A luz noturna piora o impacto da poluição do ar no risco de AVC

Um novo estudo publicado no Journal of the American Heart Association constatou que a luz externa à noite (LNA) não só aumenta o risco de doenças cerebrovasculares, como também aumenta os danos causados pela poluição do ar. Sabe-se que a exposição crônica à poluição do ar aumenta o risco de doença coronariana, acidente vascular cerebral (AVC) e outras doenças cardiovasculares (DCV). Nos últimos anos, a "poluição luminosa" foi adicionada aos fatores de risco clássicos: a iluminação artificial à noite (LNA) pode suprimir a produção de melatonina, interromper o sono e os ritmos circadianos, afetando potencialmente a função vascular e o metabolismo.

Desenho do estudo

• Coorte: Mais de 24.000 moradores da cidade de Ningbo, na China, acompanharam de 2015 a 2018.
• Classificação de exposição:
  • LAN - Dados de satélite com resolução de 500 m estimaram o brilho médio das luzes da rua.
  • Poluição do ar - modelos locais de regressão do uso do solo calcularam concentrações de PM₂.₅, PM₁₀ e NO₂.
• Resultado: novo diagnóstico de AVC registrado em prontuário médico.

Principais resultados

1. Efeito independente da LAN: cada aumento do IQR (intervalo interquartil) na luminância da iluminação pública aumentou o risco de acidente vascular cerebral em 22% (HR = 1,22; IC 95% 1,15–1,30).
2. Efeito independente de PM₂.₅, PM₁₀ e NO₂: aumentos correspondentes nas concentrações foram associados a um aumento de 20–23% no risco.
3. Sinergia de LAN e NO₂: um efeito aditivo e multiplicativo significativo foi encontrado nos termos de interação - em altos níveis de NO₂, o brilho adicional da LAN resultou em um aumento ainda maior no risco, e vice-versa.

Mecanismos

• Perturbação circadiana e estresse: a luz noturna interrompe a produção de melatonina e aumenta a inflamação vascular.
• Dano oxidativo e endotelial: a combinação de LAN e aerossóis causa mais estresse oxidativo do que qualquer uma das exposições isoladamente.

"Mostramos que as luzes da cidade à noite não são inofensivas: elas aumentam a carga vascular causada por gases de escape e poeira", comenta o autor principal, Dr. Yu Wu.

Comentários dos autores

• Jiahui Zhang, MMed (autor principal): “Nosso estudo é o primeiro a combinar dois tipos de estresse ambiental — poluição do ar e luz artificial à noite — e demonstrar seu efeito cumulativo no risco de eventos cardiovasculares.”
• Junru Wang, MMed: "Quase um quinto do efeito da poluição do ar nas doenças cardiovasculares é mediado por distúrbios do sono induzidos pela poluição luminosa, abrindo novas oportunidades de intervenção."
• Huihui Wang, PhD: “É necessário desenvolver padrões para uma cidade 'silenciosa' e 'escura', onde a iluminação noturna seja regulamentada tão rigorosamente quanto as emissões na atmosfera.”
• Yue Yang, PhD: "Diretrizes clínicas sobre higiene do sono e fatores ambientais devem fazer parte dos programas de prevenção de DCV em futuras megacidades."

Implicações na saúde

• Planejamento urbano: é importante não apenas reduzir as emissões, mas também otimizar a iluminação pública (postes escuros, telas com controle de espectro) para minimizar os danos da luz noturna.
• Conselho público: os moradores da cidade podem se proteger desse duplo golpe usando persianas, campanhas de céu escuro e aplicativos móveis para monitorar os níveis de luz e poluição.
• Pesquisas futuras: É preciso identificar quais frequências e intensidades de LAN são particularmente perigosas e desenvolver padrões para iluminação pública “saudável”.

Este trabalho destaca como a iluminação noturna e a poluição do ar agem em conjunto para criar um caminho acelerado para o derrame e exige soluções abrangentes para proteger os vasos sanguíneos dos moradores urbanos.