Obesidade e câncer de cólon: revisão sistemática de 75 estudos confirma forte ligação

Uma equipe de pesquisadores liderada por Shelby Ziller, da Universidade de Iowa, publicou uma ampla revisão sistemática na edição de agosto da revista Obesity, que avaliou a relação entre obesidade e risco de câncer colorretal (CCR) em adultos. O trabalho reuniu dados de 75 estudos (32 coortes e 43 estudos de caso-controle) com um total de mais de 10 milhões de participantes e quase 150.000 casos de CCR.

Principais resultados

• Risco de IMC e CCR: Cada aumento de 5 kg/m² no índice de massa corporal (IMC) foi associado a um aumento médio de 18% no risco de câncer colorretal (RR 1,18; IC 95% 1,14–1,22).
• Gordura abdominal. Cada 10 cm adicional na circunferência da cintura foi associado a um aumento de 13% no risco (RR 1,13; IC 95% 1,08-1,19), e cada aumento de 0,1-0,2 unidade na relação cintura-quadril foi associado a um aumento de 20% (RR 1,20; IC 95% 1,12-1,29).
• Massa gorda por bioimpedância. Um aumento de 5% na porcentagem de gordura corporal foi associado a um aumento de 14% no risco de CCR (RR 1,14; IC 95% 1,07-1,21).
• Localização do tumor. A associação com obesidade foi particularmente forte para câncer de cólon direito e reto, enquanto o efeito do IMC foi ligeiramente mais fraco para câncer de cólon esquerdo.

Por que isso é importante?

O câncer colorretal continua sendo a terceira neoplasia maligna mais comum em todo o mundo e a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer. A obesidade é um fator de risco facilmente mensurável e potencialmente modificável. Combinando dados de vários estudos, os autores demonstraram que o excesso de gordura abdominal aumenta consistentemente a probabilidade de desenvolver CCR.

Mecanismos de comunicação

Especialistas enfatizam que o excesso de gordura abdominal estimula a inflamação metabólica crônica, aumenta os níveis de insulina e do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e desregula a microbiota intestinal — tudo isso contribui para o crescimento de células tumorais no cólon e no reto.

Recomendações dos autores

• Controle de peso. Manter um IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m² e reduzir a circunferência da cintura para abaixo dos valores críticos de 88 cm em mulheres e 102 cm em homens pode reduzir significativamente o risco de CCR.
• Triagem: É importante que pessoas obesas iniciem a colonoscopia mais cedo do que a idade padrão (45 anos) e a realizem com mais frequência.
• Programas de prevenção: reúnem gastroenterologistas, nutricionistas e especialistas em exercícios para desenvolver programas integrados de perda de peso e prevenção do câncer.

Limitações e Perspectivas

Os autores observam alta heterogeneidade nos métodos de mensuração da obesidade e fortes diferenças entre as populações. Mais estudos clínicos são necessários para determinar em que medida a perda de peso realmente reduz o risco de câncer colorretal e quais abordagens para perda de peso são mais eficazes na prevenção do câncer.

Na discussão, os autores destacam os seguintes pontos-chave:

• Relevância Clínica
  “Nossa análise demonstra que a obesidade – e particularmente a obesidade abdominal – não está apenas associada, mas provavelmente contribui diretamente para o desenvolvimento do câncer colorretal”, afirma o Dr. Ziller. “Isso significa que a redução do IMC e da circunferência abdominal pode ser uma intervenção tão importante quanto outras medidas preventivas.”

• A necessidade de triagem
  “Pacientes com sobrepeso devem iniciar a colonoscopia mais cedo e realizá-la com mais frequência”, afirma o coautor Prof. Johnson. “Esperamos que esses dados incentivem médicos e pacientes a reconsiderar as diretrizes atuais de triagem para câncer colorretal.”

• Direções futuras da pesquisa
  : “Resta saber se o controle de peso reduz o risco existente de câncer colorretal”, explica o Dr. Lee. “Serão necessários ensaios clínicos randomizados para confirmar que os programas de perda de peso realmente reduzem a incidência de câncer de intestino.”

Esta revisão reafirma que o controle da obesidade é uma estratégia fundamental na prevenção do câncer colorretal e solicita medidas ativas de controle de peso em nível de saúde pública.