatório, no qual a menstruação costuma ser atrasada. Para o diagnóstico, um teste de hCG (negativo) e um exame bimanual do útero são realizados.
• A diferenciação é realizada com deriva cística. Nessa patologia, o corrimento aparece em forma de bolhas, e o tamanho do útero é maior do que o período de gestação esperado. Uma ultrassonografia é mostrada para confirmar o diagnóstico.
• Na gravidez ectópica, surgem corrimento sanguinolento, dores agudas e uma sensação de pressão na bexiga. O teste de HCG é positivo. Com o diagnóstico bimanual, a dor é determinada quando o colo do útero se move. O órgão é menor do que deveria ser no momento da gravidez prevista. À palpação das trompas de falópio, é possível que haja espessamento e edema dos fórnices. Em um ultrassom, um óvulo fetal é determinado na trompa de Falópio. Quando se rompe, o sangue se acumula na cavidade abdominal.

Os resultados do diagnóstico diferencial permitem fazer um diagnóstico definitivo do aborto espontâneo nas fases iniciais. [13]

Tratamento descolamentos no início da gravidez

Se a suspeita de descolamento do óvulo for confirmada, a mulher é encaminhada ao hospital. Uma gravidez que pode ser salva requer tratamento hospitalar e supervisão médica, de modo que a paciente é hospitalizada. O principal objetivo do tratamento é relaxar o útero, interromper o sangramento e prolongar a gestação, desde que o embrião / feto seja viável.

Nesse estágio, a mulher deve ter paz completa, tanto física quanto emocional. Mesmo o peristaltismo intestinal muito ativo é perigoso, portanto, a alimentação dietética é recomendada com a rejeição de alimentos que enfraquecem ou provocam flatulência. Contatos sexuais também são proibidos. [14]

Um componente obrigatório da terapia são medicamentos que param o sangramento, reduzem o tônus do útero e aliviam a dor. Porém, ao usar drogas no primeiro trimestre, deve-se levar em consideração o risco de seus efeitos teratogênicos e embriotóxicos. [15]

Remédios

Na maioria dos casos, o descolamento do óvulo nos estágios iniciais da gestação requer tratamento medicamentoso. Os medicamentos são selecionados pelo médico, tendo como foco o estado da gestante, o tipo de rejeição, a duração e o estado geral de saúde.

• Com um aborto espontâneo ameaçador ou incipiente, a terapia hormonal é frequentemente realizada. Em caso de insuficiência da função do corpo lúteo previamente diagnosticada, são utilizados gestágenos: Alilestrenol, Turinal. Mas esses medicamentos são contra-indicados para mulheres com hiperandrogenismo adrenal, por isso são prescritos corticosteroides: Prednisolona, Dexametasona. 
• Os medicamentos com progesterona têm um efeito positivo no estado hormonal de uma mulher grávida e eliminam a ameaça de aborto espontâneo. Na maioria das vezes, os pacientes são prescritos acetomepregenol.
• Para mulheres com anomalias no desenvolvimento do útero, hipoplasia, hipofunção ovariana, além dos gestágenos, são prescritos estrogênios: Etinilestradiol, Microfollin, Folliculin, Dipropionato de Estradiol.
• Para pacientes com hipofunção ovariana corrigida, o medicamento Coriogonina é usado no contexto da terapia com progesterona e estrogênio.
• Quando o descolamento começa com sangramento, Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat são usados.
• Em caso de aborto incompleto, gotejamento intravenoso de ocitocina ou prostaglandina F2 pode ser usado para remover o óvulo.
• Com sangramento prolongado após o esvaziamento do útero, é indicado pelo uso de medicamentos que contribuem para a contração do órgão: Metilergometrina, Ergotal, Hidrotartrato de Ergotamina. Esses fundos são injetados por via subcutânea, intramuscular, lentamente em uma veia ou colo do útero.

Vamos considerar com mais detalhes os principais grupos de medicamentos usados para rejeição do óvulo no primeiro trimestre:

1. Drogas antiespasmódicas
   1. Papaverina

Agente antiespasmódico miotrópico. Reduz o tônus e a contratilidade dos músculos lisos. Possui propriedades vasodilatadoras e antiespasmódicas.

• Indicações de uso: espasmos da musculatura lisa dos órgãos abdominais, espasmos do trato urinário e vasos cerebrais, espasmos dos vasos periféricos.
• Método de aplicação: por via subcutânea, intramuscular e intravenosa. A dosagem e a duração da terapia são determinadas pelo médico assistente.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes da droga, hipotensão arterial, coma, depressão respiratória, glaucoma, insuficiência renal, síndrome bronco-obstrutiva.
• Reações adversas: dores de cabeça e tonturas, sonolência, diminuição temporária da acuidade visual, náuseas, diminuição das fezes, boca seca, aumento da atividade das enzimas hepáticas. Arritmia, palpitações, reações alérgicas na pele, apnéia. Uma overdose apresenta sintomas semelhantes. Não existe um antídoto específico, o tratamento é sintomático.

Forma de lançamento: ampolas de 2 ml, 10 peças por embalagem.

2. No-shpa

O medicamento com o ingrediente ativo é a drotaverina. Tem um efeito antiespasmódico forte e de longo prazo no corpo. Expande os vasos sanguíneos e normaliza a motilidade intestinal. Não penetra a barreira hematoencefálica e não afeta adversamente o sistema nervoso central.

• Indicações de uso: espasmos dos músculos lisos de várias etiologia e localização, dores de cabeça e stress, algomenorreia, colite, gastrite.
• Método de aplicação: 120-240 mg por dia, dividido em 2-3 doses. A duração da terapia depende da gravidade da condição dolorosa.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça, tonturas, distúrbios do sistema nervoso central, dificuldade em defecar, náuseas e vômitos, taquicardia, hipotensão, reações alérgicas.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, insuficiência renal / hepática, intolerância à lactose, lactação, insuficiência cardíaca,
• Overdose: violação do ritmo e condução do músculo cardíaco. O tratamento visa manter o funcionamento normal do corpo.

Forma de lançamento: pastilhas de 10 peças em uma bolha, 2 bolhas em um pacote.

3. Metacin

Agente M-anticolinérgico usado em doenças com espasmos de músculo liso. É prescrito para úlceras gastrointestinais, gastrite, cólicas renais e hepáticas. Em anestesiologia para reduzir a secreção das glândulas salivares e brônquicas.

Método de aplicação: por via oral, 20-40 mg 2-3 vezes ao dia, por via parenteral, 0,5-2 ml de uma solução a 0,1%. Os efeitos colaterais e sintomas de sobredosagem são manifestados por dificuldade em urinar, boca seca, prisão de ventre. Metacin é contra-indicado em caso de aumento da pressão intraocular, hipertrofia prostática. O medicamento tem duas formas de liberação: comprimidos de 20 mg, 10 peças por embalagem, ampolas de 1 ml de solução 0,1%, 10 peças por embalagem.

4. Baralgin

Possui pronunciadas propriedades antiespasmódicas e analgésicas. É usado para espasmos dos músculos lisos: espasmos dos ureteres, dismenorreia espástica, espasmos do estômago e intestinos, tenesmo da bexiga e outras patologias.

• O medicamento é tomado por via oral 1-2 comprimidos 2-3 vezes ao dia. Em casos especialmente graves, Baralgin é administrado por via intramuscular ou intravenosa.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes da droga, granulocitopenia, taquiarritmia, glaucoma, hipertrofia da próstata, insuficiência da circulação coronária.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas. A sobredosagem tem sintomas semelhantes, tratamento sintomático.

Forma de lançamento: comprimidos de 20 peças e ampolas de 5 ml, 5 peças por embalagem.

Além disso, a administração intramuscular de uma solução de sulfato de magnésio a 25% ajudará a relaxar os músculos do útero.

2. Hemostático

1. Etamsilat

Aumenta a formação de mucopolissacarídeos nas paredes dos capilares e aumenta sua estabilidade. Normaliza sua permeabilidade, melhora a microcirculação e tem efeito hemostático.

Estimula a formação do fator III de coagulação do sangue, normaliza a taxa de adesão plaquetária. Não afeta o tempo de protrombina, não causa aumento da coagulação do sangue e não contribui para a formação de coágulos sanguíneos.

• Indicações de uso: sangramento capilar nas angiopatias diabéticas. Intervenções cirúrgicas em otorrinolaringologia e oftalmologia, odontologia, urologia na prática cirúrgica e ginecológica. Casos de emergência com sangramento intestinal e pulmonar e diátese hemorrágica.
• Método de aplicação: intravenoso, intramuscular, oral, subconjuntival, retrobulbar. A dosagem e a duração da terapia são determinadas pelo médico assistente.
• Contra-indicações: sangramento causado por anticoagulantes. É prescrito com cautela para pacientes com histórico de trombose e embolia. Não foram identificados casos de sobredosagem e reações adversas.

Forma de lançamento: solução de 12,5% em ampolas de 2 ml, 10, 50 ampolas por pacote. Comprimidos de 250 mg, 50 e 100 peças por pacote.

2. Trenax

Droga antifibrinolítica, contém o ingrediente ativo - ácido tranexâmico. Retarda o processo de fibrinólise, tem efeito hemostático local e sistêmico. Ele penetra bem no líquido sinovial, criando concentrações plasmáticas iguais. No fluido cerebral, o nível de componentes ativos é de cerca de 10%. O ácido tranexâmico não se liga à albumina plasmática. É excretado inalterado pelos rins e na forma de metabolitos.

• Indicações de uso: terapia de curto prazo de hemorragia para pacientes com fibrinólise total aumentada, incluindo lesões malignas do pâncreas e da próstata, intervenções cirúrgicas, hemorragia pós-parto. Sangramento nasal, uterino e gastrointestinal, hematúria, sangramento após conização do colo do útero, prostatectomia. Angioedema hereditário e doenças alérgicas da pele.
• Método de aplicação: por via oral 1-1,5 g 2-3 vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade da condição dolorosa.
• Efeitos colaterais: dor na região epigástrica, náuseas, vômitos, distúrbios fecais, dores de cabeça e tonturas, urticária, coceira, trombose, tromboembolismo.
• Contra-indicações: intolerância individual aos componentes da droga, disfunção renal grave, tromboflebite, hematúria macroscópica, infarto do miocárdio, hemorragia subaracnóidea, alto risco de formação de trombo.
• Overdose: dor na região epigástrica, náuseas e vômitos, hipotensão ortostática. Não existe um antídoto específico, o tratamento é sintomático.

Forma de lançamento: 6 comprimidos em uma tira, 2 tiras em um pacote.

3. Ascorutin

Reduz a permeabilidade capilar, bloqueia a enzima hialuronidase. Previne a peroxidação lipídica das membranas celulares. É usado para aumentar a permeabilidade vascular, hipovitaminose e avitaminose R.

O medicamento é tomado 1 comprimido 2-3 vezes ao dia. Não é usado em caso de intolerância aos ingredientes ativos. Não foram identificados casos de sobredosagem e reações adversas. Ascorutin está disponível na forma de comprimidos de 10 e 50 unidades por embalagem.

4. Dicinon

Agente anti-hemorrágico. Suprime a quebra de mucopolissacarídeos da parede vascular, normaliza sua permeabilidade em processos patológicos. A droga age hemostaticamente, aumenta a taxa de formação de um trombo primário. Não tem efeito no tempo de protrombina e não tem efeito hipercoagulável.

Mostra atividade após 5-10 minutos com injeção e após 1-2 horas com administração oral. Mantém seu efeito por 4-8 horas. Durante o curso do tratamento, o efeito terapêutico dura de 5 a 8 dias.

• Indicações de uso: sangramento parenquimatoso e capilar durante intervenções cirúrgicas em otorrinolaringologia, oftalmologia, odontologia, ginecologia. Cirurgia de emergência para parar hemorragias agudas, doenças do sistema sanguíneo, diátese hemorrágica.
• Método de aplicação: intravenoso / intramuscular, oral. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça e tonturas, sensibilidade prejudicada das extremidades inferiores. Náusea, vômito, azia, peso na região epigástrica. Diminuição da pressão arterial, hiperemia da pele.
• Contra-indicações: hemorragias e sangramento em caso de overdose de anticoagulante, porfiria, tromboembolismo, trombose. Não foram registrados casos de sobredosagem aguda.

Forma de liberação: comprimidos de 50 e 500 mg, solução injetável a 5% e 12,5%.

3. Sedativos
   1. Persen

Medicamento com efeito sedativo leve à base de ervas. Contém extrato de valeriana e erva-cidreira. Acalma, alivia irritabilidade e estresse psicoemocional, agitação. Melhora o adormecimento, mas não causa sonolência durante o dia.

• Indicações de uso: neuroses, agitação psicoemocional, diminuição da atenção, insônia, ansiedade, distonia vascular. Transtornos psicossomáticos com fatores de estresse. Retirada de sedativos potentes.
• Método de aplicação: por via oral 2-3 cápsulas 1-3 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: reações de hipersensibilidade, tendência à prisão de ventre.
• Contra-indicações: intolerância aos constituintes da droga, prática pediátrica.
• Overdose: fraqueza, dores de cabeça e tonturas, náuseas, dores espásticas nos órgãos internos, tremores nas extremidades, midríase. Os sintomas dolorosos desaparecem por si próprios um dia após a administração.

Forma de liberação: comprimidos com revestimento entérico em blisters de 40 peças, cápsulas de 20 peças por embalagem.

2. Novo-Passit

Produto combinado que inclui guaifenesina e um complexo de extratos de plantas medicinais: espinheiro, lúpulo, erva de São João, erva-cidreira, maracujá, sabugueiro preto, valeriana. Possui propriedades calmantes e anti-ansiedade. Elimina o estresse mental e o medo. Promove o relaxamento dos músculos lisos.

• Indicações de uso: irritabilidade, formas leves de neurastenia, ansiedade, medo, fadiga, comprometimento da memória, esgotamento mental. Distúrbios do sono, dores de cabeça, enxaquecas, irritabilidade neuromuscular. Dermatoses, doenças gastrointestinais funcionais, distonia vegetativo-vascular.
• Método de aplicação: o xarope e os comprimidos são tomados por via oral. A dosagem e a duração da terapia são determinadas pelo médico, individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: dores de cabeça e tonturas, fadiga, diminuição da concentração, náuseas, vômitos, azia, fraqueza muscular, coceira, prisão de ventre.
• Contra-indicações: fraqueza muscular, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, distúrbios gastrointestinais graves, prática pediátrica.

Forma de lançamento: solução oral em garrafas de 100 ml, pastilhas de 10 partes em uma bolha.

Como sedativo, você pode usar uma infusão de raiz de valeriana ou erva-mãe, 1 colher de sopa três vezes ao dia. Chás e decocções à base de hortelã, erva-cidreira e camomila são úteis.

4. Adrenomiméticos, que têm um efeito inibitório na atividade contrátil do miométrio.
   1. Partusisten

Agente tocolítico do grupo farmacológico dos beta2-adrenostimulantes. Seu mecanismo de ação é semelhante ao Fenoterol.

• Indicações de uso: ameaça de parto prematuro. Não tem efeito negativo no feto e no bebê.
• Método de aplicação: gotejamento intravenoso de 0,5 mg em 250-500 ml de solução de glicose a 5%. Por via oral 5 mg a cada 2-3 horas, a dosagem máxima diária é de 40 mg. A duração do tratamento é de 1-3 semanas.
• Efeitos colaterais: taquicardia, tremores dos membros, diminuição da pressão arterial, sudorese, náuseas e vômitos, fraqueza muscular.
• Contra-indicações: arritmias cardíacas, defeitos cardíacos, tireotoxicose, glaucoma.

Forma de liberação: comprimidos de 0,5 mg e ampolas de 0,025 mg.

2. Fenoterol

Agente adrenomimético, estimula os receptores betagadrenérgicos do útero e brônquios. É usado para aliviar ataques de asma brônquica, com enfisema pulmonar, bronquite asmóide espástica. O método de administração e dosagem são individuais para cada paciente, portanto, são selecionados pelo médico assistente.

Os efeitos colaterais são manifestados por tremores dos membros, taquicardia, aumento da ansiedade, fadiga, sudorese, dores de cabeça. A redução da dosagem é indicada para tratamento.

O medicamento é contra-indicado em arritmias cardíacas, aterosclerose grave. O fenoterol está disponível na forma de comprimidos de 5 mg, ampolas de 0,5 mg para injetáveis e também na forma de uma lata de aerossol de 15 ml (300 doses únicas).

3. Ritodrina

Uma droga que, em seu mecanismo de ação, é semelhante ao fenoterol, salbupartur e outros agonistas beta2-adrenérgicos. Relaxa os músculos uterinos. É usado como agente tocolítico para a ameaça de interrupção prematura da gravidez.

• Método de aplicação: no interior, 5-10 mg 3-6 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 1-4 semanas. Se você suspeitar de um descolamento do óvulo nos estágios iniciais, o medicamento é administrado por via intravenosa. 50 mg do fármaco são diluídos em 500 ml de solução isotônica de cloreto de sódio e gotejamento injetado (10-15 gotas por minuto).
• Efeitos colaterais: palpitações cardíacas, tremores nos membros, fraqueza muscular, sudorese excessiva, náuseas e vômitos, redução da pressão arterial. Os sintomas dolorosos são reduzidos pela administração intravenosa de 30 mg de verapamil.
• Contra-indicações: arritmias cardíacas, doenças da tireóide, defeitos cardíacos, aumento da pressão intraocular.

Forma de lançamento: ampolas de 10 mg e comprimidos de 5 mg.

5. Agentes hormonais
   1. Utrozhestan

A droga com o ingrediente ativo é a progesterona micronizada natural. Quando introduzido no corpo, normaliza as transformações secretoras na membrana mucosa do útero. Promove a transição do endométrio da fase proliferativa para a fase secretora. Durante a gravidez, reduz a contratilidade e a excitabilidade do miométrio e das trompas de falópio. Estimula a transformação nos elementos finais das glândulas mamárias. [16]

• Indicações de uso: o medicamento é utilizado por via oral para infertilidade por insuficiência do corpo lúteo do ovário, irregularidades menstruais, mastopatia, síndrome pré-menstrual.
• A administração intravaginal de cápsulas é indicada para manter a fase lútea da menstruação, como terapia de reposição hormonal na menopausa prematura. É prescrito para a infertilidade devido à insuficiência do corpo lúteo do ovário, para a prevenção de miomas uterinos e endometriose. O medicamento é eficaz para ameaças de aborto e para o tratamento de perda de gravidez recorrente devido à deficiência de progesterona.
• Método de aplicação: os comprimidos são tomados por via oral em 200-300 mg por dia, divididos em duas doses. As cápsulas são inseridas profundamente na vagina com uma dosagem selecionada pelo médico assistente. Para a ameaça de aborto e para o tratamento preventivo de aborto espontâneo recorrente, 400-800 mg são usados por via intravaginal.
• Efeitos colaterais: sangramento intermenstrual, dores de cabeça e tonturas, sonolência, reações de hipersensibilidade. A sobredosagem tem sintomas semelhantes, tratamento sintomático.
• Contra-indicações: sangramento do trato genital, tendência à trombose, aborto incompleto, lesões malignas dos órgãos reprodutores e das glândulas mamárias, porfiria. Não é usado para disfunção hepática grave, reações alérgicas aos componentes do medicamento. [17]

Forma de liberação: comprimidos de 100 mg, 30 peças em um blister, cápsulas para administração intravaginal de 200 mg, 14 peças por embalagem.

2. Duphaston

A droga com o ingrediente ativo é a didrogesterona (um análogo da progesterona natural). Não tem efeitos estrogênicos, corticóides e androgênicos. Não interfere na termogênese e não afeta os processos metabólicos. Afeta seletivamente os receptores de progesterona da mucosa uterina. Não afeta a ovulação do folículo.

• Indicações de uso: deficiência de progesterona endógena, ameaça de aborto, perda fetal habitual, síndrome pré-menstrual. Terapia de reposição hormonal, síndrome da menopausa.
• Método de aplicação: para ameaça de aborto, tome 40 mg uma vez ao dia, depois 10 mg a cada 8 horas durante 1 semana. No futuro, a dosagem é reduzida, mas com uma nova ameaça de aborto, as doses são restauradas. O medicamento pode ser tomado até 12-20 semanas de gestação. Para sangramento disfuncional, tome 10 mg duas vezes ao dia em combinação com etinilestradiol 0,05 mg. Ao planejar a gravidez ou aborto espontâneo recorrente - 10 mg duas vezes ao dia de 11 a 25 dias do ciclo menstrual.
• Efeitos colaterais: em casos raros, ocorre sangramento. O desenvolvimento de hipersensibilidade ao medicamento é possível.
• Contra-indicações: intolerância à didrogesterona ou outros componentes da droga, Síndrome de Rotor e Dabin-Johnson. Não foram registrados casos de overdose.

Forma de liberação: comprimidos para administração oral.

Segundo as estatísticas, com o acesso oportuno aos cuidados médicos, cerca de 80% dos casos de rejeição da educação fetal terminam com a recuperação do paciente sem o desenvolvimento de complicações. Com a procura tardia de cuidados médicos, é impossível manter a gravidez. Com o esvaziamento incompleto da cavidade uterina, é realizada a raspagem cirúrgica dos produtos da concepção. A duração do tratamento é individual para cada paciente, mas em média - pelo menos 10-14 dias.  [18]

Vitaminas

A terapia com vitaminas é um componente indispensável do tratamento de qualquer doença ou condição patológica. As vitaminas são recomendadas no início da gravidez e com o desprendimento do óvulo. Na maioria das vezes, as mulheres recebem as seguintes substâncias benéficas:

1. Vitamina E

O tocoferol melhora as funções reprodutivas, portanto, é prescrito para uma concepção bem-sucedida. Possui propriedades antioxidantes, normaliza o sistema nervoso, protege contra o estresse. Promove o desenvolvimento normal do feto no primeiro trimestre e é responsável pelo sistema nervoso central do bebê, protege contra fatores ambientais negativos. [19]

Tome vitamina E após consultar seu médico. Isso está associado ao risco de desenvolver reações alérgicas e distúrbios gastrointestinais. O tocoferol vem na forma líquida e em cápsulas que são tomadas por via oral. Nos estágios iniciais, a vitamina é ingerida na dose de 200 mg por dia, dividida em duas doses. A duração do tratamento não deve exceder 1 mês. [20], [21]

2. Ácido fólico

A vitamina B9 pertence ao grupo das substâncias antianêmicas solúveis em água. Estimula a hematopoiese, participa da formação de eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Promove a absorção de ferro. O ácido fólico está envolvido na síntese dos aminoácidos DNA e RNA, mantendo os níveis normais de homocisteína e na maturação do ovo. [22]

B9 estimula o cérebro, melhora a memória e o humor. Normaliza os níveis hormonais femininos. O uso da vitamina antes da concepção e no primeiro trimestre reduz o risco de desenvolvimento de patologias no feto. [23]

A deficiência de ácido fólico pode causar descolamento prematuro da placenta e aborto espontâneo. Aumenta a probabilidade de malformações congênitas e anormalidades no feto, por exemplo, defeito no tubo neural, fenda palatina e muito mais. O ácido fólico é administrado em 0,4 mg por dia. Uma overdose da droga causa aumento da excitabilidade, distúrbios gastrointestinais, alterações funcionais nos rins. [24]

3. Magne B6

O magnésio está envolvido em muitos processos bioquímicos do corpo. A substância normaliza o funcionamento dos sistemas imunológico, nervoso e muscular, acelera os processos metabólicos e também promove a restauração do tecido ósseo. Durante o período de gestação, a necessidade do corpo por esse microelemento aumenta 2-3 vezes. [25]

A deficiência de Magne B6 afeta negativamente a saúde da mulher e o desenvolvimento fetal. Isso pode levar a malformações das articulações e da válvula mitral do coração. O risco de aborto espontâneo e parto prematuro aumenta. A dosagem da vitamina e o tempo de uso são determinados pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. 

Tratamento fisioterapêutico

Se houver ameaça de descolamento do óvulo nos primeiros estágios da gestação, pode-se prescrever fisioterapia para a mulher. Esse tratamento visa eliminar a ameaça de interrupção da gravidez e reduzir a carga de drogas no corpo.

Na maioria das vezes, os pacientes são prescritos procedimentos de fisioterapia que afetam a contratilidade do útero, mecanismos centrais ou periféricos.

O tratamento fisioterapêutico é indicado nos seguintes casos:

• O risco de aborto espontâneo.
• Toxicose precoce com náuseas e vômitos.
• Gestose.
• Retardo do crescimento fetal.
• Adiando a gravidez.
• Divergência dos ossos púbicos.
• Lactostase, endometrite pós-parto.

Com a ameaça de rejeição da educação fetal, os seguintes procedimentos de fisioterapia são usados:

1. Galvanização endonasal.
2. Eletroforese de magnésio com corrente modulada sinusoidal.
3. Indutotermia da região dos rins.
4. Relaxamento elétrico do útero por meio de corrente alternada sinusoidal.

Se a causa do descolamento for insuficiência ístmica-cervical, a terapia medicamentosa e a fisioterapia são métodos auxiliares. O principal método de tratamento é a correção cirúrgica.

Tratamento alternativo

As receitas médicas não convencionais para o descolamento do óvulo, na maioria dos casos, são ineficazes e até mesmo perigosas. Mas algumas mulheres ainda usam terapias alternativas. Considere os métodos mais seguros à base de ervas:

• Despeje uma colher de sopa de casca de viburnum com 500 ml de água fervente e ferva em fogo baixo por 10 minutos. Leve à geladeira, coe. Tome ½ xícara 3 vezes ao dia.
• Moa e combine 100 g de erva seca de um milênio e 50 g de grama de uma knotweed. Tome ½ colher de chá de ervas em pó 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
• Pegue 5 gramas de folhas ou raízes frescas de dente de leão. Despeje a água fervente e ferva por 5-7 minutos em fogo médio. Tome 50 ml 3 vezes ao dia.
• Misture proporções iguais de erva de São João e flores de calêndula frescas. Despeje 250 ml de água fervente e deixe fermentar por 30-40 minutos. Coe e tome 2 copos por dia, acrescentando uma colher de mel.

Todas as receitas acima são usadas quando há ameaça de aborto espontâneo no primeiro trimestre. Antes de usar métodos de medicina alternativa, você deve consultar seu médico e obter sua permissão.

Tratamento à base de ervas

As ervas medicinais são outra abordagem não convencional no tratamento do descolamento do óvulo nos primeiros estágios da gestação.

Receitas de ervas podem ser usadas para prevenir o aborto espontâneo:

• Pegue 2 partes de cada centeio, flores de calêndula e erva angelica. Combine-os com 1 parte de folhas de urtiga e rizomas de cinquefoil eretos. Despeje 500 ml de água fervente sobre duas colheres de sopa da coleção e deixe fermentar por 3 horas. Coe e tome ½ xícara 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições.
• Despeje três colheres de sopa de calêndula (folhas e inflorescências) com 1 litro de água e leve ao fogo médio. O líquido deve ser fervido ao meio. Filtre o caldo resfriado e tome 50 ml 2-3 vezes ao dia antes das refeições.
• Pegue 3 partes de raiz de alcaçuz e elecampana e adicione 2 partes de groselha preta. Misture bem as ervas e misture com 1 parte de raiz de Potentilla e urtiga. Despeje 2-3 colheres da coleção com 250-300 ml de água fervente, ferva em fogo médio por 20-30 minutos. Leve à geladeira, coe e tome ½ xícara 3 vezes ao dia antes das refeições.

Antes de usar as receitas acima, você deve consultar seu médico e certificar-se de que não haja reações alérgicas aos ingredientes à base de plantas das receitas.

Homeopatia

Um tratamento alternativo para o aborto espontâneo nos primeiros meses de gestação é a homeopatia. Se houver ameaça de aborto espontâneo, os seguintes medicamentos homeopáticos podem ser usados:

• Aconite - a ameaça de aborto após uma experiência nervosa, estresse, uma explosão de raiva.
• Arnica - rejeição do óvulo após lesão, sangramento intenso.
• Belladonna - Desenho dores na parte inferior do abdômen e nas costas, secreção sanguinolenta abundante.
• Caulophyllum é um aborto espontâneo habitual, dor nas costas e no abdômen. Contrações do útero com pouca secreção sanguinolenta.
• Chamomilla - aborto após intensa excitação nervosa.
• Cimicifuga - Dor aguda na região abdominal inferior.
• Sabina - Secreção sanguinolenta profusa. Dor nas costas estendendo-se para a parte inferior do abdômen.
• Secale - risco de desprendimento, sangramento abundante, dor intensa.
• Sépia - dor aguda e fraqueza, espasmos musculares.
• Viburnum - uma história de aborto espontâneo, dor no abdômen, costas e quadris.

Todos os medicamentos e sua dosagem são selecionados pelo médico homeopata, avaliando o estado do paciente.

Cirurgia

Em caso de aborto espontâneo incompleto, aborto séptico e em caso de sangramento maciço, o tratamento cirúrgico está indicado. Antes da operação, é realizado um exame de ultrassom, que revela os restos do óvulo na cavidade uterina. Dependendo dos resultados do ultrassom, os seguintes tipos de limpeza podem ser prescritos:

1. Curetagem por aspiração - os restos do embrião são pequenos e podem ser aspirados com aspirador. [26]
2. Curetagem - o feto morreu, mas não saiu completamente do útero.

O tratamento é realizado sob anestesia geral ou local. Para a operação, são usados instrumentos especiais que abrem o colo do útero e removem a camada superior do endométrio. A duração do procedimento leva cerca de 15-25 minutos. Depois disso, o paciente passa algumas horas sob supervisão médica e, se não houver complicações, vai para casa.

Após a curetagem, essas complicações podem se desenvolver, algumas das quais são normais:

• Dor moderada no abdômen inferior, semelhante à menstruação. Eles persistem de algumas horas a vários dias e não requerem tratamento.
• Sangramento profuso. Normalmente, eles duram não mais do que 10 dias. Se o sangramento durar mais, pode ser um sinal de espasmo cervical e requer tratamento adicional.
• O risco de infecção e o desenvolvimento de sepse.
• Perigo de extração incompleta de resíduos de tecido fetal. Causa severa perda de sangue e requer intervenção cirúrgica urgente.
• Risco de lesão do colo do útero ou do útero durante a cirurgia. Ações inadequadas do cirurgião podem levar à perfuração do útero ou ruptura de seus tecidos.

Os tecidos obtidos como resultado da operação após um aborto são enviados para exame histológico. Isso é necessário para confirmar a gravidez uterina, excluir gravidez ectópica, doença trofoblástica. 

Para minimizar o risco de abortos espontâneos no futuro, você deve passar por um exame médico abrangente. Isso permitirá que você determine as causas da rejeição da educação fetal e as elimine.

Prevenção

Não foram desenvolvidos métodos específicos para prevenir o descolamento do óvulo nos primeiros meses de gravidez. Para reduzir o risco de desenvolvimento de defeitos do tubo neural no feto, que podem causar abortos espontâneos, a suplementação de ácido fólico é indicada durante o planejamento da gravidez e durante o primeiro trimestre.

O planejamento da concepção também é importante. Na preparação para a gravidez e para reduzir a ameaça de aborto espontâneo, os futuros pais devem se submeter a um exame médico e passar por uma série de testes:

• Análise de DSTs e doenças infecciosas.
• Testes genéticos. 
• Exame do sistema reprodutivo.
• Ultra-som dos órgãos pélvicos em uma mulher.
• Determinação da biocompatibilidade dos cônjuges e outros testes.

Visitas regulares ao ginecologista e registro oportuno na clínica pré-natal também são métodos preventivos. A consulta médica e os rastreios precoces permitem avaliar o estado da gravidez em curso.

A gestante apresenta boa nutrição, atividade física moderada e um mínimo de estresse. Você também deve abandonar os maus hábitos que afetam negativamente o corpo feminino e o desenvolvimento do feto.

Previsão

O descolamento do óvulo no início da gravidez tem um resultado favorável. Com um aborto espontâneo, o risco de interromper a próxima gravidez é de cerca de 20%. Se uma mulher tiver dois abortos espontâneos consecutivos, um exame abrangente será realizado para identificar as causas dessa anomalia. 

Não se esqueça da reabilitação psicológica. Após um aborto espontâneo, a mulher enfrenta forte estresse e depressão, por isso ela precisa de terapia restauradora. Você pode planejar uma nova gravidez não antes de 6-12 meses. Ao mesmo tempo, é muito importante excluir todos os fatores que levaram ao aborto no passado.