Infecção por citomegalovírus com aborto habitual

A infecção intra-uterina com infecção por citomegalovírus é a mais freqüente entre outras infecções e ocorre em 0,4-2,3% (em média, em 1%) de todos os recém-nascidos, embora este valor varie amplamente entre diferentes populações.

Muitas mulheres adquirem ou reativam a infecção por citomegalovírus durante a gravidez, mas apenas algumas delas transmitem o vírus aos fetos, com o desenvolvimento de uma infecção aguda ou prolongada. A infecção generalizada do citomegalovírus no feto quase sempre ocorre como resultado de uma infecção primária na mãe, que, como regra geral, prossegue assintomática.

No presente, é impossível diferenciar o efeito prejudicial no feto da persistência do vírus e / ou do seu portador contra o agravamento de uma infecção latente. A excreção do vírus não pode ser um indicador confiável, uma vez que a liberação de vírus e saliva dura semanas e meses após a infecção primária e na urina e no canal cervical pode ser determinada em meses e até anos.

A infecção pelo citomegalovírus congênito do recém-nascido pode levar a surdez, atraso mental e outros distúrbios neurológicos.

Não é surpreendente que, em muitos países, os programas sejam realizados para detectar essa infecção em mulheres grávidas com o objetivo de reduzir as conseqüências para o feto. A freqüência de mulheres com anticorpos para citomegalovírus varia de 55 a 85%. Anticorpos para classes de citomegalovírus IgM, IgG não impedem a reativação de vírus, mas sua presença em gravidez é extremamente importante para o obstetra. A presença de anticorpos significa que a infecção é secundária e, portanto, não é muito perigosa para o feto.

O diagnóstico de "infecção primária por citomegalovírus" é extremamente difícil de entregar. Para fazer isso, você precisa registrar todas as mulheres que não possuem anticorpos contra citomegalovírus e realizar estudos regulares pelo menos uma vez por mês para apanhar o momento em que os anticorpos aparecem. Sua aparência e significará que houve uma infecção e o paciente soronegativo tornou-se soropositivo para o citomegalovírus.

Em uma infecção primária por citomegalovírus, 30-40% dos recém-nascidos adoecem.

Destes, 10-15% nascem com sintomas da doença, 20-30% deles morrem. Dos sobreviventes, 90% são desativados e apenas 10% se recuperam.

Na infecção secundária ou reativação da infecção, nascem nascidos 0,2-1% dos recém-nascidos. Com infecção secundária, as crianças não morrem, mas em 5-10% dos casos podem ter conseqüências neurológicas, saudáveis são 90-95%. Se no momento do nascimento a criança não tiver sintomas de infecção, então 99% das crianças serão saudáveis.

A infecção perinatal pode ser obtida transplacentária de mãe para feto, ou ascendente do colo infectado através de membranas intactas. A infecção primária é a mais perigosa no primeiro e segundo trimestres de gravidez, embora a infecção intra-uterina possa ser durante a reativação, mas ocorre com muito menos complicações para o feto.

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