Níveis baixos de testosterona nos homens reduzem a esperança de vida

Um estudo publicado hoje no Annals of Internal Medicine relata que baixos níveis de testosterona em homens podem significar uma expectativa de vida mais curta.

Pesquisadores da Universidade da Austrália Ocidental, juntamente com cientistas da Austrália, América do Norte e Europa, conduziram uma revisão sistemática e meta-análise de 11 estudos, incluindo mais de 24.000 participantes.

O objetivo do estudo foi examinar a relação entre hormônios sexuais e taxas de mortalidade e o risco de doenças cardiovasculares em homens mais velhos.

Eles concluíram que níveis baixos de testosterona basal (endógena) em homens estavam associados a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas, e níveis muito baixos de testosterona estavam associados a um risco aumentado de morte cardiovascular.

Em sua declaração, os pesquisadores disseram que seu estudo esclarece descobertas conflitantes anteriores sobre as ligações entre hormônios sexuais e indicadores-chave de saúde em homens mais velhos.

Detalhes do estudo sobre baixa testosterona e risco de mortalidade

Eles analisaram estudos de coorte prospectivos, previamente definidos em uma revisão sistemática publicada, envolvendo "homens residentes na comunidade com concentrações totais de testosterona medidas por espectrometria de massa e pelo menos cinco anos de acompanhamento".

A equipe analisou dados individuais de pacientes para entender a relação entre os níveis hormonais basais (testosterona total; globulina ligadora de hormônios sexuais; hormônio luteinizante; di-hidrotestosterona; e estradiol) e o risco relativo de eventos cardiovasculares, mortes cardiovasculares e mortes por todas as causas.

De acordo com os dados, os pesquisadores notaram que apenas homens com baixas concentrações totais de testosterona apresentaram riscos aumentados de mortalidade geral.

Eles relataram que uma descoberta importante foi que homens com concentrações de testosterona abaixo de 7,4 nmol/L (<213 ng/dL) tiveram um risco aumentado de mortalidade por todas as causas, independentemente das concentrações do hormônio luteinizante (LH).

LH é um mensageiro químico no sangue que controla as ações de certas células ou órgãos e desempenha um papel importante no desenvolvimento sexual em crianças e na fertilidade em adultos.

Os dados mostraram que homens com concentrações de testosterona abaixo de 5,3 nmol/L (<153 ng/dL) tiveram um risco aumentado de morte cardiovascular.

O autor de um editorial que acompanha o estudo observou que a meta-análise é particularmente valiosa devido à sua metodologia rigorosa.

Os pesquisadores disseram que seu estudo é o primeiro do tipo a conduzir uma meta-análise de IPD dos principais estudos de coorte prospectivos usando espectrometria de massa, considerado o método mais preciso para medir testosterona, que também pode medir com precisão DHT e estradiol.

Para conduzir a meta-análise da DPI, os pesquisadores obtiveram os dados originais dos nove estudos incluídos e reanalisaram os dados agrupados. Eles afirmaram que isso permitiu uma "análise mais sofisticada dos dados agrupados de vários estudos e forneceu testes de associação mais robustos".

Estudo de reação à baixa testosterona

O Dr. Yu-Ming Ni, cardiologista e lipidologista do MemorialCare Heart and Vascular Institute no Orange Coast Medical Center, na Califórnia, disse que o estudo não deixou claro por que os indivíduos tinham baixos níveis de testosterona.

"Pode haver muitas causas, incluindo obesidade, problemas hepáticos, interações medicamentosas e outras causas hormonais para a baixa testosterona", disse Ni, que não participou do estudo. "A menos que mais estudos esclareçam isso, ainda não está claro se a baixa testosterona causa doenças cardiovasculares, e seria imprudente e potencialmente perigoso presumir que tratar a baixa testosterona com terapia de reposição hormonal reduzirá o risco de doenças cardíacas."

Ni citou um estudo publicado no New England Journal of Medicine que descobriu que o tratamento do hipogonadismo com terapia de reposição de testosterona não estava associado a taxas mais altas de doenças cardíacas "e certamente não a taxas mais baixas de doenças cardíacas".

"Portanto, este estudo fornece informações interessantes sobre a relação entre os níveis de testosterona e doenças cardíacas, e mais pesquisas são necessárias", disse Ni.

O Dr. S. Adam Ramin, urologista, oncologista urológico e diretor médico da Urology Cancer Specialists em Los Angeles, também comentou se os homens devem tomar suplementos de testosterona.

"Este estudo confirma o que também discuto com meus pacientes sobre os riscos da baixa testosterona", disse Ramin, que não participou do estudo, ao Medical News Today. "Embora a maioria das pessoas pense na testosterona no contexto da função sexual, o hormônio masculino tem muitas funções. É verdade que a baixa testosterona resulta em diminuição do desejo sexual e possível disfunção erétil."

Como lidar com a baixa testosterona?

Ramin afirmou que baixos níveis de testosterona também estão associados à perda de densidade óssea, perda de massa muscular, ganho de peso, alterações de humor, fadiga e depressão. Ele acrescentou que baixos níveis de testosterona também podem levar a ataques cardíacos, derrames e morte.

“Na minha prática, a maioria dos meus pacientes homens mais velhos, na faixa dos 80 e 90 anos, que são alertas, cognitivamente aguçados, enérgicos, independentes, musculosos e têm postura forte, têm níveis naturais de testosterona acima de 500, alguns na faixa de 600-700”, disse Ramin.

Ele acrescentou que os homens podem aumentar naturalmente os níveis de testosterona reduzindo a gordura da barriga, dormindo pelo menos 6 horas todas as noites e evitando alimentos processados.

Ramin observou que os homens devem fazer pelo menos 30 a 45 minutos de exercícios cardiovasculares pelo menos três vezes por semana, evitar álcool o máximo possível, beber mais de 3 litros de água por dia e consumir de dois a quatro ovos com gemas por semana.

Ele também disse que, para homens com baixos níveis de testosterona, "tomar DHEA de 25 a 75 mg por dia pode ajudar. No entanto, isso deve ser feito sob a supervisão de um médico para garantir que não haja câncer de próstata".

Ramin disse que os homens também podem tomar de 2.000 a 4.000 UI de vitamina D3. Ele disse que homens com baixos níveis de testosterona devem evitar suplementos com compostos estrogênicos e bioflavonoides.