Dieta Mediterrânea e a Próstata: Homens com HPB têm melhor fluxo urinário e menos sintomas

Em um estudo prospectivo com 400 homens com sintomas do trato urinário inferior (STUI) devido à hiperplasia prostática benigna (HPB), a maior adesão à dieta mediterrânea (MedDiet) foi associada a um melhor fluxo urinário máximo (Qmáx) e menor gravidade dos sintomas (IPSS). Não foram encontradas diferenças no fluxo médio, urina residual ou IMC. O estudo foi publicado online em 6 de julho de 2025, no periódico The Prostate.

Fundo

• DTUI e HPB são problemas comuns em homens de meia-idade e idosos. Com a idade, a prevalência de HPB e sintomas relacionados do trato urinário inferior (STUI) aumenta acentuadamente: metaavaliações indicam uma prevalência ao longo da vida de cerca de 26% e um aumento constante com a idade; estimativas globais indicam dezenas de milhões de casos anualmente. Isso afeta seriamente a qualidade de vida.
• Dieta e DTUI estão associadas, mas a dieta "ideal" ainda não foi definida. Revisões e estudos populacionais encontraram associações entre a qualidade geral da dieta e os padrões alimentares e o risco/gravidade de DTUI e HPB: padrões "ocidentais" (ricos em gordura saturada e carne vermelha) estão associados a piores resultados, enquanto padrões "mais saudáveis" estão associados a melhores resultados. No entanto, as evidências de estudos de intervenção são limitadas.
• Por que considerar a dieta mediterrânea (MedDiet)? A MedDiet tem uma boa base biológica: reduz a inflamação sistêmica e melhora a função endotelial, o que pode afetar indiretamente a urodinâmica e os sintomas. Isso é corroborado por revisões sistemáticas e meta-análises.
• Como os sintomas e a adesão à dieta são medidos. A gravidade da DTUI em homens é avaliada de forma padronizada usando a escala IPSS (7 sintomas + questão de qualidade de vida), e a adesão à MedDiet é avaliada usando o questionário curto MEDAS de 14 itens, validado em diferentes populações.
• Que lacuna o novo trabalho preenche? Em um estudo prospectivo com 400 pacientes com DTUI/suspeita de HPB, grupos com alta e baixa adesão à Dieta MedDiet (de acordo com o MEDAS) foram comparados, e isso foi correlacionado com urofluxometria (Qmáx, etc.), volume urinário residual e IPSS. Conclusão: maior adesão à Dieta MedDiet está associada a maior Qmáx e menos sintomas; não foram encontradas diferenças no fluxo médio e na RVP. Os autores sugerem considerar a nutrição como parte de um manejo não farmacológico abrangente da HPB.

O que eles fizeram?

• Quem foi incluído: 400 homens consecutivos com LNMP/suspeita de HPB.
• Como eles foram divididos: de acordo com seu comprometimento com a MedDiet, de acordo com o questionário MEDAS - um grupo de aderentes (AMD, n=193) e não aderentes (NAMD, n=207).
• O que foi medido: urofluxometria (Qmáx, fluxo médio), volume residual urinário (VRU) e escala de sintomas do IPSS.
• Estatística: comparação de grupos e correlações do MEDAS com parâmetros urinários.

Principais resultados

• Qmax foi maior em adeptos da MedDiet: 13,87 ± 0,21 ml/s versus 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - menor (melhor): mediana 9 vs. 17 pontos (p < 0,001).
• Sem diferenças: fluxo médio, PVR e IMC.
• Correlações: MEDAS está positivamente associado com Qmax (r = 0,259; p < 0,001) e inversamente associado com IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Por que isso é importante?

• A LNMP na HBP afeta significativamente a qualidade de vida. Nesse contexto, a dieta é uma alavanca segura, não medicamentosa, que pode ser combinada com medicamentos/observação. Os autores enfatizam: devido ao desenho observacional, a causalidade não está comprovada, mas o sinal é encorajador.

O que é a Dieta Mediterrânica (e como pode ajudar)

A Dieta Med inclui mais vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais, nozes, azeite, peixe comum e menos carne vermelha/processada, açúcar e alimentos ultraprocessados. Possíveis mecanismos para melhora na HBP/DTUI incluem redução da inflamação e do estresse oxidativo, melhor função endotelial e menor massa de gordura visceral, o que pode se refletir no fluxo urinário e nas queixas. (Essas são explicações biologicamente plausíveis, mas não foram testadas diretamente neste estudo.)

O que isso significa para o paciente?

• Converse com seu urologista: A MedDiet pode ser implementada agora como parte de um tratamento abrangente da HPB, juntamente com controle de peso, atividade física e, se indicado, alfabloqueadores/inibidores da 5-alfa-redutase.
• Concentre-se em um prato “verde” diário e azeite de oliva; peixe 1 a 2 vezes por semana, nozes/legumes - regularmente; limite doces, salsichas/bacon, fast food e excesso de álcool.

Restrições

• Estudo observacional: não se pode afirmar que a dieta em si “curou” os sintomas; fatores ocultos (adesão, atividade, doenças concomitantes) são possíveis.
• A avaliação nutricional é baseada em um questionário; sempre há risco de erros sistemáticos.
• São necessários ensaios clínicos randomizados para confirmar o efeito e entender quais componentes da MedDiet são mais importantes.

Fonte: İ. Dağlı et al. The Prostate, “A Dieta Mediterrânea e a Hiperplasia Prostática Benigna: Um Caminho para a Melhoria da Saúde Urinária” (online em 6 de julho de 2025; impresso em setembro de 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009