Médico especialista do artigo
Novas publicações
Hiperglicemia em recém-nascidos
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
[O que causa hiperglicemia em recém-nascidos?
A hiperglicemia em recém-nascidos é frequentemente iatrogênica quando a glicose intravenosa é muito rápida nos primeiros dias de vida em recém - nascidos com muito baixo peso ao nascer (menos de 1,5 kg). Outra causa importante é o estresse fisiológico em intervenções cirúrgicas, hipoxia, síndrome de dificuldade respiratória ou sepse; Um risco especial é a sepse por fungos. Em recém nascidos prematuros, um defeito parcial na transformação da proinsulina em insulina e resistência relativa à insulina pode causar hiperglicemia. Além disso, o diabetes mellitus transitório em recém-nascidos é uma causa rara, que geralmente é observada em crianças pequenas no momento da gestação; A administração de glucocorticóides também pode levar à hiperglicemia transitória. A hiperglicemia é menos comum do que a hipoglicemia, mas é igualmente importante, pois aumenta a morbidade e a mortalidade em condições que a causam.
Sintomas de hiperglicemia em recém-nascidos
Os sintomas e manifestações correspondem à causa da hiperglicemia; o diagnóstico é feito com base na determinação do nível de glicose no soro sanguíneo. Testes laboratoriais adicionais podem incluir a determinação da glucosuria e hiperosmolaridade significativa do soro.
Tratamento da hiperglicemia em recém-nascidos
O tratamento da hiperglicemia iatrogênica é uma redução na concentração de glicose em uma solução para administração intravenosa (por exemplo, de 10 a 5%) ou taxa de infusão; A hiperglicemia que persiste a uma baixa taxa de infusão de glicose [por exemplo, 4 mg / (kg min)) pode indicar uma deficiência relativa de insulina ou resistência à insulina. No tratamento de outras causas, é utilizada insulina de ação curta. Uma abordagem é adicionar insulina a uma infusão intravenosa de uma solução de glicose a 10% a uma taxa constante de 0,01 a 0,1 U / (kg h) e, em seguida, titular a dose até o nível de glicose ser normalizado. Outra abordagem é administrar insulina separadamente da infusão intravenosa de uma solução de glicose a 10% administrada separadamente da infusão intravenosa de manutenção, de modo que a administração de insulina possa ser controlada sem alterar a taxa de infusão. A resposta à introdução de insulina é imprevisível, e é extremamente importante monitorar o nível de glicose no soro e determinar cuidadosamente a taxa de titulação de insulina.
No diabetes mellitus transitório, o nível de glicose e hidratação deve ser mantido até que a hiperglicemia seja resolvida espontaneamente, geralmente por várias semanas.
Qualquer perda de fluidos ou eletrólitos na diurese osmótica deve ser reembolsada.