O número de mortes e doenças devidas a riscos metabólicos aumentou desde 2000

Os resultados mais recentes do estudo Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) de 2021, publicado na The Lancet, fornecem novas evidências sobre problemas de saúde e os fatores de risco que os causam.

O número crescente de pessoas expostas a fatores de risco metabólicos, como pressão arterial sistólica (PAS) alta, glicemia plasmática em jejum (GJ) alta, índice de massa corporal (IMC) alto, colesterol LDL alto e disfunção renal, demonstra as consequências do envelhecimento populacional e das mudanças no estilo de vida em escala global.

De acordo com o estudo, houve um aumento de 49,4% nos DALYs globais, ou anos de vida ajustados por incapacidade (anos de vida saudável perdidos devido a problemas de saúde e morte prematura), associados a fatores de risco metabólicos entre 2000 e 2021.

Durante esse período, a saúde precária entre pessoas de 15 a 49 anos foi cada vez mais associada a IMC elevado e glicemia de jejum (GJ) elevada, também conhecida como açúcar elevado no sangue, o que aumenta o risco de desenvolver diabetes. Outros fatores de risco metabólicos, como PAS elevada e colesterol LDL elevado, também figuraram entre os 10 principais fatores de risco para pessoas nessa faixa etária.

"Embora esses fatores de risco sejam de natureza metabólica, seu desenvolvimento pode frequentemente ser impulsionado por uma variedade de fatores de estilo de vida, especialmente entre as gerações mais jovens", disse o Dr. Michael Brauer, professor associado do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde (IHME).

Eles também apontam para uma população envelhecida, com maior probabilidade de desenvolver essas condições ao longo do tempo. Focar em doenças crônicas não transmissíveis preveníveis por meio de fatores de risco modificáveis representa uma grande oportunidade para mudar proativamente a trajetória da saúde global por meio de políticas e educação.

A análise dos fatores de risco do GBD fornece estimativas abrangentes da carga de doenças para 88 fatores de risco e seus resultados de saúde associados para 204 países e territórios de 1990 a 2021. Pela primeira vez, o estudo do GBD incorpora a nova metodologia de "carga de evidências" do IHME, que avalia rigorosamente as evidências que vinculam fatores de risco, doenças e lesões, e oferece uma perspectiva adicional para priorizar ações e identificar áreas que exigem mais pesquisas.

Poluição atmosférica por partículas, tabagismo, baixo peso ao nascer e curta idade gestacional também estavam entre os maiores contribuintes para DALYs em 2021, com variações significativas por idade, sexo e localização.

O estudo descobriu que houve um progresso significativo entre 2000 e 2021 na redução da carga global de doenças associadas a fatores de risco à saúde materna e infantil; água insalubre, saneamento e higiene das mãos; e poluição do ar interno causada pelo cozimento com combustíveis sólidos.

"Os fatores de risco que atualmente levam à saúde precária, como obesidade e outros componentes da síndrome metabólica, exposição a partículas ambientais e tabagismo, devem ser abordados por meio de uma combinação de políticas globais de saúde e esforços de redução da exposição para mitigar os riscos à saúde e melhorar a saúde da população", disse a Dra. Emmanuela Gakidou, professora de ciências de métricas de saúde no IHME.

"Com a crescente exposição a fatores de risco, como níveis elevados de açúcar no sangue, pressão alta, baixa atividade física e dietas ricas em bebidas açucaradas, há uma necessidade urgente de intervenções direcionadas à obesidade e às síndromes metabólicas", disse o Dr. Greg Roth, diretor do Programa de Avaliação de Saúde Cardiovascular e professor assistente adjunto de ciências de métricas de saúde no IHME.

"O GBD destaca que as tendências futuras podem diferir significativamente do passado devido a fatores como mudanças climáticas e taxas crescentes de obesidade e dependência, mas, ao mesmo tempo, há uma enorme oportunidade de mudar a trajetória da saúde na próxima geração", disse o Dr. Lian Ong, pesquisador líder do IHME.

As maiores reduções na carga de doenças ocorreram em fatores de risco relacionados à saúde materna e infantil, água não segura, saneamento e higiene das mãos, impulsionadas tanto por níveis reduzidos de exposição quanto por populações proporcionalmente menores de bebês e jovens.

Esses números demonstram que as intervenções de saúde pública e as iniciativas de saúde humanitária nas últimas três décadas foram bem-sucedidas, com taxas particularmente altas de redução na carga associada a esses fatores de risco em regiões com baixos níveis no Índice Sociodemográfico, medidas de renda, fertilidade e educação.

Foi encontrada uma redução significativa na carga global de doenças associadas a fatores de risco para desnutrição infantil e materna, como nanismo infantil, com uma redução de 71,5% nos DALYs padronizados por idade entre 2000 e 2021, e baixo peso ao nascer e curta idade gestacional, com uma redução de 33,0% no mesmo período.

Os autores descobriram que, apesar do declínio global, a carga de doenças associada aos fatores de risco para a desnutrição infantil e materna permaneceu alta nas superregiões do GBD na África Subsaariana, Sul da Ásia, partes do Norte da África e Oriente Médio, e partes do Sudeste Asiático, Leste Asiático e Oceania.

A carga de doenças associada a fontes de água inseguras, saneamento inseguro e falta de acesso a instalações para lavar as mãos (todos nos 25 principais riscos) diminuiu, com reduções de DALY padronizadas por idade de 66,3%, 69,2% e 65,7%, respectivamente.

Em contraste, a carga do tabagismo (DALYs relacionados ao risco padronizados por idade) aumentou modestamente devido ao envelhecimento da população, apesar da redução dos níveis de exposição a esse fator de risco. A carga de doenças (DALYs relacionados ao risco padronizados por idade) associadas à poluição atmosférica por partículas, IMC elevado, glicemia de jejum elevada e pressão arterial sistólica elevada (PAS) aumentou significativamente à medida que a exposição a esses fatores de risco aumentou e a população envelheceu.

Também foi publicado no The Lancet um estudo de projeção do GBD para 204 países de 2022 a 2050, indicando que a expectativa de vida global provavelmente aumentará entre 2022 e 2050.