50 anos salvando vidas por meio da vacinação: o programa PAV da OMS salvou 154 milhões de vidas

Em um estudo recente publicado no The Lancet, os pesquisadores examinaram o impacto na saúde pública do programa de Imunização Expandida (EPI) da Organização Mundial da Saúde. A Assembleia Mundial da Saúde criou o PAI em 1974, um passo significativo no sentido de expandir os benefícios da vacinação para todos. A OMS lançou a iniciativa com o objectivo inicial de vacinar as crianças contra o sarampo, a poliomielite, a varíola, a tosse convulsa, o tétano, a difteria e a tuberculose até 1990. O PAI inclui agora protecção contra outros agentes patogénicos para todas as faixas etárias. A expansão dos programas de vacinação para cobrir mais doenças levou a um aumento significativo na cobertura de proteção.

Neste estudo, os cientistas modelaram o impacto do PAV na saúde pública. Eles estimaram o número de mortes evitadas, o número de anos de vida ganhos evitando a incapacidade (ou seja, anos de vida ajustados pela incapacidade) e o número de anos de vida ganhos pela vacinação contra 14 agentes patogénicos, de Junho de 1974 a Maio de 2024, nos Estados-Membros da OMS.

A vacinação para os seguintes patógenos/doenças foi introduzida: tuberculose, febre amarela, Haemophilus influenzae tipo B, difteria, encefalite japonesa, tosse convulsa, sarampo, rotavírus, poliomielite, rubéola, doença pneumocócica invasiva, tétano, meningite A e hepatite B. Foi desenvolvido um sistema padronizado para avaliar a exposição de uma pessoa totalmente vacinada.

A equipe sintetizou estimativas de cobertura vacinal do Sistema de Informação sobre Poliomielite da OMS, do Banco de Dados de Atividades Suplementares de Imunização, do Painel de Imunização e do Consórcio de Modelagem do Impacto da Vacina (VIMC). Foram estimados 24 eventos vacinais, categorizados por doença, vacina, número de dose e imunização de rotina ou complementar. A modelagem assumiu três formas. Inicialmente, as estimativas de impacto foram obtidas através da simulação de modelos de transmissão publicados para a poliomielite e o sarampo durante um período de 50 anos. Em segundo lugar, os modelos de transmissão VIMC foram estendidos para hepatite B, rotavírus, rubéola, H. Influenzae tipo B, doença pneumocócica invasiva e encefalite japonesa de 2000 a 2024. Terceiro, modelos estáticos de carga de doença para tuberculose, coqueluche, tétano e difteria foram refinado. As três formas de modelagem permitiram efeitos da vacinação em nível individual e populacional. O resultado primário foi estimar o impacto do PAV nas mortes evitadas, nos anos de vida ganhos, nos anos de vida útil ganhos e na proporção da redução da mortalidade infantil atribuível à vacinação. Além disso, como resultados secundários, estas intervenções foram estimadas por estratos de rendimento do Banco Mundial e por região.

Os investigadores estimaram que os programas de vacinação contra 14 agentes patogénicos evitaram cerca de 154 milhões de mortes entre junho de 1974 e maio de 2024; isto incluiu 146 milhões de mortes evitadas entre crianças menores de cinco anos. Além disso, 10,2 mil milhões de anos de vida útil ganhos e nove mil milhões de anos de vida ganhos durante este período. Em média, foram ganhos 66 anos de vida útil e 58 anos de vida ganhos.

Mortes evitadas, anos de vida salvos e anos de vida produtiva ganhos devido à vacinação. Dados acumulados para 1974–2024. Sarampo: mortes evitadas: 93,7 milhões; anos de vida salvos: 5,7 bilhões; ganharam anos de vida plena: 5,8 bilhões. Tétano: mortes evitadas: 27,9 milhões; anos de vida salvos: 1,4 bilhão; ganharam anos de vida plena: 1,4 bilhão. Coqueluche: mortes evitadas: 13,2 milhões; anos de vida salvos: 0,8 mil milhões; ganhou anos de vida plena: 1 bilhão. Tuberculose: mortes evitadas: 10,9 milhões; anos de vida salvos: 0,6 mil milhões; ganharam anos de vida plena: 0,9 bilhão. Haemophilus influenzae tipo B: mortes evitadas: 2,8 milhões; anos de vida salvos: 0,2 mil milhões; ganhou anos de vida plena: 0,2 bilhão. Poliomielite: mortes evitadas: 1,6 milhões; anos de vida salvos: 0,1 bilhão; ganhou anos de vida plena: 0,8 bilhão. Outras doenças: mortes evitadas: 3,8 milhões; anos de vida salvos: 0,2 mil milhões; ganhou anos de vida plena: 0,3 bilhão. É notável que 0,8 mil milhões de anos de vida valiosa foram ganhos através da prevenção de casos de poliomielite. A vacinação contra o sarampo salvou 93,7 milhões de vidas ao longo de 50 anos e foi um dos factores de salvamento de vidas mais significativos em todos os anos nas regiões da OMS e nos estratos de rendimento do Banco Mundial. Além disso, houve um declínio significativo na mortalidade infantil global desde 1974, sendo a vacinação responsável diretamente por 40% desta conquista.

Estima-se que aqueles com 10, 25 ou 50 anos em 2024 tenham 44%, 35% ou 16%, respectivamente, mais probabilidade de sobreviver no ano seguinte, em comparação com um cenário hipotético de ausência de vacinação desde 1974. As regiões de África e do Mediterrâneo Oriental mostrou o maior aumento absoluto na probabilidade de sobrevivência ao longo da vida, enquanto a região europeia teve o menor. Por outro lado, as regiões da Europa e do Pacífico Ocidental tiveram os maiores aumentos relativos, enquanto a região africana teve os menores.

Os resultados mostram que as vacinas salvaram cerca de 154 milhões de vidas desde 1974, a maioria (95%) das quais entre crianças menores de cinco anos. Isto significa nove mil milhões de anos de vida salvos e 10,2 mil milhões de anos de vida saudável ganhos através da vacinação. É notável que a vacinação contra o sarampo foi o fator mais significativo. Além disso, a vacinação é responsável por quase metade do declínio global da mortalidade infantil. Portanto, uma criança nascida em 2024 terá uma chance de sobrevivência 40% maior a cada ano. Além disso, os benefícios da vacinação infantil para a sobrevivência estendem-se para além dos 50 anos. As regiões com taxas de mortalidade inicialmente elevadas registaram aumentos absolutos significativos, mas aumentos relativos mais baixos.