50 anos a salvar vidas através da vacinação: o programa do PEI da OMS salvou 154 milhões de vidas

Em um estudo recente publicado na revista The Lancet, pesquisadores examinaram o impacto na saúde pública do programa de Expansão da Imunização (PAI) da Organização Mundial da Saúde. A Assembleia Mundial da Saúde estabeleceu a PAI em 1974, um passo significativo para expandir os benefícios da vacinação para todos. A OMS lançou a iniciativa com o objetivo inicial de vacinar crianças contra sarampo, poliomielite, varíola, coqueluche, tétano, difteria e tuberculose até 1990. A PAI agora inclui proteção contra outros patógenos para todas as faixas etárias. A expansão dos programas de vacinação para mais doenças levou a aumentos significativos na proteção.

Neste estudo, os pesquisadores modelaram o impacto do PAV na saúde pública. Eles estimaram o número de mortes evitadas, os anos de vida ganhos ajustados por incapacidade (ou seja, anos de vida ajustados por incapacidade) e os anos de vida ganhos devido à vacinação contra 14 patógenos entre junho de 1974 e maio de 2024 nos Estados-Membros da OMS.

A vacinação contra os seguintes patógenos/doenças foi introduzida: tuberculose, febre amarela, Haemophilus influenzae tipo B, difteria, encefalite japonesa, coqueluche, sarampo, rotavírus, poliomielite, rubéola, doença pneumocócica invasiva, tétano, meningite A e hepatite B. Foi desenvolvido um sistema padronizado para avaliar o impacto em um indivíduo totalmente vacinado.

A equipe sintetizou estimativas de cobertura vacinal do Sistema de Informação sobre Pólio da OMS, do Banco de Dados de Atividades de Imunização Suplementar, do Painel de Imunização e do Consórcio de Modelagem de Impacto de Vacinas (VIMC). Um total de 24 eventos de vacinação foram estimados, categorizados por doença, vacina, número de doses e imunização de rotina ou suplementar. A modelagem assumiu três formas. Inicialmente, as estimativas de impacto foram obtidas simulando modelos de transmissão publicados para poliomielite e sarampo ao longo de um período de 50 anos. Em segundo lugar, os modelos de transmissão do VIMC foram estendidos para incluir hepatite B, rotavírus, rubéola, H. influenzae tipo B, doença pneumocócica invasiva e encefalite japonesa de 2000 a 2024. Em terceiro lugar, modelos estáticos de carga de doenças para tuberculose, coqueluche, tétano e difteria foram refinados. As três formas de modelagem permitiram efeitos da vacinação em nível individual e populacional. O desfecho primário foi estimar o impacto do PAV nas mortes evitadas, nos anos de vida ganhos, nos anos de vida com qualidade e na proporção da redução da mortalidade infantil atribuível à vacinação. Além disso, como desfechos secundários, essas intervenções foram estimadas por estratos de renda do Banco Mundial e por região.

Os pesquisadores estimaram que os programas de vacinação contra 14 patógenos evitaram cerca de 154 milhões de mortes entre junho de 1974 e maio de 2024; isso incluiu 146 milhões de mortes evitadas entre crianças menores de cinco anos. Além disso, 10,2 bilhões de anos de vida útil e 9 bilhões de anos de vida foram ganhos durante esse período. Em média, foram ganhos 66 anos de vida útil e 58 anos de vida.

Mortes evitadas, anos de vida salvos e anos de vida completa ganhos devido à vacinação (dados cumulativos de 1974 a 2024). Sarampo: Mortes evitadas: 93,7 milhões; Anos de vida salvos: 5,7 bilhões; Anos de vida completa ganhos: 5,8 bilhões. Tétano: Mortes evitadas: 27,9 milhões; Anos de vida salvos: 1,4 bilhão; Anos de vida completa ganhos: 1,4 bilhão. Coqueluche: Mortes evitadas: 13,2 milhões; Anos de vida salvos: 0,8 bilhão; Anos de vida completa ganhos: 1 bilhão. Tuberculose: Mortes evitadas: 10,9 milhões; Anos de vida salvos: 0,6 bilhão; Anos de vida completa ganhos: 0,9 bilhão. Haemophilus influenzae tipo B: Mortes evitadas: 2,8 milhões; Anos de vida salvos: 0,2 bilhão; Anos de vida completa ganhos: 0,2 bilhão. Pólio: Mortes evitadas: 1,6 milhão; Anos de vida salvos: 0,1 bilhão; Anos de vida bons ganhos: 0,8 bilhão. Outras doenças: Mortes evitadas: 3,8 milhões; Anos de vida salvos: 0,2 bilhão; Anos de vida bons ganhos: 0,3 bilhão. Notavelmente, 0,8 bilhão de anos de vida bons foram ganhos pela prevenção de casos de pólio. A vacinação contra o sarampo salvou 93,7 milhões de vidas ao longo de 50 anos e foi o fator de salvamento mais significativo em todas as regiões da OMS e estratos de renda do Banco Mundial. Além disso, houve um declínio significativo na mortalidade infantil global desde 1974, com a vacinação sendo responsável diretamente por 40% dessa conquista.

Estimou-se que pessoas com 10, 25 ou 50 anos em 2024 teriam 44%, 35% ou 16% mais probabilidade, respectivamente, de sobreviver no ano seguinte, em comparação com um cenário hipotético de ausência de vacinação desde 1974. As regiões da África e do Mediterrâneo Oriental apresentaram os maiores ganhos absolutos na probabilidade de sobrevivência ao longo da vida, enquanto a região europeia apresentou os menores. Por outro lado, as regiões da Europa e do Pacífico Ocidental apresentaram os maiores ganhos relativos, enquanto a região africana apresentou os menores.

Os resultados mostram que as vacinas salvaram cerca de 154 milhões de vidas desde 1974, a maioria (95%) das quais em crianças menores de cinco anos. Isso se traduz em nove bilhões de anos de vida salvos e 10,2 bilhões de anos de vida saudável ganhos por meio da vacinação. Notavelmente, a vacinação contra o sarampo foi a que mais contribuiu. Além disso, a vacinação é responsável por quase metade do declínio global da mortalidade infantil. Consequentemente, uma criança nascida em 2024 terá uma probabilidade de sobrevivência 40% maior a cada ano. Além disso, os benefícios da vacinação infantil para a sobrevivência se estendem além dos 50 anos. Regiões com alta mortalidade inicial tiveram grandes ganhos absolutos, mas ganhos relativos menores.