A esquizofrenia e o transtorno bipolar têm sido associados a um acúmulo acelerado de doenças em todo o corpo: em mulheres jovens, essa diferença chegou a ser nove vezes maior.

Pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia ou transtorno bipolar acumulam doenças físicas crônicas significativamente mais rápido e, com o tempo, esses problemas afetam não apenas um órgão, mas múltiplos sistemas do corpo. Essa é a conclusão a que chegaram pesquisadores australianos após analisarem 24 anos de dados médicos de 178.665 pessoas em Queensland. O estudo foi publicado na revista The Lancet Psychiatry.

O estudo incluiu 30.189 pessoas com esquizofrenia, outros transtornos do espectro da esquizofrenia ou transtorno bipolar. Elas foram comparadas com 148.476 participantes da mesma idade e sexo, sem esses diagnósticos — aproximadamente quatro pessoas do grupo de comparação para cada paciente com um transtorno mental grave. A mediana de idade era de apenas 32 a 33 anos, permitindo que os pesquisadores acompanhassem como as doenças somáticas começam a se acumular muito antes da velhice.

A disparidade aumentou com a gravidade crescente da multimorbidade física. A probabilidade de desenvolver uma doença que afetasse pelo menos um sistema do corpo foi aproximadamente 1,85 vezes maior, dois sistemas 2,25 vezes maior, três sistemas 2,65 vezes maior, quatro sistemas 2,93 vezes maior e cinco ou mais sistemas 3,16 vezes maior, em comparação com o grupo sem esquizofrenia ou transtorno bipolar. Essas estimativas levaram em consideração os riscos concorrentes de mortalidade e diversos fatores potencialmente influentes.

O efeito relativo mais forte foi encontrado não entre adultos mais velhos, mas entre mulheres com menos de 25 anos. Para doenças crônicas que afetam cinco ou mais sistemas do corpo, a razão de chances de subdistribuição ajustada atingiu 9,24. Em outras palavras, a diferença entre pessoas com transtornos mentais graves e o grupo controle foi mais pronunciada em uma idade jovem. Os autores acreditam que este é um forte argumento para iniciar a prevenção de doenças físicas quase simultaneamente ao diagnóstico psiquiátrico.

Principais conclusões do estudo	Indicador
Total de participantes	178.665
Com transtorno esquizofrênico ou bipolar	30 189
Grupo de comparação	148.476
Período de dados	2000-2023
Idade mediana do grupo principal	32 anos de idade
≥1 sistema afetado	sHR 1,85
≥2 sistemas	sHR 2,25
≥3 sistemas	sHR 2,65
≥4 sistemas	sHR 2,93
≥5 sistemas	sHR 3,16
Mulheres com menos de 25 anos e com 5 ou mais sistemas	sHR 9,24

sHR é a razão de risco subdistribuída ajustada no modelo de Fine-Gray. Não deve ser traduzida literalmente em uma probabilidade individual de desenvolver a doença. [1]

O que exatamente os pesquisadores estudaram?

O estudo foi um amplo estudo de coorte retrospectivo baseado nos registros de saúde pública de Queensland. Os autores utilizaram dados hospitalares de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2023. A questão central não era simplesmente se o diabetes ou as doenças cardiovasculares são mais comuns em transtornos mentais graves, mas sim a rapidez com que doenças crônicas de diferentes sistemas do corpo começam a se acumular simultaneamente em uma mesma pessoa.

É aqui que entra o importante conceito de multimorbidade física sistêmica. Os pesquisadores foram além da definição tradicional de "uma pessoa tem duas doenças crônicas". Eles agruparam as doenças por sistemas do corpo e avaliaram sequencialmente os limiares para atingir de um a cinco sistemas afetados. Por exemplo, diabetes e outro distúrbio endócrino poderiam ser classificados como pertencentes a um único sistema, enquanto diabetes mais doença cardíaca mais doença pulmonar crônica significariam o envolvimento de três sistemas diferentes.

O grupo principal incluiu 30.189 pacientes: 11.940 mulheres e 18.249 homens. A mediana de idade foi de 32 anos, com intervalo interquartil de 24 a 42 anos. O grupo de comparação incluiu 61.365 mulheres e 87.111 homens; a mediana de idade foi de 33 anos, com intervalo interquartil de 24 a 44 anos. O pareamento por idade e sexo teve como objetivo reduzir a influência dos dois fatores mais evidentes que contribuem para a multimorbidade física.

A análise estatística também levou em consideração a importante questão do acompanhamento a longo prazo: algumas pessoas podem falecer antes de desenvolverem múltiplas condições crônicas. Portanto, foi utilizado o modelo de riscos concorrentes de Fine-Gray. Isso é particularmente importante em estudos de transtornos mentais graves, visto que a mortalidade prematura é inerentemente maior e uma análise convencional de tempo até o evento poderia enviesar as comparações entre os grupos.

Característica	Grupo principal	Grupo de comparação
Participantes	30 189	148.476
Mulheres	11.940	61.365
Homens	18.249	87 111
Idade mediana	32 anos de idade	33 anos de idade
Intervalo interquartil de idade	24-42	24-44
Proporção de grupos	1	≈4
Transtornos esquizofrênicos/bipolares	Sim	Não

[2]

Quanto mais sistemas do corpo eram afetados, mais grave se tornava a ruptura.

O dado mais revelador é o distinto "gradiente" dos resultados. Para o desenvolvimento de uma doença crônica em pelo menos um sistema, a razão de chances de subdistribuição ajustada foi de 1,85, com um intervalo de confiança de 95% de 1,81–1,88. Esta já é uma diferença significativa, mas foi apenas o começo.

Quando dois sistemas foram afetados, o indicador aumentou para 2,25; para três, para 2,65; para quatro, para 2,93; e para cinco ou mais, para 3,16. Essa sequência é mais importante do que qualquer número isolado: quanto mais grave se tornava a condição física da pessoa, mais as trajetórias dos dois grupos divergiam.

É por isso que os autores não estão simplesmente falando sobre um aumento na incidência de doenças individuais. Os resultados apontam para um acúmulo acelerado de multimorbidade sistêmica. Uma pessoa pode começar com um distúrbio metabólico, depois desenvolver doença cardiovascular, renal ou respiratória e, ao longo dos anos, o tratamento precisa ser estruturado em torno de um conjunto complexo de diagnósticos e medicamentos que interagem entre si.

Isso tem relevância clínica direta. A coexistência de múltiplas doenças complica a escolha da medicação, aumenta a probabilidade de interações medicamentosas, aumenta o ônus para o paciente e exige coordenação entre diversas especialidades médicas. Portanto, os autores acreditam que as complicações físicas associadas a transtornos mentais graves devem ser vistas não como uma coleção de diagnósticos comórbidos aleatórios, mas como um problema sistêmico distinto.

Número de sistemas afetados	sHR ajustado	IC de 95%
≥1	1,85	1,81-1,88
≥2	2,25	2,19-2,32
≥3	2,65	2,56-2,74
≥4	2,93	2,81-3,05
≥5	3.16	3.01-3.30

[3]

Em números absolutos, a diferença também foi grande.

As taxas relativas às vezes criam a impressão de um efeito enorme, mesmo para um evento raro. Portanto, os pesquisadores também calcularam a diferença absoluta na incidência cumulativa após 20 anos. Essa análise mostra quantas pessoas a mais, a cada 100, atingem um certo nível de multimorbidade física.

Para transtornos que afetam pelo menos um sistema, após 20 anos, o grupo com esquizofrenia ou transtorno bipolar apresentou aproximadamente 9,79 casos adicionais por 100 pessoas em comparação com o grupo sem esses transtornos. Para transtornos que afetam dois sistemas, a diferença foi de 18,43 casos adicionais por 100 pessoas.

A maior diferença absoluta foi observada no limiar de três sistemas: 18,57 casos adicionais por 100 pessoas. Para quatro sistemas, foi de 15,71 casos e, para cinco ou mais sistemas, 11,66 casos adicionais por 100 pessoas. A diminuição dos valores absolutos para os limiares mais altos é natural: a multimorbidade grave é menos comum no geral, portanto, o número potencial de casos adicionais diminui.

É a combinação de indicadores relativos e absolutos que torna a conclusão do estudo particularmente convincente. Em casos de multimorbidade grave, a diferença relativa chega a ser três vezes maior e, em limiares mais comuns, a diferença representa aproximadamente 18 pacientes adicionais para cada 100 pessoas ao longo de duas décadas de observação.

Limiar de multimorbidade	Casos adicionais após 20 anos por cada 100 pessoas	IC de 95%
≥1 sistema	+9,79	9.06-10.53
≥2 sistemas	+18,43	17,58-19,28
≥3 sistemas	+18,57	17,73-19,42
≥4 sistemas	+15,71	14,92-16,51
≥5 sistemas	+11,66	10,95-12,37

[4]

O resultado mais alarmante foi encontrado em jovens.

A multimorbidade é tipicamente associada à idade avançada: quanto mais tempo uma pessoa vive, mais tempo ela tem para desenvolver diabetes, hipertensão, artrite, doença renal e outras doenças crônicas. Mas um novo estudo revelou um resultado aparentemente paradoxal: a diferença relativa entre os grupos é maior entre os jovens.

O aumento foi particularmente acentuado em mulheres com menos de 25 anos. Para lesões que envolviam cinco ou mais sistemas do corpo, a razão de chances de subdistribuição ajustada foi de 9,24, com um intervalo de confiança de 95% de 7,30 a 11,71. Este é o valor mais alto entre os subgrupos de idade e sexo apresentados.

No entanto, o número 9,24 não significa que uma jovem com transtorno bipolar ou esquizofrenia tenha, por exemplo, 90% de chance de desenvolver cinco doenças. Em vez disso, refere-se à taxa relativa de atingir um determinado limiar de multimorbidade em comparação com jovens mulheres semelhantes sem esses diagnósticos psiquiátricos. O risco absoluto de multimorbidade grave em uma idade tão jovem permanece menor do que em pessoas mais velhas.

Mas é precisamente essa diferença relativa que tem importantes implicações preventivas. Se o risco somático começa a divergir nos primeiros anos da idade adulta, esperar até os 40 ou 50 anos para começar a monitorar intensivamente o açúcar no sangue, os lipídios, o peso, a pressão arterial, o tabagismo e outros fatores pode ser tarde demais. O líder do estudo, Sean Halstead, enfatiza, portanto, a necessidade de considerar a saúde física desde o momento em que um transtorno mental grave é diagnosticado.

Os pesquisadores avaliaram doenças de praticamente todo o corpo.

As doenças físicas foram categorizadas em 11 categorias sistêmicas. Estas incluíam doenças cardiovasculares, endócrinas, gastrointestinais, geniturinárias, hematológicas, infecciosas crônicas, oncológicas, musculoesqueléticas, neurológicas e respiratórias. A categoria final combinada incluía doenças oftalmológicas e doenças do ouvido, nariz e garganta.

Essa abordagem difere fundamentalmente de estudos que se concentram exclusivamente na tríade clássica de obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares. As complicações cardiometabólicas são, de fato, extremamente importantes no tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar, mas a saúde física dos pacientes não se limita a essas complicações. Doenças respiratórias, distúrbios neurológicos, problemas musculoesqueléticos e infecções crônicas podem coexistir.

Os autores utilizaram deliberadamente uma abordagem sistêmica porque dois diagnósticos distintos dentro de um mesmo sistema orgânico e doenças que afetam múltiplos sistemas criam diferentes complexidades clínicas. Por exemplo, uma pessoa com diabetes e distúrbio da tireoide apresenta duas doenças endócrinas, enquanto uma combinação de diabetes, doença pulmonar crônica e insuficiência cardíaca exige a colaboração de diversas especialidades médicas. Isso ilustra o conceito de multimorbidade sistêmica, embora este exemplo específico sirva como uma explicação da metodologia, e não como um resultado isolado do estudo.

Os autores acreditam que esse acúmulo de doenças em diferentes sistemas reflete melhor o verdadeiro fardo enfrentado por pacientes e profissionais de saúde. Estudos anteriores do mesmo grupo de pesquisa também mostraram que os índices padrão de multimorbidade podem não detectar algumas condições importantes para pessoas com transtornos mentais graves, como osteoartrite ou apneia obstrutiva do sono.

Sistema	Exemplos do que a categoria poderia abranger
Cardiovascular	Doenças cardíacas e vasculares
Endócrino	Diabetes e outras doenças endócrinas
Gastrointestinal	Doenças crônicas do sistema digestivo
Urogenital	Doenças dos rins e do sistema geniturinário
Hematológico	Doenças sanguíneas crônicas
Infeccioso	Infecções crônicas
Oncológico	Neoplasias malignas
Sistema musculoesquelético	Doenças das articulações e do sistema musculoesquelético
Neurológico	Doenças neurológicas crônicas
Respiratório	Doenças dos pulmões e do trato respiratório
Oftalmologia/Otorrinolaringologia	Categoria combinada de oftalmologia e otorrinolaringologia

As categorias de sistemas são dadas de acordo com a metodologia do artigo; diagnósticos específicos dentro delas foram definidos pelos autores do estudo. [5]

Por que os transtornos mentais podem estar associados a um risco somático tão elevado?

O estudo não foi concebido para identificar uma única causa para a associação, e os autores enfatizam que o mecanismo provavelmente é multifatorial. Pode incluir simultaneamente predisposição biológica, condições sociais, fatores de estilo de vida, efeitos colaterais de medicamentos e diferenças no acesso a cuidados médicos de qualidade.

Um dos fatores mais óbvios é a terapia medicamentosa. Alguns medicamentos antipsicóticos podem aumentar o apetite e o peso corporal, além de prejudicar o metabolismo de lipídios e carboidratos. O coautor do estudo, Dan Siskind, descreve hipoteticamente um jovem que, após iniciar o tratamento, ganha peso, posteriormente desenvolve diabetes e doença renal e, em seguida, apresenta um risco aumentado de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Este é um exemplo de uma possível sequência de eventos, não uma prova de que os medicamentos expliquem todo o efeito observado.

O segundo conjunto de fatores está relacionado ao tabagismo, ao consumo de álcool, ao uso de outras substâncias, à inatividade física e à dieta. A equipe de pesquisa e estudos anteriores sobre multimorbidade mostram que esses fatores podem aumentar significativamente a incidência de doenças respiratórias, infecciosas, hepáticas e cardiometabólicas. No entanto, eles também não explicam todas as diferenças entre os grupos.

O terceiro componente são as próprias condições sociais. Transtornos mentais graves podem ser acompanhados por desemprego, renda mais baixa, instabilidade habitacional e outras formas de vulnerabilidade socioeconômica. A privação social está associada de forma independente à multimorbidade, portanto, sua combinação com transtornos mentais pode exacerbar o acúmulo de doenças físicas.

Por fim, há o problema do sombreamento diagnóstico, quando as queixas físicas de uma pessoa são erroneamente atribuídas principalmente a uma condição psiquiátrica ou recebem menos atenção. Os autores e a literatura de apoio também observam a menor disponibilidade de certos exames preventivos, incluindo exames cardiovasculares e de rastreio de câncer. Portanto, piores desfechos somáticos podem refletir não apenas a biologia da doença, mas também desigualdades dentro do sistema de saúde.

Fator possível	Como isso pode afetar?
Fatores genéticos e biológicos	Predisposição geral a doenças mentais e físicas
Medicamentos antipsicóticos	Peso corporal, glicose, lipídios e outros efeitos colaterais
Fumar	Doenças cardiovasculares e respiratórias
Álcool e outras substâncias	Fígado, infecções, risco cardiovascular
Baixa atividade física	Risco cardiometabólico
privação social	Aumenta o risco de multimorbidade
Triagem insuficiente	Detecção tardia de doenças
Eclipse diagnóstico	Os sintomas físicos podem ser subestimados.

Nenhum desses fatores foi identificado pelo novo estudo como a única causa da associação observada.[6]

Por que as doenças físicas são tão importantes para a expectativa de vida?

Pessoas com esquizofrenia e transtorno bipolar têm, em média, uma expectativa de vida significativamente menor do que a população em geral. Em um comentário público sobre o estudo, os autores observam que essa diferença pode chegar a 10-20 anos, sendo que uma parcela significativa disso se deve não apenas ao suicídio, mas também a doenças somáticas crônicas.

Este é um esclarecimento importante, visto que a mortalidade em transtornos mentais graves está frequentemente associada principalmente ao risco de suicídio. O suicídio é, de fato, uma questão crítica, mas doenças cardiovasculares, metabólicas, respiratórias e outras doenças físicas representam um fardo adicional significativo. Este novo estudo ajuda a compreender um possível mecanismo para essa discrepância: as doenças somáticas não são apenas mais comuns, como também começam a se acumular mais cedo.

O início precoce da doença tem consequências a longo prazo. Se o diabetes se desenvolve não aos 60 anos, mas sim aos 30 ou 40 anos, o corpo fica exposto a níveis elevados de glicose por um período muito mais longo. O mesmo se aplica à hipertensão, à doença pulmonar crônica ou à doença renal. Esta é uma explicação biologicamente plausível para o fato de a multimorbidade precoce poder contribuir para a incapacidade e mortalidade prematuras, embora o presente estudo não tenha calculado diretamente a proporção de mortalidade causada por cada condição.

Portanto, os autores propõem uma mudança no próprio modelo de manejo do paciente. A estabilização psiquiátrica continua sendo necessária, mas o sucesso do tratamento não pode ser considerado garantido quando a psicose ou os sintomas afetivos são controlados enquanto o rápido aumento de peso, os níveis de glicose, a pressão arterial, a falta de ar ou outros problemas físicos são ignorados.

Recomenda-se que a prevenção comece quase imediatamente após o diagnóstico.

A principal conclusão prática deste estudo é que não se deve esperar pelo surgimento da multimorbidade. Se a maior disparidade relativa for observada em adultos jovens, as estratégias preventivas devem começar nos primeiros anos da doença ou mesmo no primeiro episódio psicótico, em vez de após décadas de tratamento.

Isso significa monitoramento regular dos parâmetros somáticos basais: peso corporal e circunferência da cintura, pressão arterial, glicose e hemoglobina glicada, lipídios, tabagismo e outros fatores de risco. A frequência específica do rastreamento depende do diagnóstico, da medicação, da idade e das diretrizes clínicas vigentes; o novo artigo não testou um esquema de rastreamento específico.

Os autores apontam especificamente para a possibilidade de uma prevenção mais ativa dos efeitos colaterais metabólicos da terapia. Estudos relacionados neste grupo discutem estratégias de controle de peso e, em situações clínicas apropriadas, o uso de intervenções medicamentosas para prevenir a deterioração metabólica significativa. No entanto, o presente estudo é epidemiológico e não comparou a eficácia da metformina, dos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) ou de outros medicamentos.

Igualmente importante é a organização do cuidado. Os autores defendem um modelo no qual psiquiatras, especialistas em atenção primária e médicos de medicina somática não veem os pacientes como um conjunto de diagnósticos independentes. Se a multimorbidade é sistêmica, o cuidado médico também deve ser integrado, com responsabilidade compartilhada pela prevenção, detecção precoce e tratamento de doenças físicas.

Isso pode ser controlado em um estágio inicial.	Para que
Peso corporal e circunferência da cintura	Detecção precoce de alterações metabólicas
Pressão arterial	Prevenção do risco cardiovascular
Glicose/hemoglobina glicada	Detecção de pré-diabetes e diabetes
Perfil lipídico	Avaliação do risco aterosclerótico
Fumar	Um dos fatores modificáveis mais importantes
Álcool e outras substâncias	Reduzir o risco somático
Sintomas físicos	Prevenção do eclipse diagnóstico
Efeitos colaterais da terapia psicotrópica	Possibilidade de correção precoce

Esta é uma interpretação prática dos resultados, não o protocolo de intervenção testado neste estudo.[7]

Uma limitação importante: o estudo não prova que a esquizofrenia em si "causa" doenças em todo o corpo.

A principal limitação do estudo é seu caráter observacional. Os pacientes não foram aleatoriamente designados para a presença ou ausência de um transtorno mental, portanto, a associação observada não comprova causalidade direta. Numerosos fatores genéticos, sociais, comportamentais e de tratamento estão associados à esquizofrenia e ao transtorno bipolar, sendo impossível separá-los completamente por meio de análise estatística.

A segunda limitação diz respeito à fonte de dados. O grupo de comparação foi composto por pacientes hospitalizados, e não por uma amostra aleatória perfeitamente representativa de toda a população de Queensland. Os autores observam explicitamente que estudos futuros devem utilizar dados mais abrangentes e combinados de atenção primária e hospitalar, além de uma comparação com uma população mais representativa da população em geral.

Uma terceira questão é a possibilidade de diferenças na frequência de contato com o sistema de saúde. Uma pessoa com um transtorno mental grave pode ser hospitalizada com mais frequência e, portanto, ter maior probabilidade de detectar uma doença física. Os pesquisadores realizaram análises sensíveis, incluindo a restrição da amostra a pessoas com múltiplas hospitalizações e a consideração da frequência de hospitalização; a diferença diminuiu, mas permaneceu estatisticamente significativa. Isso reduz, mas não elimina completamente, o risco de viés de observação.

Uma quarta limitação é a falta de dados sobre a etnia dos participantes. Isso é particularmente importante para o sistema de saúde australiano, visto que o estado de saúde e o acesso aos cuidados podem variar significativamente entre as populações, incluindo os povos indígenas. Portanto, o estudo não pode determinar com segurança se os padrões observados são consistentes em todos os grupos étnicos.

Por fim, o estudo mede a presença de diagnósticos em registros médicos, em vez de medir continuamente o estado biológico do paciente. Doenças mais leves, tratadas apenas por um médico de família e que nunca resultam em hospitalização, podem estar subnotificadas. Portanto, a integração de dados hospitalares com a atenção primária é um importante próximo passo.

O que o estudo mostrou — e o que ele não mostrou.

Conclusão correta	Interpretação incorreta
Nos transtornos esquizofrênicos e bipolares, as doenças de diferentes sistemas se acumulam mais rapidamente.	"Os transtornos mentais causam diretamente todas essas doenças."
Para ≥5 sistemas, o sHR foi de 3,16.	"Cada paciente tem 316% de risco de desenvolver a doença."
Em mulheres com menos de 25 anos, a sHR atingiu 9,24.	"Nove em cada dez mulheres jovens desenvolverão cinco doenças."
A diferença absoluta para ≥3 sistemas foi de +18,57 por 100 ao longo de 20 anos.	Todos os pacientes inevitavelmente desenvolverão multimorbidade.
A associação persistiu mesmo após ajustes estatísticos.	Todos os fatores de confusão foram completamente excluídos.
A prevenção física é necessária desde cedo.	O estudo comprovou a eficácia de um regime específico de prevenção.
Os resultados abrangem 24 anos de dados de Queensland.	Os números são automaticamente idênticos para qualquer país.
O trabalho aborda os espectros da esquizofrenia e do transtorno bipolar.	Os resultados se aplicam a todos os transtornos mentais.

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Por que os resultados são especialmente importantes agora?

O novo estudo amplia uma revisão sistemática anterior realizada pelo mesmo grupo de pesquisa. Em 2024, os autores demonstraram que a multimorbidade física já está presente em aproximadamente 25% das pessoas com transtornos mentais graves, e a probabilidade de multimorbidade é cerca de 2,4 vezes maior do que em pessoas sem esses transtornos. A diferença foi particularmente acentuada em amostras relativamente jovens.

Mas a prevalência responde apenas à pergunta "quantas pessoas já têm a doença". O novo estudo vai além e avalia a incidência — o surgimento e o acúmulo de novas doenças ao longo do tempo. É por isso que sua conclusão sobre a divergência precoce das trajetórias tem relevância mais direta para a prevenção.

Os resultados também mostram por que um único exame físico anual pode não ser suficiente. Se o aumento do risco detectado for devido a uma combinação de medicamentos, fatores sociais, comportamentais e médicos, uma intervenção eficaz é necessária assim que a anormalidade for identificada — tratando hipertensão ou diabetes, auxiliando na cessação do tabagismo, controlando os efeitos colaterais metabólicos e garantindo o acesso a cuidados especializados. O estudo em si não testou a eficácia de um programa tão abrangente.

De forma mais ampla, o estudo apoia a ideia de que a divisão médica em saúde "mental" e "física" é artificial demais para esse grupo de pacientes. Quando o transtorno mental de um jovem é acompanhado por anos de progressão acelerada da doença em vários órgãos, o objetivo do tratamento passa a ser não apenas o controle dos sintomas psiquiátricos, mas também a manutenção da saúde geral nas décadas seguintes.

Resultados

Um estudo australiano com quase 180.000 pessoas mostra que a esquizofrenia, outros transtornos do espectro da esquizofrenia e transtornos bipolares estão associados não apenas a uma maior prevalência de doenças físicas individuais, mas também a um acúmulo muito mais rápido de doenças crônicas em múltiplos sistemas do corpo.

A disparidade aumentou com a gravidade da multimorbidade: a taxa ajustada foi de 1,85 para um sistema afetado e de 3,16 para cinco ou mais sistemas. Após 20 anos, pacientes com transtornos mentais graves apresentaram aproximadamente 18 casos adicionais por 100 pessoas no limiar de dois ou três sistemas afetados.

O padrão relacionado à idade é particularmente importante. A maior diferença relativa foi observada não entre os idosos, mas entre os jovens; em mulheres com menos de 25 anos, o sHR para atingir cinco ou mais sistemas afetados foi de 9,24. Isso não implica um risco absoluto extremamente alto para cada paciente jovem, mas indica que a divergência na saúde física começa muito cedo.

Portanto, a principal conclusão do estudo é que a saúde física de uma pessoa com esquizofrenia ou transtorno bipolar não deve ser monitorada seriamente apenas após o desenvolvimento de diabetes, doenças cardíacas ou renais. Os autores acreditam que a prevenção deve fazer parte do cuidado psiquiátrico desde o início da doença, pois, quando vários diagnósticos crônicos já se desenvolveram, muitas oportunidades de prevenção podem já ter sido perdidas.

Fonte da notícia

Halstead S., Warren N., Kisely S., Arnautovska U., Trott M., Correll CU, Ebdrup BH, Heffernan E., Høgnason Mohr G., McCutcheon RA, Morley KI, O'Donoghue B., Pillinger T., Sara G., Taipale H., Siskind D. Incidência de multimorbidade física sistêmica em pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia ou do espectro bipolar em comparação com indivíduos pareados por idade e sexo em Queensland, Austrália: um estudo de coorte hospitalar em todo o estado. The Lancet Psychiatry. 2026;13(9):771-782.

DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00196-3.

O estudo é uma publicação científica aberta. Os autores indicam que não houve fonte de financiamento separada para o estudo.

A publicação divulga potenciais conflitos de interesse para cada um dos coautores; por exemplo, Christoph U. Correll relatou relações de consultoria, assessoria ou honorários com diversas empresas farmacêuticas. Essas declarações constam do artigo original e são importantes para a transparência, mesmo que o trabalho principal seja uma análise de registros médicos nacionais, e não um ensaio clínico de medicamentos.