O controlo precoce da glicose na diabetes tipo 2 reduz as complicações e prolonga a vida

Um estudo realizado por cientistas das Universidades de Oxford e Edimburgo descobriu que o bom controle precoce dos níveis de glicose no sangue pode minimizar o risco ao longo da vida de complicações relacionadas ao diabetes, como ataques cardíacos, insuficiência renal e perda de visão.

Esses últimos resultados do UK Diabetes Study (UKPDS), um dos ensaios clínicos mais longos sobre diabetes tipo 2, foram possíveis graças à inclusão de dados do NHS.

O professor Ruri Holman, do Departamento de Medicina Radcliffe da Universidade de Oxford, fundador e diretor da Unidade de Pesquisa Clínica de Diabetes da universidade e pesquisador principal do UKPDS, disse: "Esses resultados notáveis destacam a importância crítica da detecção precoce e do tratamento intensivo do diabetes tipo 2."

"As pessoas podem ter diabetes tipo 2 por vários anos antes de ser diagnosticado, pois podem não apresentar sintomas significativos até que seus níveis de açúcar no sangue fiquem significativamente elevados."

Um estudo de 20 anos levou a mudanças nas recomendações globais para o controle da glicemia. Desde 1977, o UKPDS aloca aleatoriamente pessoas com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado para uma estratégia de controle intensivo da glicemia usando sulfonilureias, insulina ou metformina, ou uma estratégia de controle usual da glicemia, principalmente por meio da dieta.

Resultados de um estudo de 20 anos publicado em 1998 mostraram que um bom controle glicêmico reduzia o risco de complicações do diabetes. Como resultado, o UKPDS alterou suas diretrizes em todo o mundo, recomendando o controle intensivo da glicemia para todas as pessoas com diabetes tipo 2.

"Isso significa que o tratamento e os níveis de glicose no sangue nos dois grupos do UKPDS rapidamente se tornaram semelhantes", explica o professor Holman.

Apesar disso, um estudo de acompanhamento de 10 anos após o término do estudo, publicado em 2008, descobriu que aqueles alocados para controle intensivo precoce da glicemia continuaram a apresentar menos complicações de diabetes em comparação com aqueles alocados para controle convencional da glicemia.

Benefícios contínuos descritos como efeito "legado" Novas descobertas mostram que o efeito legado da introdução do controle intensivo da glicemia imediatamente após o diagnóstico de diabetes persiste por até 24 anos após o término do estudo.

O controle intensivo precoce da glicemia com injeções de insulina ou comprimidos de sulfonilureia resultou em uma redução de 10% nas mortes, 17% nos ataques cardíacos e 26% nas complicações do diabetes, como insuficiência renal e perda de visão. O controle intensivo precoce da glicemia com metformina resultou em uma redução de 31% nos ataques cardíacos e 20% nas mortes. Os tratamentos utilizados no UKPDS continuam amplamente utilizados em todo o mundo a baixo custo.

O artigo "Acompanhamento pós-ensaio do ensaio clínico randomizado de controle intensivo da glicemia em diabetes tipo 2, estendido de 10 a 24 anos (UKPDS 91)" foi apresentado na 67ª reunião da Sociedade Japonesa de Diabetes, realizada de 17 a 19 de maio em Tóquio, Japão, e publicado no The Lancet.

A professora Amanda Adler, diretora da Unidade de Pesquisa Clínica de Diabetes, afirmou: "Isso mostra que o tratamento precoce e completo do diabetes tipo 2 é fundamental. Tentar recuperar o controle da glicemia não é suficiente."

O professor Philip Clarke, diretor do Centro de Pesquisa em Economia da Saúde da Universidade de Oxford, afirmou: "O principal benefício ao longo da vida é o aumento da expectativa de vida daqueles alocados para o controle intensivo da glicemia. A redução da incidência de muitas complicações relacionadas ao diabetes terá um impacto positivo na qualidade de vida geral."

O Dr. Will Whiteley, professor de Neurologia e Epidemiologia no Centro de Pesquisa Clínica do Cérebro da Universidade de Edimburgo e vice-diretor do Centro de Ciência de Dados da BHF, HDRUK, acrescentou: "Acompanhar os participantes do UKPDS por até 42 anos só foi possível graças aos dados ricos e vinculados do NHS em todo o Reino Unido."

"Isso nos permitiu estudar o impacto dos tratamentos administrados na meia-idade em doenças do envelhecimento, como a demência. Isso demonstra o valor do uso de dados do NHS em ensaios clínicos."