Especialistas recomendam a recusa de triagem para câncer de próstata

Uma comissão de especialistas independentes recomenda que médicos dos EUA não realizem um exame de sangue especial para detectar câncer de próstata. O grupo consultivo estabelecido pelo Congresso acredita que um teste amplamente utilizado traz mais danos do que bem.

O câncer de próstata é a segunda forma mais comum de câncer diagnosticado em homens americanos. No ano passado, 240 mil pessoas receberam más notícias, principalmente pessoas idosas com mais de 60 anos. Para 33 mil pessoas, a doença levou à morte.

A próstata ou próstata é um pequeno órgão que parece uma noz. É parte do sistema reprodutivo do corpo masculino e produz um fluido que faz parte do esperma.

Desde a década de 1990, o teste de antígeno prostático específico (PSA) tornou-se um procedimento médico comum para homens com mais de 55 anos nos EUA e em vários outros países desenvolvidos. Durante esta análise, mede-se o teor de proteína no sangue, cujo nível aumenta na presença de células de câncer de próstata. Em caso de detecção de câncer, o paciente é submetido a um tratamento intensivo destinado a reduzir o tumor. Isso pode ser radioterapia, cirurgia ou administração de estrogênio.

No entanto, muitas vezes um teste de PSA dá um sinal de alarme falso, e homens que, como resultado, não têm nenhum câncer ou tumores tão pequenos que não representam uma ameaça real para a saúde, precisam ser submetidos a procedimentos desnecessários e potencialmente perigosos, como a biópsia do tecido prostático.

Em 2008, a comissão especializada recomendou abandonar os testes de PSA para homens com mais de 75 anos. Agora, os especialistas acreditam que esses testes não são necessários. A comissão chegou a esta conclusão com base em dois grandes estudos, que visavam avaliar os benefícios de tais testes.

Com base nos resultados dos ensaios clínicos realizados nos EUA e na Europa, os especialistas concluíram que o risco de rastrear a próstata supera muito os benefícios dela.

"No caso mais favorável, apenas uma pessoa de mil que tenham sido submetidas a este procedimento irá evitar a morte por câncer de próstata nos próximos dez anos", explica o presidente da comissão especializada Virginia Moyer. - Ao mesmo tempo, duas ou três pessoas terão complicações na forma de um trombo, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. E quarenta pessoas terão sérias conseqüências da intervenção: disfunção erétil, incontinência urinária ou ambas ".

Além disso, cinco desses milhares morrerão no prazo de um mês após a cirurgia para o tratamento do câncer de próstata.

Mas nem todos concordam com as recomendações de especialistas. Os críticos dizem que, nos estudos em que se baseiam, existem graves deficiências. Em particular, eles dizem que a metodologia errada desafia a conclusão de um estudo conduzido nos EUA em 76.000 homens, a saber, que as taxas de mortalidade por câncer de próstata entre homens que passaram por este procedimento e não o passam não diferem.

A comissão também se baseou em pesquisas em sete países europeus, o que concluiu que o teste de PSA ajuda a economizar no máximo apenas algumas vidas. No entanto, os críticos acreditam que, se os erros na metodologia do estudo forem corrigidos, verifica-se que esse teste reduz um risco de risco de morte por câncer de próstata.

Dr. William Catalona é professor de urologia na Faculdade de Medicina da Universidade Northwestern em Illinois e diretor do Programa de Pesquisa de Câncer de Próstata da Faculdade. Segundo ele, as recomendações da fronteira do grupo de especialistas em irresponsabilidade.

"Este é um passo absolutamente irracional, sem fundamento e não comprovado", diz ele. Esta é uma recomendação muito ruim ".

Catalona diz que o teste de PSA revela entre 10 e 15 por cento dos homens que estão em risco de desenvolver câncer de próstata. Muitos homens com níveis elevados de PSA recebem uma biópsia. Catalona compara-o com o uso de novocaína em odontologia para aliviar a dor.

"Sim, ficará desconfortável. Por um tempo, será um pouco amargo, mas depois de alguns dias tudo vai embora ", diz ele. "E você ficará feliz por isso, porque se você não o fez e o abscesso começou, tudo seria muito pior".

A presidente da comissão, Virginia Moyer, diz que os especialistas não recomendam abandonar completamente os testes de PSA. Eles só acreditam que não há necessidade de triagem em massa.

"Se uma pessoa insiste em realizar um estudo e entende seu potencial benefício e possível dano, então por que ele deveria proibi-lo. Essa é a escolha individual ", diz ela.

Os médicos não são obrigados a seguir as recomendações da comissão, mas podem ser ouvidos por companhias de seguros que podem se recusar a cobrir o custo do teste de PSA. As recomendações da comissão e um comentário crítico do Dr. William Catalonia são publicados na revista Annals of Internal Medicine.

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