Estudo revela um risco acrescido de cancro secundário em sobreviventes de cancro da mama

Sobreviventes de câncer de mama correm risco significativamente maior de desenvolver cânceres secundários, incluindo câncer de endométrio e ovário em mulheres e câncer de próstata em homens, de acordo com um novo estudo baseado em dados de quase 600.000 pacientes na Inglaterra.

Pela primeira vez, o estudo descobriu que o risco era maior entre pessoas que viviam em áreas socioeconômicas baixas.

O câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado. Há aproximadamente 2,3 milhões de casos de câncer de mama no mundo a cada ano, a grande maioria (mais de 99%) dos quais ocorre em mulheres. Melhorias na detecção e no tratamento precoces levaram a um aumento nas taxas de sobrevida em cinco anos, atingindo 87% na Inglaterra em 2017.

Sobreviventes de câncer de mama correm o risco de desenvolver segundos tumores primários, mas a extensão exata desse risco ainda não está clara. Estudos publicados anteriormente sugeriram que mulheres e homens sobreviventes de câncer de mama têm 24% e 27% mais chances de desenvolver um segundo tumor primário não relacionado à mama, respectivamente, em comparação com a população em geral. Também foi sugerido que o risco de desenvolver segundos tumores depende da idade em que o câncer de mama é diagnosticado.

Para obter estimativas mais precisas, uma equipe de pesquisadores da Universidade de Cambridge analisou dados de mais de 580.000 mulheres e mais de 3.500 homens que sobreviveram ao câncer de mama e foram diagnosticados entre 1995 e 2019. Os resultados de sua análise foram publicados no periódico The Lancet Regional Health-Europe.

O primeiro autor do estudo, Isac Allen, do Departamento de Saúde Pública e Atenção Primária da Universidade de Cambridge, afirmou: "É importante entender até que ponto ter um tipo de câncer aumenta o risco de desenvolver outro tipo de câncer em outras áreas. Mulheres e homens que sobreviveram ao câncer de mama apresentaram risco aumentado de desenvolver múltiplos tumores secundários. Esse conhecimento pode auxiliar nas discussões com seus médicos sobre o monitoramento de sinais de possíveis novos tumores."

Os pesquisadores constataram um aumento significativo no risco de desenvolver câncer na mama contralateral (ou seja, não afetada), bem como câncer de endométrio em mulheres e câncer de próstata em homens. Mulheres que sobreviveram ao câncer de mama apresentaram o dobro do risco de desenvolver câncer de mama contralateral em comparação com a população em geral, além de um risco 87% maior de câncer de endométrio, um risco 58% maior de leucemia mieloide e um risco 25% maior de câncer de ovário.

A idade no momento do diagnóstico também foi importante. Mulheres diagnosticadas com câncer de mama antes dos 50 anos apresentaram um risco 86% maior de desenvolver um segundo tumor primário em comparação com a população em geral da mesma idade, enquanto mulheres diagnosticadas após os 50 anos apresentaram um risco 17% maior. Uma possível explicação é que mais sobreviventes jovens do câncer de mama podem ter herdado alterações genéticas que aumentam o risco de desenvolver múltiplos tipos de câncer. Por exemplo, mulheres com alterações hereditárias nos genes BRCA1 e BRCA2 apresentam um risco aumentado de desenvolver câncer de mama contralateral, bem como câncer de ovário e pâncreas.

Mulheres de origens socioeconômicas mais desfavorecidas apresentaram um risco 35% maior de desenvolver segundos tumores primários em comparação com mulheres de origens menos desfavorecidas. Essas diferenças foram explicadas principalmente por riscos não relacionados ao câncer de mama, particularmente cânceres de pulmão, rim, cabeça e pescoço, bexiga, esôfago e estômago. Isso pode ocorrer porque tabagismo, obesidade e consumo de álcool – fatores de risco estabelecidos para esses tipos de câncer – são mais comuns entre os grupos mais desfavorecidos.

Allen, aluna de doutorado Claire Hall, acrescentou: "Esta é mais uma evidência das desigualdades na assistência médica enfrentadas por pessoas de origens mais desfavorecidas. Precisamos entender completamente por que elas correm maior risco de desenvolver tumores secundários para que possamos intervir e reduzir esse risco."

Homens sobreviventes de câncer de mama apresentaram um risco 55 vezes maior de desenvolver câncer de mama contralateral em comparação com a população masculina em geral, embora os pesquisadores enfatizem que o risco individual ainda é baixo. Por exemplo, de cada 100 homens diagnosticados com câncer de mama aos 50 anos ou mais, cerca de três desenvolveram câncer de mama contralateral em 25 anos. Homens sobreviventes de câncer de mama também apresentaram um risco 58% maior de desenvolver câncer de próstata em comparação com a população masculina em geral.

O professor Antonis Antoniou, do Departamento de Saúde Pública e Atenção Primária da Universidade de Cambridge, autor sênior do estudo, afirmou: "Este é o maior estudo até o momento que analisa o risco de desenvolvimento de segundos tumores em sobreviventes de câncer de mama. Conseguimos realizá-lo e obter estimativas mais precisas graças aos excelentes conjuntos de dados disponíveis para os pesquisadores por meio do NHS."

Katrina Brown, gerente sênior de informações sobre câncer da Cancer Research UK, afirmou: "Este estudo mostra que o risco de desenvolver segundos tumores primários é maior em pessoas que tiveram câncer de mama, e que esse risco pode variar dependendo do status socioeconômico da pessoa. Mas mais pesquisas são necessárias para entender o que causa essa diferença e como essas desigualdades na área da saúde podem ser combatidas."