Consumo moderado de vinho está associado a maior densidade óssea

Uma revisão integrativa na Nutrients resumiu estudos clínicos e experimentais sobre se o consumo de vinho afeta a densidade mineral óssea (DMO). Os autores pesquisaram artigos no PubMed, Scopus e Embase até abril de 2025 e avaliaram vinho especificamente (em vez de "álcool em geral" ou polifenóis puros). Sete estudos foram incluídos de 108 identificados. A conclusão é cautelosa: o consumo leve/moderado de vinho pode estar associado a uma DMO mais alta — particularmente na coluna e no colo do fêmur — mas as evidências ainda são limitadas e inconsistentes.

Contexto do estudo

A osteoporose e as fraturas relacionadas são uma das principais causas de incapacidade em idosos; portanto, os efeitos da dieta e do estilo de vida sobre a densidade mineral óssea (DMO) têm sido estudados há muito tempo. Dados observacionais fornecem um panorama ambíguo para o álcool: em altas doses, o risco de fraturas e a diminuição da DMO aumentam, enquanto com o consumo leve a moderado, alguns grupos (homens e mulheres na pós-menopausa) foram descritos como apresentando DMO mais elevada – a chamada relação em forma de J. No entanto, a maioria dos estudos considerou o "álcool em geral", em vez do vinho como uma bebida separada, o que dificultou a compreensão da contribuição específica dos componentes do vinho.

Biologicamente, o vinho tem duas "faces". O etanol em excesso danifica o tecido ósseo (por meio de alterações hormonais, estresse oxidativo e remodelação prejudicada), enquanto componentes não alcoólicos, os polifenóis, potencialmente mantêm o equilíbrio entre osteoblastos e osteoclastos. O resveratrol e outros fenóis ativam a SIRT1 em modelos experimentais, melhoram a osteoblastogênese e inibem a reabsorção óssea; isso cria um mecanismo plausível pelo qual o vinho (especialmente o vinho tinto) pode ser diferente do "álcool em geral".

No entanto, até recentemente, o campo permanecia fragmentado: diferentes tipos de delineamentos, doses e métodos heterogêneos de avaliação da DMO, confusão entre estilo de vida e influências alimentares e, principalmente, a ausência de ensaios clínicos randomizados que isolassem especificamente o efeito do vinho. Diante desse cenário, foi publicada uma revisão na Nutrients, que questionava especificamente: "O consumo de vinho afeta a DMO?" e selecionava sistematicamente estudos que examinavam o vinho separadamente de outras bebidas.

Um contexto adicional é o lugar do vinho nos padrões alimentares. Na dieta mediterrânea, o vinho frequentemente aparece com moderação, juntamente com frutas, vegetais, peixe e azeite; o próprio padrão está associado a maior DMO e menor risco de fratura. Mas este é um efeito de "pacote", e a contribuição da taça é difícil de isolar — outro argumento para uma revisão que se concentre especificamente no vinho.

Como eles pesquisaram e o que incluíram

Revisões, estudos in vitro e estudos em que o vinho não foi separado de outras bebidas foram excluídos. Foram avaliados humanos (coortes prospectivas, estudos de caso-controle em gêmeos, estudos transversais e estudos longitudinais) e animais. Dos 108 registros, 44 permaneceram para triagem após desduplicação, 9 para avaliação do texto completo e 7 para a análise final. O principal método de mensuração foi a DXA; os pontos de avaliação foram: colo do fêmur, coluna vertebral, fêmur inteiro, trocanter, etc.

• 5 estudos clínicos, 2 experimentos com animais.
• Vários estudos diferenciaram entre vinho tinto e branco; a dose tem sido frequentemente considerada como “copos padrão/dia” (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g de álcool puro por copo).

Principais resultados

Em estudos clínicos, as associações são positivas, mas nem sempre e não para todos.

• Coluna e colo do fêmur: Vários estudos demonstraram maior DMO com o consumo moderado de vinho nessas áreas. Em mulheres na pós-menopausa em uma grande coorte, foram observados resultados positivos em diversas áreas esqueléticas.
• Tinto vs. branco: Em alguns estudos, uma associação positiva foi mais frequentemente observada para o vinho tinto (provavelmente devido à maior proporção de polifenóis), embora não tenha havido uniformidade.
• Dependência da dose e gênero: efeitos mais pronunciados foram observados em homens (hipótese do perfil hormonal), em mulheres na pós-menopausa os resultados foram mais heterogêneos.
• Estudos em animais: baixas doses de vinho tinto em ratas melhoraram a DMO do quadril; altas doses tóxicas de álcool em ratos machos, por outro lado, diminuíram a DMO. A conclusão para humanos é que o excesso de álcool é prejudicial.

Possíveis mecanismos (por que isso pode acontecer)

Polifenóis do vinho - quercetina, catequinas, antocianinas, resveratrol - em modelos celulares e animais:

• estimular osteoblastos (via ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• suprimir osteoclastos (↓diferenciação induzida por RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Restrições

A revisão enfatiza que estas são associações, não causalidades:

• A maioria dos dados clínicos são observacionais (risco de confusão: estilo de vida, dieta, estado de saúde);
• não há ensaios clínicos randomizados que tenham isolado o efeito do vinho na DMO;
• forte heterogeneidade de protocolos: tipo de vinho, intensidade (ABV), volumes, frequência, métodos de medição;
• Os benefícios dos polifenóis podem ser compensados pelas desvantagens do álcool quando tomado em doses excessivas.

O que isso significa na prática?

Se houver benefício, ele é observado no consumo leve a moderado, não em doses altas. Os autores sugerem explicitamente considerar alternativas sem álcool com níveis comparáveis de polifenóis (suco de uva, opções com baixo teor alcoólico, suplementos individuais), embora em um estudo com ratos, resveratrol puro e vinho tinto tenham se mostrado melhores do que suco, talvez devido à biodisponibilidade. ECRs são necessários para esclarecer os fatos.

Contexto: O vinho como parte da dieta

Em vários padrões alimentares (por exemplo, dieta mediterrânea), o consumo moderado de vinho aparece ao lado de vegetais, peixe e azeite de oliva — e tais padrões estão associados a menor risco de fraturas e maior DMO. Mas isso é um efeito de todo o padrão, não da "mágica do copo".

Conclusão

Hoje, o "quadro do dia" é este: uma taça moderada de vinho está estatisticamente frequentemente "próxima" de um osso ligeiramente mais denso na coluna e no quadril, mas ainda não vemos uma relação de causa e efeito. Sem ensaios clínicos randomizados e doses padronizadas, a conversa permanece cautelosa — e com a ressalva obrigatória dos riscos do próprio álcool.

Fonte: Duarte ND et al. Influência do vinho na densidade mineral óssea. Nutrientes. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.