O que o azeite de oliva extravirgem faz pelos vasos sanguíneos e pelo coração - uma revisão sistemática de estudos clínicos

Uma revisão sistemática de estudos clínicos sobre os efeitos do azeite de oliva extravirgem (Azeite de Oliva Extravirgem - AOEV) na saúde cardiovascular foi publicada na Nutrients. Os autores acompanharam o PRISMA/PICO, registraram o protocolo no PROSPERO e selecionaram 17 estudos em humanos entre 2005 e 2025. Conclusão geral: o consumo regular de AOEV, especialmente o AOEV rico em polifenóis, está associado a melhorias em marcadores vasculares e inflamatórios importantes e auxilia na prevenção primária e secundária (em pessoas com histórico de doenças cardíacas). No entanto, esta não é uma "pílula mágica", mas um componente da dieta mediterrânea, na qual o AOEV é organicamente incorporado.

Contexto do estudo

As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte no mundo, e o interesse por fatores dietéticos que podem reduzir o risco continua inabalável. Nesse contexto, o azeite de oliva extravirgem (AOVE), um componente essencial da dieta mediterrânea, aparece constantemente em revisões clínicas: consumidores de AOVE têm maior probabilidade de apresentar melhor função endotelial, menores marcadores de estresse oxidativo e inflamação, além de alterações favoráveis nos perfis lipídicos. Uma nova revisão sistemática na Nutrients coletou dados clínicos de 2005 a 2025 e se concentrou especificamente nos efeitos do AOVE em desfechos cardiovasculares e marcadores cardiometabólicos.

A diferença do azeite extravirgem não está apenas nas gorduras monoinsaturadas, mas também na fração fenólica (hidroxitirosol, tirosol e seus derivados, incluindo secoiridoides). São os polifenóis os responsáveis por uma parte significativa do benefício "vascular": a Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar (EFSA) permite a formulação sobre a proteção dos lipídios sanguíneos contra danos oxidativos apenas para azeites que contenham ≥ 5 mg de hidroxitirosol e seus derivados em 20 g. Na prática, o teor de fenóis varia muito (variedade, maturação das azeitonas, moagem, armazenamento), portanto, o efeito do azeite extravirgem "em geral" e do azeite extravirgem rico em polifenóis pode ser diferente.

Em ensaios clínicos, foi o azeite extravirgem com alto teor de polifenóis que forneceu os sinais mais claros: melhora da dilatação mediada por fluxo (DMF), redução de LDL-ox/PCR-as e aumento de HDL em pessoas com risco cardiovascular aumentado e em idosos. No entanto, os desfechos "rígidos" (mortalidade, ataque cardíaco/AVC) em dados randomizados ainda são poucos e variados, portanto, é mais correto discutir o azeite extravirgem como uma ferramenta dietética como parte de um padrão nutricional holístico, em vez de um substituto para a terapia padrão.

O contexto prático encontrado em revisões e recomendações é simples: geralmente estamos falando do consumo regular de azeite extravirgem como parte de uma dieta mediterrânea, não de "doses" de óleo; muitos estudos operam com uma faixa de ~20-30 g/dia. Óleos de alta qualidade – frescos, em recipientes escuros, armazenados em local fresco – retêm melhor os fenóis. A tarefa científica para os próximos anos são ensaios clínicos randomizados (ECR) multicêntricos com consideração obrigatória do conteúdo fenólico do óleo e marcadores padronizados de função vascular e inflamação.

O que e como foi analisado

Buscamos ensaios clínicos randomizados e estudos clínicos nas bases de dados PubMed, Cochrane, Web of Science e Scopus; incluímos apenas estudos em humanos em inglês e excluímos revisões/metanálises e modelos pré-clínicos. Obtivemos 17 estudos, que foram resumidos qualitativamente (sem uma metaavaliação combinada devido à heterogeneidade dos protocolos). O protocolo está registrado: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Principais descobertas: o que muda no sangue e nos vasos

Sob ataque da aterosclerose - endotélio, inflamação, estresse oxidativo e pressão. Aqui, o azeite extravirgem proporciona efeitos mensuráveis:

• Pressão arterial. A ingestão de 60 ml/dia de azeite extravirgem com alto teor de polifenóis (≈320-360 mg/kg) por 3 semanas reduziu a pressão sistólica em ~2,5-2,7 mmHg (periférica e central), sem alterações significativas na pressão diastólica ou na rigidez arterial. Para a prevenção em nível populacional, mesmo essas "pequenas" mudanças são importantes.
• Função endotelial: No programa CORDIOPREV em pacientes com diabetes/pré-diabetes, uma dieta mediterrânea rica em EVOO melhorou a FMD (vasodilatação dependente do fluxo) em comparação com uma dieta com baixo teor de gordura.
• Estresse oxidativo e inflamação. De acordo com diversos estudos, o azeite extravirgem (e especialmente suas variantes "fortificadas"/ricas em polifenóis) reduziu o LDL-ox, o TXB₂, a PCR, a IL-6, aumentou a capacidade antioxidante total do plasma (CAT) e os metabólitos de NO; em pacientes hipertensos e com doença arterial coronariana estável, isso foi acompanhado por uma diminuição da PAS.
• Lipídios e HDL. Em ECRs cruzados com adultos saudáveis, o HDL aumentou significativamente, enquanto a capacidade do HDL de transportar colesterol (efluxo) não se alterou significativamente; em um dos ensaios, observou-se um aumento moderado no LDL (~0,14 mmol/L) com óleo rico em polifenóis, o que é importante considerar.
• Associações de marcadores e riscos a longo prazo. Em coortes espanholas, o maior consumo total de azeite de oliva foi associado a menor risco de DCV e AVC, sendo o "ideal" ~20-30 g/dia. Na análise metabolômica PREDIMED, os perfis de consumo total de azeite de oliva extravirgem foram associados a menores taxas de eventos cardiovasculares (HR por DP ≈ 0,79). Também houve sinais que associaram o consumo a melhores valores do índice tornozelo-braço (menor risco de aterosclerose periférica).

Por que o extravirgem "funciona"?

O azeite extravirgem não contém apenas gordura oleica monoinsaturada, mas também polifenóis: hidroxitirosol, tirosol, oleuropeína e derivados (incluindo secoiridoides: oleocantal, oleaceína). A Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar (EFSA) permite a declaração de saúde: "Os polifenóis do azeite ajudam a proteger os lipídios sanguíneos do estresse oxidativo", mas somente se o azeite contiver ≥ 5 mg de hidroxitirosol e seus derivados por 20 g de azeite (e o consumidor receber ~ 20 g/dia). Isso enfatiza: a qualidade do azeite extravirgem (teor de fenol) não é uma frase vazia.

Quanto e que tipo de óleo foi usado nos estudos

Em protocolos clínicos, foram encontradas doses de 30 a 60 ml/dia durante 3 a 7 semanas, às vezes uma dose única de 30 ml para resposta pós-prandial; na prevenção secundária, foram estudadas mudanças de longo prazo na dieta (CORDIOPREV, PREDIMED). A "saturação" fenólica é importante: óleos ricos em polifenóis (≈320-360 mg/kg) apresentaram alterações mais pronunciadas na pressão/inflamação do que óleos com baixo teor de polifenóis (≈80-90 mg/kg). Em nível populacional, a referência "de trabalho" parece ser de 20 a 30 g de azeite extravirgem por dia na dieta – é aqui que foram registradas as melhores associações com o risco de eventos cardiovasculares.

Como reconhecer óleo "rico em fenol" (dicas práticas)

• Colheita precoce/mistura precoce e características varietais geralmente significam mais polifenóis (o azeite é mais amargo e "picante" no paladar).
• Rotulagem e análise: Alguns fabricantes indicam fenóis (mg/kg) ou enfatizam a conformidade com as condições de declaração da EFSA (≥5 mg de hidroxitirosol por 20 g).
• Armazenamento: Luz, calor e tempo "consomem" fenóis — mantenha a garrafa no escuro, bem fechada. (Este princípio é discutido nos artigos sobre a estabilidade dos fenóis e a "vida útil" da declaração.)

O que isso significa para a prática (sem recomendações médicas)

As conclusões da revisão são consistentes com o que sabemos sobre a dieta mediterrânea: o azeite extravirgem (AOVE) é seu "núcleo" e, ao mesmo tempo, um carreador de fenóis que afetam a oxidação lipídica, o endotélio, as vias tromboinflamatórias e a pressão arterial. Para o leitor em geral, isso se traduz em uma estratégia simples: trocar as gorduras da dieta em favor do AOVE, visando 20-30 g/dia como diretriz diária e escolhendo óleos de alta qualidade (idealmente com um nível comprovado de fenóis). Para pessoas com doença coronariana/distúrbios metabólicos, integrar o AOVE à terapia medicamentosa e ao restante do estilo de vida parece razoável e seguro. Mas você não deve esperar um "milagre" sem mudar sua dieta e hábitos em geral.

Números para lembrar

• -2,5…-2,7 mmHg na pressão sistólica ao longo de 3 semanas com 60 ml/dia de EVOO rico em polifenóis.
• O consumo ideal é de ~20-30 g/dia, de acordo com coortes espanholas em relação ao risco de eventos cardiovasculares e derrames.
• Limite de qualidade da EFSA: ≥5 mg de hidroxitirosol e derivados por 20 g de óleo - para declarar proteção lipídica contra o estresse oxidativo.

Isenções de responsabilidade e limitações importantes

A revisão é qualitativa: devido à heterogeneidade de delineamentos e doses, os autores não realizaram uma metaavaliação combinada. Muitos ECRs são curtos (3 a 7 semanas), e os tamanhos das amostras são pequenos; o efeito é mais frequentemente observado em marcadores substitutos (DMF, LDL-ox, PCR) do que em desfechos "concretos", embora CORDIOPREV tenha demonstrado uma vantagem da dieta mediterrânea na prevenção secundária de um conjunto de eventos CV ao longo de 7 anos. Por fim, óleos ricos em fenólicos foram, por vezes, associados a um aumento modesto do LDL – o significado clínico dessa alteração não é claro e requer observação em relação à dieta como um todo.

Lista de verificação curta

• Concentre-se em azeite extravirgem rico em fenólicos e mantenha-o em ~20-30g/dia como parte da MedDiet.
• Avalie o efeito não por testes isolados, mas por um pacote de marcadores: pressão, FMD, ox-LDL, PCR/IL-6, lipídios.
• Lembre-se: o óleo faz parte de um padrão, não um tratamento independente; medicamentos e metas de PA/LDL são a prioridade.

Fonte: Ussia S. et al. Explorando os Benefícios do Azeite de Oliva Extravirgem na Melhoria da Saúde Cardiovascular e na Prevenção de Doenças: Uma Revisão Sistemática. Nutrients 17(11):1843, 28 de maio de 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843