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A semaglutida aumenta o risco de disfunção erétil em pacientes obesos sem diabetes
Última revisão: 14.06.2024
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Em um estudo publicado recentemente no IJIR: Your Sexual Medicine Journal, os pesquisadores avaliaram o risco de disfunção erétil (DE) em homens obesos sem diabetes após tratamento com semaglutida.
A prescrição de semaglutida para perda de peso em pacientes obesos não diabéticos está associada a um risco aumentado de disfunção erétil: estudo TriNetX.
O que é semaglutida? A semaglutida é um medicamento que imita a incretina e que aumenta a liberação de insulina do pâncreas e, portanto, é usado no tratamento de diabetes tipo 2 (DT2) e obesidade.
A semaglutida é hoje considerada um dos tratamentos anti-obesidade mais eficazes, e alguns cientistas descrevem a sua aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA como uma “mudança de paradigma” no tratamento da obesidade. Além dos benefícios para diabetes tipo 2 e obesidade, foi clinicamente comprovado que a semaglutida reduz o risco de doenças cardiovasculares, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral em homens e mulheres obesos.
Apesar desses benefícios, o uso de semaglutida está associado à disfunção sexual, especialmente em homens que não têm diabetes. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar o risco desse efeito colateral em pacientes aos quais foi prescrito semaglutida.
Com a semaglutida se tornando um medicamento popular para perda de peso, é importante examinar mais de perto seus efeitos colaterais conhecidos.
No presente estudo, os pesquisadores avaliaram os riscos de disfunção sexual associados ao uso de semaglutida em homens obesos sem diabetes. Os participantes do estudo foram recrutados da TriNetX, LLC Research Network, que inclui registros eletrônicos de saúde, dados demográficos e de sinistros de seguros de 118 milhões de indivíduos de 81 organizações de saúde.
Critérios de inclusão para o estudo: homens adultos com idade entre 18 e 50 anos, com obesidade clinicamente comprovada, definida como índice de massa corporal (IMC) superior a 30, e sem diagnóstico de diabetes. Foram excluídos indivíduos com história clínica de disfunção erétil, cirurgia peniana ou deficiência de testosterona.
Os dados foram coletados entre junho de 2021 e dezembro de 2023 e incluíram registros médicos e demográficos dos participantes. Os participantes foram divididos em grupos: usuários de semaglutida e um grupo de controle, com resultados medidos incluindo diagnóstico de DE um mês ou mais após o uso de semaglutida ou um novo diagnóstico de deficiência de testosterona após tomar o medicamento.
Este estudo foi quase inteiramente estatístico e todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando a plataforma TriNetX. A análise univariada incluiu testes de qui-quadrado e testes T para diferenças entre grupos usando pontuação de propensão.
Foram feitos ajustes para fatores de risco conhecidos para disfunção erétil e deficiência de testosterona, como uso de tabaco, uso de álcool, apneia do sono, hiperlipidemia ou hipertensão. Um grupo menor de participantes foi comparado com seus pares demográficos mais próximos antes da análise para melhorar as comparações entre os grupos.
A triagem dos participantes identificou 3.094 indivíduos que atendiam aos critérios de inclusão, que foram então comparados a um número igual de controles. A demografia dos participantes mostrou uma idade média de 37,8 anos em ambos os grupos, 74% dos quais eram brancos. A principal diferença médica entre os grupos foi o IMC: o IMC médio no grupo caso foi de 38,7 kg/m2, enquanto no grupo controle foi de 37,2 kg/m2.
Entre os participantes que receberam semaglutida, 1,47% foram diagnosticados com DE ou receberam prescrição de um inibidor da fosfodiesterase 5 (PDE5I), uma classe de medicamentos amplamente utilizada para tratar a DE. Em comparação, 0,32% dos pacientes do grupo controle foram diagnosticados com DE ou receberam PDE5I. Além disso, 1,53% dos casos foram diagnosticados com deficiência de testosterona após prescrição de semaglutida, em comparação com 0,80% dos homens no grupo de controle.
O presente estudo destaca um aumento significativo nos riscos de DE e deficiência de testosterona em homens com prescrição de semaglutida. No entanto, este aumento foi de apenas 1,47%, o que pode ser aceitável para a maioria dos pacientes, dada a perda de peso e os benefícios para a saúde cardiovascular associados ao tratamento com semaglutida.
A semaglutida pode interagir com as células de Leydig, que expressam o receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e regulam a secreção de GLP-1. Ao estimular os receptores GLP-1 presentes no tecido cavernoso, o tratamento com semaglutida pode reduzir a secreção pulsátil de testosterona e aumentar o relaxamento do músculo liso.
Como há poucas pesquisas sobre os efeitos colaterais sexuais da semaglutida, todas as explicações atuais são especulativas e requerem investigação adicional em estudos de pesquisa básica e ensaios clínicos.