Citomegalovírus na gravidez

O citomegalovírus durante a gravidez é uma infecção bastante comum que é encontrada em muitas mulheres. Considere as principais causas de infecção por citomegalovírus, sintomatologia e que tipo de perigo ele representa no período de gestação.

A infecção por CMV ou citomegalovírus pertence ao grupo de microorganismos infecciosos herpéticos. A maioria das vezes aparece em pessoas com o vírus da imunodeficiência e em mulheres grávidas. O principal perigo de infecção são as graves conseqüências e complicações que podem causar. Segundo as estatísticas médicas, cerca de 1% dos recém-nascidos são infectados pela infecção da mãe. Em algumas crianças, a CVI não é acompanhada de sintomas dolorosos, mas a infecção pode causar doenças congênitas que ocorrem nos primeiros meses da vida da criança.

As estatísticas argumentam que de 1000-750 crianças com CMV, que é congênita ou se desenvolve após o nascimento. A forma congênita do citomegalovírus pode ser aguda ou crônica. Mas o CMV adquirido é mononucleósido latente, generalizado e agudo. O período de incubação não é conhecido até agora, o diagnóstico é complicado por um quadro clínico não expressado. Na literatura médica, indicar um período de 20-60 dias antes da aparição dos primeiros sintomas de citomegalovírus.

• Se uma pessoa tem um sistema imunológico normal, a doença toma uma forma latente. Ou seja, a infecção pode estar no corpo por muitos anos e não se faz sentir até que o sistema imunológico reduza suas propriedades protetoras. Uma das razões para a diminuição da imunidade é a gravidez.
• O CMV de tipo mononucleose ocorre em mulheres grávidas com um corpo enfraquecido. Os principais sinais de infecção: fraqueza, febre, dores musculares, calafrios, gânglios linfáticos aumentados. Na maioria das vezes, a doença não apresenta conseqüências graves para o corpo, uma vez que as propriedades protetoras da imunidade enfrentam o patógeno e o citomegalovírus se tornam latentes.
• A hepatite do citomegalovírus é muito rara. Esta forma da doença provoca amargura da pele e esclera, mudanças na cor da urina e das fezes. Além disso, há sinais bioquímicos da doença, ou seja, um aumento nas enzimas hepáticas. O curso agudo da infecção passa durante a semana e toma uma forma latente.
• A forma generalizada ocorre em crianças com menos de três meses de idade, pacientes com vírus da imunodeficiência e também após transplante de órgãos ou transfusão de sangue. A doença ocorre muito, causando danos aos pulmões, rins, trato gastrointestinal e sistema nervoso.

Muitas vezes o CMVI ocorre simultaneamente com uma infecção respiratória aguda. Os principais sintomas são mal-estar geral, aumento da fadiga e fraqueza, baixa febre, corrimento nasal e dor de garganta. Se uma mulher sofreu CMV durante a gravidez, ocorre infecção intra-uterina. Mas, apesar disso, apenas 5% dos fetos sofrem de citomegalia.

Todos os casos de infecção congênita são considerados perigosos. Se uma mulher sofreu uma lesão por citomegalovírus nos estágios iniciais da gravidez, isso poderia levar a morte fetal e aborto espontâneo. No final da gestação, o CMVI congênito leva a síndrome hemorrágica, que é acompanhada de hemorragias nos tecidos e órgãos internos. Às vezes, uma infecção congênita se manifesta vários anos após o nascimento do bebê. A criança tem deficiências auditivas e atraso no desenvolvimento. Possível fibrose de órgãos internos e distúrbios motores. A principal característica da infecção por citomegalovírus é que apresenta outras lesões do corpo do recém-nascido: imunodeficiências, doenças hemolíticas e outros.

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As causas do citomegalovírus na gravidez

As causas dos citomegalovírus na gravidez são diversas, mas todas estão relacionadas às funções de proteção enfraquecidas do sistema imunológico da mulher. Antes de mais, vale a pena saber que o CMV é congênito e adquirido. A forma congênita pode ser aguda e crônica. E adquirido - oculto, agudo, generalizado ou mononucleico. Existem várias maneiras de transferir CMV de pessoa para pessoa, ou seja, as causas da infecção com citomegalovírus durante a gravidez:

• Cair de ar.
• Contato ou familiar - a infecção ocorre apenas se o vírus estiver em uma forma ativa. A infecção entra no corpo através da saliva durante um beijo, quando se utiliza a escova de dentes de outra pessoa e mesmo através dos pratos.
• Transplacentário - representa um perigo para o feto e o curso normal da gravidez. A infecção é possível e ao passar um bebê através do canal de parto (se a criança está cheia, então não há perigo). O leite materno de uma mãe doente também pode causar infecção do bebê.
• Sexual - o principal meio de infecção entre a população adulta. O vírus entra no corpo durante o contato genital, oral ou anal sem o uso de um preservativo.
• Com falta de higiene - o citomegalovírus pode entrar no corpo humano após contato com urina ou fezes contendo CMV. A higiene das mãos é de particular importância, porque o vírus entra na boca devido a mãos mal lavadas.
• Hemotransfusão - a infecção com a infecção ocorre quando o sangue do doador e seus componentes são transfundidos, usando ovos doadores ou ao transplantar órgãos e tecidos.

De 45% das pessoas no mundo têm anticorpos contra a infecção por CMV, ou seja, são soropositivos. Quanto maior a pessoa, maior a probabilidade de ele ter imunidade ao citomegalovírus. Na Suíça, cerca de 45% da população é soropositiva à infecção, no Japão cerca de 96%, mas na Ucrânia de 80-90%. O CMV primário se manifesta em 6-12 anos, isto é, na infância. Neste caso, a infecção pode ter uma natureza latente, ou seja, entrar no corpo do bebê durante a amamentação, durante a passagem pelo canal de parto e outros. As causas do citomegalovírus na gravidez são diversas, uma vez que a infecção pode estar no sangue, no esperma, na urina, na saliva, nas lágrimas e mesmo em um segredo vaginal.

Como o citomegalovírus afeta a gravidez?

Como o citomegalovírus afeta a gravidez e em que medida a contaminação por CMV é perigosa - uma questão de interesse para muitas mães grávidas. Durante a gravidez, o sistema imunológico da mulher está significativamente enfraquecido. Isso acontece por razões compreensíveis, para que o corpo não rejeite o embrião (uma vez que o percebe como um objeto estranho). Durante este período, o risco de infecção com infecção por citomegalovírus aumenta. Se o vírus estiver no corpo em estado latente, então, durante o período de gestação, torna-se mais ativo e exacerbado.

A doença é muito perigosa, pois com a infecção intrauterina do feto, ela pode levar à sua morte ou a vários distúrbios no desenvolvimento de sistemas e órgãos. A infecção do embrião pode ocorrer durante a concepção, através do esperma. Mas na maioria das vezes, a infecção ocorre durante o parto, ao passar pelo canal de parto. Ao mesmo tempo, a infecção intra-uterina é muito mais perigosa para o feto, em contraste com a infecção pelo leite materno.

Se uma mulher grávida se infectar com CMV no primeiro trimestre da gravidez, isso leva a abortos espontâneos súbitos, mortos e não resolvidos. Se o bebê sobrevive ou a infecção ocorre no período de gestação tardia, a criança recebe uma infecção de citomegalovírus inata que se manifesta imediatamente após o nascimento ou nos primeiros anos de vida. A sintomatologia do CMV durante a gravidez manifesta-se como febre, mal-estar geral e fraqueza, ou nenhuma.

• O principal perigo do vírus é que ele não pode se sentir, ou seja, é assintomático. Neste caso, você pode identificar a infecção pelos resultados de exames de sangue. Uma vez que o citomegalovírus penetra na barreira placentária, pertence a um grupo de doenças que uma mulher precisa submeter a testes na fase de planejamento da criança.
• O citomegalovírus pode causar gravidez grave. Muitas vezes, a infecção causa abortos espontâneos e desprendimento prematuro da placenta. Além disso, aumenta o risco de hipoxia fetal, o que leva a um desenvolvimento incorreto e um nascimento prematuro.
• Se uma mulher recebeu CMV durante a gravidez e o vírus causou sérias complicações, ocorre uma interrupção artificial da gravidez. Mas antes disso, os médicos realizam um profundo estudo virológico para estudar a placenta eo feto. Uma vez que, mesmo nas situações mais críticas, existe a chance de salvar a criança.
• Especialmente perigoso é o citomegalovírus durante a gravidez, que ocorre junto com herpes, rubéola ou toxoplasmose. Neste caso, as consequências da infecção afetarão adversamente o estado da futura mãe e a criança.

Se uma mulher contraiu citomegalovírus pela primeira vez durante a gravidez, isso indica uma infecção primária. Esta condição é muito perigosa, já que o vírus pode penetrar no feto e causar uma série de complicações em seu desenvolvimento. Para determinar se o citomegalovírus penetrou no feto, a mulher procede a tais exames:

• Exame de ultra-som

Permite revelar anomalias no desenvolvimento do feto, que são causadas por citomegalovírus: microcefalia, retardo do crescimento intra-uterino, ascite, hipoclorismo, anomalias no desenvolvimento do cérebro.

• Amniocentese

Este exame é a análise do líquido amniótico. O método é considerado um dos mais eficazes para a detecção de CMV intra-uterino. O estudo é possível a partir de 21 semanas de gravidez, mas não antes de 6-7 semanas após a suposta infecção. Com uma análise negativa, você pode dizer que o bebê é saudável. Se a análise for positiva, a mulher recebe uma análise quantitativa da PCR para o citomegalovírus. Nesse caso, quanto maior a carga viral, pior o prognóstico para a gravidez. Considere os possíveis resultados do estudo:

• A quantidade de citomegalovírus de DNA <10 * 3 cópias / ml - 80% de chances de que o futuro bebê esteja saudável.
• A quantidade de citomegalovírus de DNA ≥10 * 3 cópias / ml - 100% de chance de o vírus penetrar no feto.
• A quantidade de DNA de citomegalovírus <10 * 5 cópias / ml é uma probabilidade de 90% da ausência de sintomas de CMV na criança ao nascer.
• A quantidade de citomegalovírus de DNA ≥10 * 5 cópias / ml - a probabilidade de uma criança com CMV congênita sintomática e patologias causadas pelo vírus é alta. Neste caso, o médico pode prescrever um aborto.

Mas não entre em pânico de antecedência, porque nem sempre é infectado com citomegalovírus, a criança tem complicações para a saúde. Todas as crianças com CMV estão sob constante acompanhamento. No entanto, em alguns casos, o vírus, que afeta o feto no útero, causa sua morte. Alguns recém-nascidos infectados começam patologias graves em seu desenvolvimento físico e mental.

Sintomas de citomegalovírus na gravidez

Os sintomas de citomegalovírus durante a gravidez dependem do tipo e forma da infecção. Muitas vezes, CMV não se manifesta, isso acontece com um forte sistema imunológico. Neste caso, o vírus está em estado latente e se manifesta quando a força do corpo enfraquece. Muitas pessoas infectadas percebem a ativação da infecção como um resfriado comum. Mas nem tudo é tão simples, porque com um "frio" o foco principal da lesão está no sistema nervoso central, rins, pulmões, coração, fígado.

• Nas mulheres, o citomegalovírus provoca erosão do colo do útero, inflamação das trompas de falópio e ovários e cervicite. O processo inflamatório pode afetar os ovários, acompanhado de dor intensa no abdômen inferior e secreções blanquecinas. Em mulheres grávidas, a infecção pode ser assintomática.
• Nos homens, o CMV causa sintomas de resfriado, que são acompanhados por inflamação do sistema urogenital. As doenças da uretra e do tecido testicular podem ser exacerbadas. Por causa do citomegalovírus com urina, um homem sente dor e desconforto
• Considere os sintomas gerais de citomegalovírus na gravidez, que geralmente é determinado pelo diagnóstico diferencial:
• Infecção viral respiratória aguda - uma mulher reclama de fraqueza, fadiga e mal-estar geral, dores de cabeça freqüentes, inflamação das glândulas salivares, aumento da transpiração, revestimento esbranquiçado na língua e gengivas.
• A derrota do sistema genitourinário - manifestações de um processo inflamatório não específico crônico. Se os médicos não conseguem estabelecer a natureza viral dos sintomas patológicos, é realizada a terapia com antibióticos, que, em regra, não dá os resultados esperados.
• Se uma mulher tem uma forma generalizada de infecção por citomegalovírus, então ela é acompanhada pela derrota dos órgãos parenquimatosos internos. Na maioria das vezes, há inflamação das glândulas adrenais, rins, pâncreas, baço. Por isso, o primeiro aspecto é causado por bronquite e pneumonia não causadas, que são difíceis de tratar com antibióticos.
• A infecção por citomegalovírus é acompanhada por uma diminuição significativa no estado imunológico, uma diminuição das plaquetas. Possível dano nas paredes do intestino, nervos periféricos, vasos dos olhos e do cérebro. Não é incomum para os casos de aumento das glândulas salivares submandibular e parótida, erupção cutânea e exacerbação de doenças inflamatórias das articulações.

Muitas vezes, o CMV afeta na adolescência ou na infância, quando o sistema imunológico não é suficientemente forte. Em 90% dos casos, a lesão do vírus é assintomática. O período de incubação leva de 20 a 60 dias, ou seja, depois de entrar no corpo, o vírus não se faz sentir imediatamente. Após a infecção, o citomegalovírus vive e se multiplica nas células das glândulas salivares. Após a expiração do período de incubação, o CMV causa uma vírusemia de curto prazo, que é acompanhada por inflamação dos gânglios linfáticos regionais, aumento das glândulas salivares, aumento da salivação e placa na língua. Devido à intoxicação grave, dores de cabeça, fraqueza, mal-estar geral e febre ocorrem.

O citomegalovírus penetra em fagócitos mononucleares e leucócitos e é suscetível a replicação. As células infectadas se multiplicam, aumentam o tamanho e carregam inclusões de vírus em seus núcleos. Tudo isso sugere que o CMV pode permanecer no estado latente o suficiente, especialmente se as lesões tenham sido órgãos linfóides. A duração da doença pode ser de 10 a 20 dias.

Consequências do citomegalovírus na gravidez

Os efeitos de citomegalovírus durante a gravidez podem ser fatais para uma criança. É por isso que todas as mulheres devem ser submetidas a exame CTM antes da concepção. Isso permitirá saber se vale a pena ou simplesmente fortalecer o sistema imunológico. As conseqüências podem se fazer sentir tanto na infecção primária por citomegalovírus quanto na infecção transplacentária.

O perigo máximo para o feto ocorre nas primeiras 4 a 23 semanas de gravidez. O perigo mínimo para o futuro da criança ocorre quando o CMV é reativado durante o período de gestação. Ao mesmo tempo, toda mulher deve lembrar quão sérias as conseqüências do citomegalovírus na gravidez podem ser. CMV em uma futura mãe pode causar as seguintes patologias em uma criança:

• Morte fetal, gravidez congelada, descolamento prematuro da placenta e nascimento artificial.
• Defeitos cardíacos e patologia cardiovascular.
• Perda ou deficiência auditiva e visual.
• Retardo mental e um cérebro subdesenvolvido.
• Hepatite, fígado alargado, icterícia.
• Lesões patológicas do sistema nervoso central.
• Patologia do sistema músculo-esquelético.
• Aumento do baço e do fígado.
• Calcificações intracerebrais, microcefalia.
• Petechia, hidropesia, cãibras.
• Ventriculomegalia e outros.

O citomegalovírus durante a gravidez pode ser um grave perigo para a saúde da criança. A probabilidade de o vírus conduzir às consequências descritas acima é de 9% e com o CMV primário ou com a reativação de 0,1%. Ou seja, muitas mulheres que foram diagnosticadas com infecção por citomegalovírus durante a gravidez, nascem crianças absolutamente saudáveis.

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Diagnóstico de citomegalovírus na gravidez

O diagnóstico de citomegalovírus durante a gravidez deve ser realizado na fase de planejamento da concepção. Para identificar o vírus, examina-se um sangue, urina, saliva, raspagem e cotonete dos genitais. Durante a gravidez, o CMV é detectado por um exame de sangue. O diagnóstico de infecção é difícil por causa de um quadro clínico difuso. Portanto, testes são realizados para detectar anticorpos. Se a análise revelou a presença de anticorpos específicos para CMV, isso indica a presença do vírus no organismo.

Os principais métodos de diagnóstico de citomegalovírus:

• Citológica - revela células alargadas no leite materno, sedimento urinário, na saliva e outros fluidos secretoros.
• Serológico - anticorpos de citomegalovírus são detectados com a ajuda de imunoglobulinas IgG e IgM. Se uma mulher grávida tem IgM, isso indica uma infecção recente, que requer estudo detalhado. Realizar uma análise do sangue do cordão umbilical do embrião para detecção de imunoglobulinas. Se o teste mostrar IgM, isso indica que a criança está infectada com CMV.
• Molecular-biológico - é realizado para a detecção de DNA de citomegalovírus nas células do corpo.
• Virológico é um método de diagnóstico bastante caro e demorado. Para conduzi-lo, o patógeno é cultivado em seu meio nutritivo.

De todo o método de diagnóstico acima descrito, o serológico mais utilizado. Se houver anticorpos contra o citomegalovírus no sangue, isto é, igg é positivo, isso indica uma alta imunidade na mulher grávida. Na maioria dos casos, o CMV está latente.

Com o diagnóstico negativo de citomegalovírus, as mulheres grávidas são recomendadas para realizar um estudo a cada trimestre, já que as futuras mães são classificadas como um risco. De qualquer forma, a ausência de anticorpos é uma ameaça potencial para uma gravidez normal. Os bebês nascidos de uma mãe doente são obrigados a se submeter a diagnósticos nos primeiros dias de vida pela presença de anticorpos. No entanto, se um recém-nascido tiver sido encontrado anticorpo IgG nos primeiros três meses, então este não é um sinal de citomegalovírus congênito. Mas a presença de IgM indica um CMVI agudo.

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Análise para citomegalovírus na gravidez

A análise de citomegalovírus durante a gravidez é obrigatória para cada mãe futura. Isso ocorre porque a infecção do CMV nas primeiras 20 semanas de gravidez pode levar ao aborto espontâneo e à morte do feto. Mas nos últimos meses de gestação, o citomegalovírus é muito perigoso. Portanto, para evitar as consequências graves da doença, cada mulher dá uma análise para o citomegalovírus.

O diagnóstico laboratorial de CMV consiste em um estudo de urina e saliva, reação em cadeia da polimerase e exame sorológico do soro sanguíneo. Consideremos cada uma das análises com mais detalhes.

• Exame citológico do sedimento de urina e saliva

A urina e a saliva da gestante são examinadas sob microscópio para detectar a característica do CMV de células enormes.

• PCR ou reação em cadeia da polimerase

O diagnóstico baseia-se na definição de infecção do DNA, que está contida em células virais e é transportadora de informações hereditárias em células sanguíneas. Para a realização de PCR use urina, arranhões, escarro ou saliva.

• Testes sorológicos do soro sanguíneo

A análise é realizada para detectar anticorpos específicos para CMV no sangue. Até à data, o mais preciso é o imunoensaio enzimático. Com a ajuda de tal análise, é possível determinar os diferentes tipos de imunoglobulinas IgG, IgM e sua avidez.

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A norma do citomegalovírus na gravidez

A norma do citomegalovírus durante a gravidez depende das características individuais do corpo da mulher. Ou seja, não existe um único indicador da norma. Por exemplo, se um homem não tem anticorpos contra o vírus em seu sangue, então isso é muito bom. Mas isso não significa que ele não está infectado e não vai passar o vírus para uma mulher. A ausência de anticorpos no sangue de uma mulher é uma ameaça para o CMV. As mulheres grávidas anteriormente não infectadas estão em risco e podem obter citomegalovírus. A ausência de anticorpos aumenta significativamente o risco de infecção intra-uterina. Especialmente em risco são as mulheres grávidas que já têm filhos freqüentando jardins de infância ou escola. Uma vez que o CMV circula constantemente em grupos infantis.

Para detectar anticorpos contra o vírus durante a gravidez, uma mulher é testada quanto à infecção por TOCH. Vale a pena notar que, quando ingerido, o vírus permanece lá para sempre. Apenas testes de anticorpos podem revelar a relação entre o corpo e o citomegalovírus. Ao decifrar os resultados de exames de sangue, deve ser dada especial atenção ao seguinte:

Indicadores		Avidez	Explicação dos resultados
IgM-	IgG-	Não define	Seronegatividade, o vírus está ausente no corpo feminino. Nada ameaça o desenvolvimento normal do feto.
IgM +	IgG - / +	Baixo	Existe uma infecção primária com CMV e risco de infecção do feto.
IgM +/-	IgG +	Área limite (média)	A infecção primária é na última etapa, o risco de infecção do feto é alto.
IgM-	IgG +	Alto	O citomegalovírus está em estado latente, o risco para o feto é mínimo.
IgM +/-	IgG +	Baixo	CMV no estágio de reativação, um alto risco de infecção do feto.

A IgG normal é considerada normal e nenhuma IgM. Tais resultados indicam que o corpo feminino nunca esteve em contato com o vírus. Se a IgG é acima do normal e a IgM não está presente, o organismo da mulher contém o vírus em estado latente. Neste caso, na presença de fatores provocadores e um sistema imunológico enfraquecido, a probabilidade de infecção do feto no útero ou criança durante o processo de nascimento é mínima. Se a IgM for superior ao normal, a mulher sobreviveu à infecção primária, mas a gravidez pode iniciar o vírus novamente e causar infecção fetal.

IgG é individual para cada mulher, portanto, pode ter valores diferentes para mulheres diferentes. Os médicos recomendam a realização de testes antes da gravidez, proporcionará a oportunidade de comparar os indicadores e determinar o risco de infecção ou exacerbação de citomegalovírus. Uma vez que a IgM não é detectada em um caso de 10%, então toda a atenção está focada no valor da IgG.

IgG ao citomegalovírus na gravidez

A IgG ao citomegalovírus durante a gravidez determina a avidez dos anticorpos. Este parâmetro permite que você descubra quanto tempo a infecção ocorreu. Ao mesmo tempo, quanto maior a avidez, mais cedo ocorreu a infecção, o que significa que a situação para o futuro filho é mais segura. Se a avidez for alta, isso é mais de 60%, então não há ameaça à gravidez, se o indicador, abaixo de 50%, significa que a infecção ocorreu há menos de três meses e é perigosa para uma mulher grávida.

Para detectar a presença de infecção, a mulher toma sangue todos os trimestres e conduz um estudo para a presença de anticorpos IgM. Com CMV primário, IgG aparece no contexto de IgM. Se a IgG aumentar e nenhuma IgM for detectada, isso indica uma exacerbação do citomegalovírus. Se a IgG for detectada em pequena quantidade, indica a presença de um vírus no corpo da mãe, o que significa que existe o risco de infecção do feto.

• A IgG ao citomegalovírus durante a gravidez permite confirmar a infecção primária. Na infecção primária, os anticorpos IgG no sangue aparecem mais tarde, do que a IgM e para eles baixa avidez caracteriza-se.
• O teste de anticorpos IgG é parte de um complexo de testes laboratoriais para infecção por VHB. Além do citomegalovírus, uma mulher é testada para infecção do herpes, rubéola e toxoplasmose.
• Em todas as crianças até seis meses ou mais, existem anticorpos IgG no sangue que são de origem materna. Isso dificulta a interpretação dos resultados da avidez de IgG.
• Se uma mulher está doente de imunodeficiência, o nível de anticorpos é muito baixo e não pode ser determinado no sangue. Para o diagnóstico, outros fluidos biológicos são utilizados e a PCR é realizada.

IgG de citomegalovírus positivo na gravidez

O IgG de citomegalovírus positivo na gravidez não é incomum, já que esse resultado tem até 90% da população. Portanto, esse resultado pode ser considerado com segurança como uma norma, não como uma patologia. Em muitas pessoas, a infecção por CMV ocorre mesmo na infância. As crianças infectadas podem, durante muito tempo, isolar o vírus, então as mulheres grávidas com um sistema imunológico enfraquecido não são recomendadas para contato próximo com crianças ou estão em grupos infantis.

A IgG positiva é necessária para todas as mulheres que planejam uma gravidez. Neste caso, o risco de patologias graves em uma criança quando o vírus é ativado é de 0,1%, e para uma infecção primária da mãe e do feto, 9%. Com a infecção primária, o período de incubação e a reconstrução imune demoram de 15 a 60 dias, dependendo do curso da gravidez e das características individuais do corpo da mulher.

A reação protetora do corpo é baseada na produção de anticorpos IgM e IgG, que são responsáveis pela lise e replicação do citomegalovírus intracelular. A IgG do Citomegalovírus tem valores médios da norma em ME / ml. Portanto, se o valor for superior a 1.1, isso indica a presença de infecção no corpo. Se o indicador for inferior a 0,9, o resultado é negativo, isto é, uma mulher e o curso normal da gravidez não está ameaçado.

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IgM ao citomegalovírus na gravidez

IgM para citomegalovírus durante a gravidez permite que você descubra se o sistema imunológico superou o vírus ou está ativo no momento. A presença de anticorpos IgM indica que a infecção primária tornou-se aguda ou o vírus se repete. Se uma mulher antes da gravidez não possuía anticorpos IgM para citomegalovírus, sua aparência no sangue é uma infecção primária. Mas, em alguns casos, é difícil detectar a presença de um vírus no sangue por IgM sozinho, uma vez que os anticorpos persistem por 10 a 20 semanas e mais após a doença.

É muito importante identificar o citomegalovírus primário, uma vez que a infecção primária pode levar à infecção intrauterina do feto. Nesse caso, ao analisar as análises, o valor IgG e suas propriedades são levados em consideração. A questão do tratamento de citomegalovírus com anticorpos positivos IgM depende de vários fatores:

• A presença de sintomas - se os sintomas da infecção estão completamente ausentes, mas o CMVI é encontrado na análise, os medicamentos antivirais não são prescritos para a gravidez.
• O curso assintomático do CMV é indicativo do alto estado do sistema imunológico, que sozinho lidou com a infecção. A fim de acelerar o processo de produção de anticorpos, as gestantes são imunomoduladores e vitaminas prescritas, que possuem propriedades fortalecedoras e aumentam a imunidade.
• Com sintomatologia pronunciada de citomegalovírus, uma mulher sofre tratamento antiviral. Obrigatório é a terapia com vitaminas.

CyTomegalovirus IgM positivo na gravidez

O IgM Cytomegalovirus é positivo na gravidez, só pode ser determinado usando o método de PCR ou ELISA. O diagnóstico com a ajuda de ELISA permite que você identifique a presença de anticorpos no sangue, ou seja, a resposta do sistema imune a um agente infeccioso. Se a mulher grávida tiver um nível elevado de anticorpos IgM, isso indica uma infecção primária e uma exacerbação da infecção por citomegalovírus. Neste caso, testes adicionais são realizados para determinar a concentração de ambas as imunoglobulinas.

Um resultado positivo em IgM e IgG indica uma exacerbação secundária do citomegalovírus. Em 90% da população, a IgG tem um resultado positivo e esta é considerada a norma. Mas como resultado da análise com IgM positiva, as mulheres não são recomendadas para engravidar antes de normalizar este título. Se a condição for diagnosticada durante o período de gestação, é necessária consulta do ginecologista e intervenção médica.

Uma certa quantidade de IgM atua como um indicador da atividade do citomegalovírus. IgM indica a gravidade da infecção, reinfecção ou reativação. Se a IgM positiva for detectada em um paciente soronegativo, isso indica a principal causa da doença. Os anticorpos de IgM aparecem apenas com reativação endógena de CMV. A detecção oportuna de anticorpos permite a observação complexa, o estudo da dinâmica do citomegalovírus e suas manifestações clínicas. Se o CMV grávida assumiu uma forma grave, então o desenvolvimento de anticorpos está muito desacelerado. Isso se aplica a pessoas com um sistema imunológico enfraquecido.

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Avidez ao citomegalovírus na gravidez

Avidez ao citomegalovírus durante a gravidez é um tipo de avaliação da capacidade dos anticorpos de se ligar ao CMV para neutralizar o vírus. Para a definição de avidez, os diagnósticos ELISA são realizados. Este método de investigação permite detectar a presença de anticorpos no sangue, seu conteúdo e afinidade. A avidez é determinada pelos valores de IgG e IgM, que permitem conhecer a maturidade dos anticorpos.

Indicadores		Avidez	Explicação dos resultados
IgM-	IgG-	Não define	Seronegatividade, o vírus está ausente no corpo feminino. Nada ameaça o desenvolvimento normal do feto.
IgM +	IgG - / +	Baixo	Existe uma infecção primária com CMV e risco de infecção do feto.
IgM +/-	IgG +	Área limite (média)	A infecção primária é na última etapa, o risco de infecção do feto é alto.
IgM-	IgG +	Alto	O citomegalovírus está em estado latente, o risco para o feto é mínimo.
IgM +/-	IgG +	Baixo	CMV no estágio de reativação, um alto risco de infecção do feto.

A avidez dá uma idéia do grau de ligação de anticorpos e antígenos, a especificidade de sua interação e o número de sites ativos. Quando o corpo primeiro entra em contato com o citomegalovírus, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos nativos. Tais anticorpos têm um baixo grau de interação com o agente patogênico. Dependendo da disseminação do vírus em linfócitos, são possíveis mutações do genoma, que é responsável pela síntese de imunoglobulinas. Dos novos anticorpos, aqueles que são semelhantes às proteínas do microorganismo estão isolados, isto é, podem neutralizá-lo. Isso indica que a avidez está aumentando.

Os dados sobre avidez são um indicador importante do estágio de desenvolvimento infeccioso de citomegalovírus. Se a avidez for inferior a 30%, isso indica a propagação do vírus através do corpo e da infecção primária. A avidez é superior a 60% indica a infecção passada, ou seja, o vírus está em estado latente. Avidez em 30-50% é uma re-infecção ou o citomegalovírus está em estágio ativo.

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Citomegalovírus no esfregaço durante a gravidez

O citomegalovírus no esfregaço durante a gravidez pode ser determinado a partir dos primeiros dias de concepção. E isso não é surpreendente, já que o CMV pertence à família dos herpesvírus. Ou seja, o DNA de agentes infecciosos, uma vez ingeridos no corpo humano, não pode ser destruído. Você pode detectar a infecção com um esfregaço da mucosa da vagina ou durante um exame primário. De acordo com as estatísticas, testes laboratoriais revelam CMV em cada segunda mulher. Tais resultados indicam que o vírus está sujeito a um diagnóstico detalhado, pois pode ter uma condição latente e aguda.

O perigo do citomegalovírus detectado em um esfregaço em uma mulher grávida é que a infecção pode causar uma doença complexa - citomegalia. Em mulheres com um sistema imunológico saudável, mesmo que sejam transportadoras de CMV, o vírus está em estado latente e não se manifesta. Neste caso, quando se tira um esfregaço, serão detectados anticorpos contra o tipo de herpes de V. Se durante a gestação ou no processo genérico a ativação do vírus não ocorre, o feto não se torna infectado, ou seja, a criança não ameaça nada.

• O risco de infecção ocorre em um momento em que o corpo de uma mulher grávida está sob estresse. Reativar citomegalovírus pode ser hábitos prejudiciais de uma mulher que prejudica sua saúde.
• Várias doenças e patologias crônicas, tratamento ou terapia de longa duração, enfraquecendo o sistema imunológico, representam um risco de infecção por CMV. A infecção da criança virá inevitavelmente, porque o sistema imunológico já debilitado de uma mulher não pode suprimir o vírus. A sintomatologia do citomegalovírus é semelhante à ARVI, apenas a duração da infecção respiratória dura pelo menos 5-6 semanas.
• O maior perigo de citomegalovírus é no primeiro trimestre da gravidez. Uma vez que durante este período a infecção pode provocar um aborto espontâneo. Quando a reactivação do CMV nos últimos estágios da gravidez, pode ocorrer desprendimento placentário, gravidez congelada ou parto prematuro.

Mas a presença de citomegalovírus nem sempre significa que a criança será infectada. Depende do comportamento da mulher grávida, no esfregaço do qual foi encontrado CMV. Uma mulher deve seguir as instruções do médico e seguir todas as recomendações. Em regra, uma mulher é prescrita medicamentos antivirais e imunomoduladores. Do futuro, a mãe é obrigada a monitorar de perto a saúde, manter o sistema imunológico e comer uma dieta saudável e equilibrada. Observe estas condições é especialmente importante para as mulheres que têm citomegalovírus em estado latente. Se a futura mãe lidera um estilo de vida saudável e monitora sua saúde, as chances são ótimas de que o bebê nasça saudável e sem patologias causadas por citomegalovírus.

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DNA de citomegalovírus na gravidez

O DNA do citomegalovírus na gravidez é determinado com a ajuda da raspagem, que se refere aos métodos de detecção qualitativa do CMV. O perigo do vírus é que pode causar uma doença infecciosa - citomegalia. Esta doença afeta as glândulas salivares e formas em células gigantes de tecidos com inclusões intranucleares. Muitas vezes, as mulheres infectadas não sabem sobre sua condição, uma vez que a infecção está em estado latente.

• Existe uma forma generalizada e localizada da doença causada por citomegalovírus. Com uma forma localizada, os processos patológicos são detectados apenas na saliva, e com uma mudança generalizada, todos os órgãos e sistemas são afetados.
• O CMVI pertence ao grupo de infecções reprodutivas perigosas incluídas no complexo TORCH (Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes). O exame sobre TORCH é realizado meio ano antes da gravidez, a fim de descobrir o estado do sistema imunológico da futura mãe e, se necessário, realizar imunoterapia e outras medidas terapêuticas.

Para diagnosticar o DNA do citomegalovírus e avaliar o risco de aparência da forma de CMV, são utilizados testes especiais: anti-CMV-IgG e anti-CMV-IgM. O material para análise é sangue, e o método de PCR revela DNA viral. Se, de acordo com os resultados da análise, um fragmento de DNA de citomegalovírus seja encontrado na gestante, isso indica infecção. Se o DNA não for encontrado, isso pode indicar que não há fragmentos de DNA ou que um material biológico com quantidade insuficiente de DNA de citomegalovírus foi tomado para o estudo.

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Tratamento de citomegalovírus na gravidez

O tratamento de citomegalovírus durante a gravidez é realizado se o vírus comporta uma ameaça real ao desenvolvimento normal do feto. Em outros casos, a mulher apresenta medidas preventivas. Até à data, não há medicamentos que tenham descartado permanentemente o CMV. Nenhum medicamento destrói a infecção no corpo humano. Portanto, o principal objetivo do tratamento é eliminar os sintomas de citomegalovírus e mantê-lo latente.

• Futuras mães que encontraram citomegalovírus, os médicos prescrevem drogas vitamínicas e imunomoduladoras para fortalecer o sistema imunológico. Mas esse tratamento é possível apenas se o CMV estiver em um estado passivo.
• Para manter o sistema imunológico use ervas, sumos naturais, frutas e vegetais. Uma mulher grávida deve monitorar sua dieta, a nutrição deve ser equilibrada. O médico assistente ajudará a retirar uma coleção de ervas que será seguro para a criança e não provocará aborto espontâneo, mas ao mesmo tempo fortalecerá a imunidade da mulher.
• Se o citomegalovírus está no estado ativo, os agentes antivirais são utilizados para tratamento, uma vez que as vitaminas e os imunomoduladores não podem lidar com a doença. Neste caso, o principal objetivo do tratamento é evitar possíveis complicações. O tratamento permitirá suportar e dar à luz um bebê saudável sem desvios e patologias.

Muitas vezes o CMVI é acompanhado de sintomas de ARVI e outras doenças associadas. Neste caso, o sucesso do tratamento com citomegalovírus depende da eficácia do tratamento da lesão. Para fazer isso, use medicamentos antivirais e imunomoduladores, em conjunto com medicamentos prescritos para o tratamento da doença. É estritamente proibido tratar de forma independente o citomegalovírus. Uma vez que apenas um médico pode escolher um medicamento seguro, mas eficaz.

Apesar de o CMV ser capaz de causar anormalidades graves no desenvolvimento do feto, o aborto não é realizado em todos os casos de infecção. O médico pode oferecer este procedimento para infecção durante a gravidez e se ultra-som é encontrado anomalias e patologias no desenvolvimento do feto, o que levará à incapacidade da criança. Outra indicação para o aborto é o resultado da análise do líquido amniótico, que mostra um alto risco de desenvolver CMV congênita.

O tratamento de citomegalovírus durante a gravidez envolve terapia medicamentosa. Consideremos os produtos médicos básicos utilizados em um citomegalovírus:

• Imunoglobulina anticiriomegalíaca humana

A droga contém anticorpos de CMV, obtidos a partir do sangue de pessoas que se recuperaram do vírus e que desenvolveram imunidade. De acordo com estudos, durante a gravidez este medicamento reduz significativamente a inflamação da placenta e o risco de infecção do feto. A droga é utilizada no CMV primário (se a infecção ocorreu durante a gravidez), quando o DNA é detectado no vírus e com baixa avidez de anticorpos IgG ao CMV.

• Medicamentos antivirais

Para terapia antiviral use Valtrex, Ganciclovil, Valavir e outras drogas. A ação do medicamento baseia-se na prevenção da reprodução do vírus durante a gravidez e na redução da carga viral no feto.

• Imunomoduladores

Dos medicamentos nesta categoria, a maioria das mulheres gravidas são prescritas Viferon ou Wobenzym. Mas a eficácia dessas drogas continua a ser questionável, já que nem todos os médicos consideram necessário usar imunomoduladores para o tratamento de citomegalovírus na gravidez.

Manutenção preventiva de um citomegalovírus na gravidez

A prevenção de citomegalovírus durante a gravidez depende do tipo e da forma da infecção. Não existe uma prevenção específica ou vacinação, portanto, no estágio de planejamento da gravidez, uma mulher deve ser submetida a um teste para a presença de anticorpos para CMV. As mulheres seronegativas (que não possuem anticorpo IgG) são aconselhadas a evitar contatos potencialmente perigosos: crianças pequenas ou parceiros soropositivos. Se uma mulher infectada tiver uma criança com citomegalovírus intrauterino, a próxima gravidez pode ser planejada não mais cedo do que em 2 anos.

O principal método de prevenção é observar a higiene pessoal. Uma vez que a disseminação de citomegalovírus é possível através de fluidos biológicos infectados que entram em contato com as mãos e são absorvidos pela boca ou nariz. Se a mulher grávida está em contato com crianças, recomenda-se que adotem os métodos de higiene, desde a desinfecção das mãos até a mudança de fraldas nas luvas. A higiene das mãos é uma ferramenta eficaz para prevenir a propagação do vírus.

A mudança climática é um excelente efeito preventivo. Estudos têm demonstrado que o vírus é mais suscetível a mulheres grávidas de grandes megacidades do que mulheres de pequenas cidades. Regras simples de prevenção ajudarão a proteger contra a infecção por citomegalovírus durante a gravidez, considere-os:

• Observe cuidadosamente as regras de higiene, lave as mãos regularmente com sabão.
• Se você tem mononucleose, você deve ser submetido a testes obrigatórios para CMV.
• Não use talheres ou roupas de cama de outras pessoas.
• Qualquer tipo de doença de herpes é uma indicação para o teste de citomegalovírus.
• Para normalizar os parâmetros do CMV, recomenda-se beber chás de ervas e monitorar cuidadosamente a dieta deles

Mas mesmo com todas as medidas preventivas, permanece o risco de contrair a mãe e a criança com o citomegalovírus. A possibilidade de infecção depende das condições em que a mulher grávida é.

Prognóstico do citomegalovírus na gravidez

O prognóstico do citomegalovírus na gravidez baseia-se na forma de infecção. Assim, com o CMV congênito, o prognóstico para o feto não é favorável. Se a infecção tiver uma forma generalizada, o prognóstico depende da eficácia do tratamento da doença, que reduziu o sistema imunológico da mulher e ativou o vírus. Se o citomegalovírus está em estado latente, o prognóstico é favorável. Uma vez que a infecção não é uma ameaça para a mãe e para o nascituro.

O citomegalovírus durante a gravidez é perigoso se estiver em forma ativa. Porque isso pode causar infecção intra-uterina do feto. Se a infecção ocorre no início da gravidez, o CMV causa aborto espontâneo e, em casos posteriores, patologias graves. Um perigo particular é a infecção primária, em contraste com a ativação de uma infecção há muito existente.

O citomegalovírus na gravidez não é uma indicação direta para o aborto ou cesariana. A forma ativa de CMV deve ser alarmante e requer exames adicionais.