Doença cardíaca coronária precoce aumenta risco de depressão e ansiedade

A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de morte em todo o mundo. No entanto, só recentemente os cientistas começaram a analisar as implicações do diagnóstico para a saúde mental, especialmente quando ocorre em uma idade relativamente jovem. Um novo estudo do UK Biobank acompanhou quase meio milhão de adultos por quase 14 anos para descobrir como a idade no momento do diagnóstico inicial de DAC afetava o risco de novos transtornos de depressão e ansiedade. O estudo foi publicado na revista Acta Psychiatrica Scandinavica.

Desenho do estudo

• Coorte: 438.376 participantes (40–69 anos) sem diagnósticos psiquiátricos na inclusão.
• Eventos de cardiopatia congênita: Destes, 49.620 foram diagnosticados com infarto do miocárdio ou angina antes ou durante o estudo.
• Coleta de dados concomitante: Todos os participantes relataram regularmente novos diagnósticos médicos, incluindo depressão e transtorno de ansiedade generalizada.
• Métodos de análise: Fatores-chave (gênero, idade, nível de escolaridade, tabagismo, comorbidades) foram levados em consideração para avaliar a associação e modelos de correspondência de riscos proporcionais de Cox e pontuação de propensão foram usados para comparação precisa com grupos de controle não cardíacos iguais.

Principais resultados

1. Doença coronariana aumenta risco de depressão e ansiedade

   • Ao longo de 13,8 anos, pacientes com doença cardíaca coronária tiveram mais probabilidade do que seus pares sem patologias cardíacas de apresentar transtornos depressivos e de ansiedade pela primeira vez.

2. Idade jovem significa maior risco

   • Para cada redução de 10 anos na idade no diagnóstico de cardiopatia congênita, as chances de depressão subsequente aumentaram em 73% (HR = 1,73; IC de 95%: 1,65–1,82; p < 0,001) e de ansiedade em 66% (HR = 1,66; IC de 95%: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • Ou seja, um paciente que sofreu seu primeiro episódio de doença cardíaca coronária aos 50 anos revelou-se significativamente mais vulnerável a transtornos mentais do que aquele que teve um ataque cardíaco aos 60 anos.

3. Correspondência de pontuação de propensão

   • Mesmo após a seleção rigorosa de pessoas sem doença coronariana, comparáveis em idade, sexo e outros fatores, o aumento acentuado do risco persistiu em todas as faixas etárias, mas foi maior naqueles que desenvolveram a doença na meia-idade.

Possíveis mecanismos

• Estresse psicológico do diagnóstico precoce: a percepção de condições de risco de vida pode ser mais prejudicial à estabilidade emocional em pacientes jovens cuja cardiopatia congênita é tão repentina.
• Limitações funcionais: Limitações precoces na atividade física e mudanças no estilo de vida podem desencadear uma sensação de perda de controle sobre a própria vida.
• Carga inflamatória geral: A inflamação vascular crônica na DAC pode, por si só, perturbar o equilíbrio dos neurotransmissores, contribuindo para sintomas depressivos e de ansiedade.

Recomendações práticas

1. Triagem psicológica regular: incluir questionários para depressão e ansiedade em programas pós-IM, especialmente para pacientes com menos de 60 anos de idade.
2. Apoio psicossocial precoce: grupos de apoio, programas educacionais e, se necessário, psicoterapia devem começar imediatamente após a alta.
3. Uma equipe integrada: a coordenação entre um cardiologista, um psicólogo e um clínico geral ajudará a identificar e corrigir prontamente os problemas emergentes de saúde mental.

Os autores enfatizam vários pontos-chave:

1. Pacientes mais jovens apresentam risco particular.
   “Como esperado, observamos um aumento no risco geral de depressão e ansiedade em pacientes com cardiopatia congênita, mas esse aumento foi mais pronunciado no grupo que desenvolveu a doença em idade mais jovem”, comenta a Dra. Anna Smith. “Isso sugere que o impacto psicológico do diagnóstico precoce é particularmente grave.”

2. A necessidade de triagem
   “A inclusão rotineira de questionários para depressão e ansiedade em protocolos pós-IM ajudará a identificar o sofrimento em um estágio pré-clínico e iniciar o tratamento oportuno”, observa o coautor Professor Michael Johnson.

3. Abordagem multidisciplinar
   “É importante que os cardiologistas vão além do tratamento do coração: eles precisam envolver psicólogos e terapeutas para fornecer suporte abrangente aos pacientes, especialmente aqueles que tiveram doença coronariana antes dos 60 anos”, acrescenta a Dra. Laura Chen.

4. Pesquisas futuras
   : “Precisamos compreender os mecanismos: os fatores psicológicos, biológicos e sociais subjacentes a essa relação”, conclui o Dr. Olivier Dupont. “Isso nos dará ferramentas para programas de prevenção e reabilitação mais precisos.”

Conclusão: O estudo destaca que o diagnóstico precoce da doença coronariana não é apenas um desafio para o coração, mas também um fator de risco significativo para a saúde mental. A incorporação de intervenções oportunas para apoiar o estado emocional no padrão de tratamento de pacientes com doença coronariana pode melhorar significativamente seu prognóstico e qualidade de vida a longo prazo.