Cirurgia de enxaqueca reduz dias de dor de cabeça, segundo estudo

Para pacientes com enxaqueca crônica, a cirurgia de descompressão nervosa reduz efetivamente o número de dias de dor de cabeça – uma medida preferida entre os neurologistas – bem como outras medidas, incluindo a frequência e a intensidade das crises de enxaqueca, de acordo com um estudo publicado na edição de junho. De Cirurgia Plástica e Reconstrutiva. O artigo é intitulado "Comparação do índice de enxaqueca e do número de dias de enxaqueca por mês após a desativação do nervo para tratamento de dor de cabeça: uma revisão sistemática e meta-análise".

"Os neurologistas que avaliam tratamentos para enxaqueca tendem a se concentrar na redução do número de dias de dor de cabeça, enquanto os cirurgiões plásticos que realizam cirurgias de dor de cabeça são mais propensos a usar uma medida que inclua outros indicadores de dor de cabeça, como o Índice de Dor de Cabeça de Enxaqueca ", disse membro e professor da ASPS de cirurgia plástica, cirurgia, neurocirurgia e neurologia Jeffrey E. Janis, MD, do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio, Columbus.

"Nosso estudo acrescenta novas evidências de que a cirurgia para dor de cabeça melhora ambos os conjuntos de medidas, fornecendo uma avaliação mais abrangente do resultado da cirurgia para dor de cabeça."

Quais resultados a cirurgia de dor de cabeça melhora?

A cirurgia de descompressão de nervos periféricos – às vezes chamada de desativação de pontos-gatilho ou cirurgia de dor de cabeça – tornou-se um tratamento cirúrgico estabelecido para enxaqueca crônica e algumas outras causas neurológicas de dor de cabeça, como neuralgia occipital e supraorbital. A cirurgia de enxaqueca tem como objetivo aliviar a compressão nervosa em áreas desencadeantes da cabeça e pescoço que supostamente contribuem para dores de cabeça.

Quando os cirurgiões plásticos avaliam os resultados de uma cirurgia de dor de cabeça, eles normalmente usam o Índice de Enxaqueca (MHI), que inclui a frequência, intensidade e duração das crises de enxaqueca. Em contraste, os neurologistas – “os especialistas tradicionais no tratamento não cirúrgico da enxaqueca” – concentram-se nas mudanças no número de dias de enxaqueca por mês.

"Essa discrepância é uma das razões pelas quais alguns especialistas em dor de cabeça têm demorado a aceitar as evidências crescentes da eficácia da cirurgia de dor de cabeça", diz o Dr. Janis. As diretrizes atuais não recomendam avaliar a intensidade ou duração da dor de cabeça, alegando falta de padronização.

Fortes evidências da eficácia da cirurgia de dor de cabeça

Para ajudar a preencher a lacuna entre as especialidades, os pesquisadores revisaram 19 estudos sobre cirurgia de dor de cabeça que forneceram informações sobre o número de dias de enxaqueca por mês. Os estudos, realizados de 2005 a 2020, incluíram um total de 1.603 pacientes. Cinco desses estudos foram ensaios clínicos randomizados, que é o mais alto nível de evidência em pesquisa.

De oito estudos que avaliaram o número de dias de enxaqueca por mês antes e depois da cirurgia de enxaqueca, seis mostraram uma redução significativa no número de dias de enxaqueca. Numa análise ponderada, os pacientes tiveram em média 14,11 dias a menos de enxaqueca por mês, antes e depois da cirurgia. Com base em 12 estudos, o número total de crises de enxaqueca diminuiu 8,65 dias por mês.

Outras medidas também melhoraram após a cirurgia de dor de cabeça, incluindo uma redução média na pontuação total do MHI de 76,59 pontos (de um máximo de 300 pontos). Isto incluiu uma melhoria na intensidade da enxaqueca, que diminuiu em média 3,84 pontos (numa escala de 0 a 10); e duração das crises, que diminuiu 11,80 horas por mês. Estudos não relataram complicações graves decorrentes de cirurgia de dor de cabeça.

O estudo "demonstra a eficácia da cirurgia de dor de cabeça em medidas utilizadas tanto na cirurgia plástica quanto na literatura neurológica", concluíram o Dr. Janis e seus co-autores. Eles reconhecem algumas limitações do seu estudo – especialmente incluindo a variabilidade das zonas desencadeantes abordadas pela cirurgia de dor de cabeça. No entanto, os resultados “fornecem fortes evidências da eficácia da cirurgia para dor de cabeça”.

"Esperamos que nosso estudo ajude a facilitar a comunicação entre cirurgiões plásticos e neurologistas na avaliação dos efeitos da cirurgia de dor de cabeça em pacientes com dores de cabeça crônicas", comenta o Dr. Janis. "Estudos futuros sobre cirurgia de dor de cabeça devem incluir rotineiramente dados sobre o número de dias de enxaqueca por mês para melhor comparar os resultados dos tratamentos cirúrgicos e médicos."