Ureaplasma na gravidez

Muitas vezes, as mulheres se deparam com o conceito de ureaplasma durante a gravidez.

O que é ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? É um pequeno tipo de bactéria gram-negativa que não possui parede celular e nem possui informação genética própria. Portanto, o ureaplasma vive apenas em simbiose com outros tipos de microrganismos. Ele tem a capacidade de gerar ATP exclusivamente por hidrólise da ureia; portanto, a disseminação em massa de ureaplasma ocorre principalmente no trato urogenital, com menor frequência no trato respiratório, bem como nas partes superior e inferior do trato digestivo.

Causas da ureaplasmose durante a gravidez

A disbiose do trato genital é um conceito de violação do equilíbrio quantitativo e qualitativo da microflora geral presente. Alguns microrganismos inicialmente neutros (em particular, a Gardnerella) preparam a flora vaginal para uma possível patogenia do processo de coexistência bacteriana. Como resultado, em certas circunstâncias, a simbiose entre Gardnerella e ureaplasma durante a gravidez pode levar à proliferação de colônias microbianas e ao desenvolvimento de inflamação.

O Ureaplasma urealyticum possui uma estrutura intermediária, algo entre um vírus e uma bactéria comum. Devido à sua função inerente de ureólise, a infecção ocorre principalmente na área urogenital. Portanto, a via mais comum de infecção é considerada a relação sexual. Homens também são possíveis portadores da infecção, embora ela não seja tão comum neles quanto em mulheres. Outros métodos de transmissão por contato, como usar banheiros públicos, visitar piscinas ou banhos públicos, são muito menos prováveis, e muitos especialistas os descartam completamente.

Portanto, é geralmente aceito que a infecção ocorre durante relações sexuais desprotegidas.

Com o início da gravidez, quando se observam alterações hormonais significativas no corpo, uma diminuição natural da imunidade contribui para um aumento na atividade de microrganismos e sua transição para um estado patogênico. Bactérias que antes coexistiam pacificamente começam a se multiplicar rapidamente, o que leva à perturbação da microbiocenose da área geniturinária. Isso cria condições ideais para o desenvolvimento do processo inflamatório.

Muitas mulheres, especialmente na fase de planejamento da concepção, se interessam pela pergunta: é possível engravidar com ureaplasmose? A resposta a essa pergunta é inequívoca: a presença de Ureaplasma urealyticum no corpo em si não afeta a capacidade da mulher de engravidar.

No entanto, o processo inflamatório (ureaplasmose) causado por esse patógeno pode levar a uma série de complicações que podem interferir ainda mais na função reprodutiva. Doença adesiva, obstrução das trompas de Falópio e doenças inflamatórias do útero e anexos são algumas das consequências da infecção.

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Sintomas de Ureaplasma durante a gravidez

Geralmente, decorrem cerca de 30 dias desde o momento em que o patógeno ureaplasma entra no organismo até o aparecimento dos primeiros sintomas visíveis da doença. Este período é denominado período latente, ou oculto. Durante este período, a presença do Ureaplasma urealyticum no organismo não se manifesta de forma alguma e, após a conclusão do processo de incubação, a doença pode desenvolver-se de acordo com dois cenários:

• o curso da doença pode ser sutil, com sintomas leves que o paciente pode facilmente ignorar;
• O início da doença pode ser agudo, com sintomas característicos pronunciados de ureaplasmose, exigindo tratamento imediato.

Ambas as variantes do curso da ureaplasmose podem ser representadas pelas seguintes manifestações:

• o aparecimento de secreção mucosa de etiologia desconhecida;
• uma sensação de desconforto na vagina, que lembra os sintomas de candidíase;
• queimação na uretra, aumento da vontade de urinar, dor e ardência ao urinar, urina turva;
• dor no baixo ventre;
• sinais de inflamação das membranas mucosas do trato respiratório, inchaço da nasofaringe, laringe, sintomas de infecção respiratória aguda, amigdalite purulenta.

Pode ocorrer desconforto sexual – dor e sensações desagradáveis durante a relação sexual.

Na ausência do tratamento necessário da infecção, o processo inflamatório se expande e surgem complicações mais graves, como inflamação da bexiga, útero e anexos. Os sintomas da ureaplasmose durante a gravidez podem ser acompanhados por sinais de pielonefrite.

O ureaplasma é perigoso durante a gravidez?

Muitas gestantes se perguntam: o ureaplasma é perigoso durante a gravidez?

Vale ressaltar que a bactéria Ureaplasma urealyticum pode viver nas mucosas de pessoas absolutamente saudáveis sem causar desconforto. Geralmente, as mulheres nem desconfiam da presença de flora patogênica em seu corpo até a hora de realizar exames e culturas bacteriológicas.

Os ureaplasmas começam a representar um perigo durante a gravidez somente quando seu número se torna maior que o normal, ou quando as forças imunológicas do corpo diminuem, como resultado de várias inflamações, situações estressantes, hipotermia, desequilíbrio hormonal.

Exames laboratoriais são sempre realizados, em particular para a presença de ureaplasma, ao planejar uma gravidez. É sempre melhor conhecer os possíveis fatores de risco com antecedência para ter tempo de prevenir as consequências. É mais conveniente destruir o patógeno antes da gravidez, sem colocar em risco o futuro bebê e a própria gravidez em geral.

Como o ureaplasma afeta a gravidez? Se a ureaplasmose for detectada em uma gestante, ela pode afetar a aptidão física e mental do feto, levando a graves defeitos de desenvolvimento intrauterino. Até mesmo a perda da gravidez é possível – o Ureaplasma urealyticum nos estágios iniciais, quando a placenta ainda não se formou, representa um risco real de aborto espontâneo ou aborto espontâneo.

Em outros períodos da gestação, devido ao impacto patológico do ureaplasma no organismo em desenvolvimento da futura criança, existe o risco de interrupção espontânea da gravidez ou parto prematuro.

Mesmo um bebê saudável, gerado normalmente, corre um grande risco de ser infectado pelo Ureaplasma urealyticum da mãe ao passar pelo canal de parto. A bactéria se espalha pelas membranas mucosas do recém-nascido, causando doenças da nasofaringe, do trato respiratório, inflamação dos genitais e, no futuro, meningite.

Portanto, no momento do planejamento, é recomendável que a gestante faça exames obrigatórios para evitar as consequências da ureaplasmose durante a gravidez.

Diagnóstico de ureaplasma durante a gravidez

O diagnóstico primário de ureaplasma durante a gravidez baseia-se em dados de exames subjetivos e objetivos. As queixas da paciente correspondentes aos sintomas clínicos da doença são levadas em consideração. Sinais objetivos de ureaplasmose também são importantes: a presença e a natureza do corrimento, seu acúmulo no fundo de saco vaginal posterior, hiperemia ou palidez das mucosas.

É importante ressaltar que o conteúdo normal de Ureaplasma urealyticum durante a gravidez é inferior a 10 elevado à quarta potência de elementos microbianos em 1 g ou 1 ml de secreção. Concentrações mais altas indicam a possibilidade de desenvolver a doença.

A coleta do material de teste para diagnóstico de ureaplasma durante a gravidez pode ser feita de várias maneiras:

• raspagem da superfície da vagina, do colo do útero e imersão em um ambiente diagnóstico específico;
• lavagem com solução isotônica de cloreto de sódio da superfície da vagina ou da uretra;
• esfregaço para Ureaplasma urealyticum seguido de cultura bacteriana.

Os testes de ureaplasma ajudarão a identificar um dos dois tipos de patógenos desta infecção:

O Ureaplasma parvum é o tipo mais patogênico de ureaplasma. É uma bactéria mais ativa, decompondo facilmente a ureia com a liberação de amônia. Como resultado, ocorre um processo inflamatório prolongado e aumento da formação de sais de ácido úrico nos ureteres e rins. O Ureaplasma parvum não possui membrana celular própria, portanto, forma uma simbiose densa com as células epiteliais, destruindo-as com o tempo. A atividade enzimática desse patógeno permite que ele tenha um efeito destrutivo sobre as proteínas epiteliais, destruindo os anticorpos da membrana mucosa e, assim, reduzindo drasticamente a imunidade local. Esse tipo de infecção é mais agressivo e raramente envolve um transporte pacífico, degenerando com mais frequência em um processo inflamatório intenso.

O Ureaplasma urealyticum é uma bactéria menos agressiva, propensa a residir permanentemente na membrana mucosa de uma pessoa saudável. A possibilidade de desenvolver um processo inflamatório causado por esse tipo de infecção só surge quando a imunidade geral do corpo cai. Mas, ao mesmo tempo, o Ureaplasma urealyticum, mais inofensivo durante a gravidez, é mais perigoso: é o único tipo de ureaplasma que penetra a barreira placentária e representa uma ameaça real para o feto.

Às vezes, ambos os tipos de ureaplasma coexistem na mesma área. Nesses casos, os laboratórios utilizam o termo "espécie de Ureaplasma".

Métodos diagnósticos adicionais incluem testes de sangue venoso para detectar a presença de anticorpos contra ureaplasma, bem como análise de imunofluorescência para determinar os antígenos do patógeno.

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Tratamento do ureaplasma durante a gravidez

O tratamento do ureaplasma durante a gravidez é realizado principalmente em regime ambulatorial. O patógeno desta doença tem a capacidade de se adaptar rapidamente a vários tipos de antibióticos. Por isso, eles geralmente são prescritos, migrando gradualmente de medicamentos mais leves para os mais potentes. Para determinar o espectro de ação necessário dos medicamentos, é realizada primeiramente uma análise da sensibilidade da flora patogênica aos antibióticos.

Nem todos os medicamentos antimicrobianos podem ser usados durante a gravidez, por isso, apenas aqueles que são mais seguros para o corpo da gestante e do feto são selecionados para tratamento.

Para a eliminação completa da infecção, o tratamento simultâneo de ambos os cônjuges é especialmente importante. Além disso, durante o período de terapia, é melhor abster-se totalmente de relações sexuais ou usar preservativo, caso contrário, o processo de infecção mútua prolongará o período de tratamento indefinidamente.

Dos agentes antimicrobianos, os mais comumente utilizados são os antibióticos macrolídeos (eritromicina, fosfato de oleandomicina) e as lincosamidas (lincomicina, clindamicina). O tratamento do ureaplasma com rovamicina é especialmente eficaz, sendo administrada na dose de 3 milhões de UI, 2 a 3 vezes ao dia.

Como meios auxiliares, são utilizados medicamentos para o tratamento de infecções protozoárias e agentes antifúngicos (nistatina, levorina).

O curso da terapia com antibióticos dura de 10 a 14 dias.

Além disso, podem ser prescritos medicamentos para reforçar a imunidade (peptídeos biologicamente ativos, interferons) e grupos complexos de vitaminas. São realizadas instilações locais de medicamentos e fisioterapia.

Muitas vezes, supositórios vaginais são usados para infecções - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

A dieta durante o tratamento do Ureaplasma urealyticum envolve a rejeição completa de alimentos picantes, defumados e salgados, bebidas alcoólicas e doces. O consumo de laticínios fermentados, vegetais e frutas é incentivado.

No futuro, é recomendável seguir rigorosamente as regras de higiene pessoal e evitar relações sexuais casuais.

Em caso de quaisquer sintomas suspeitos, é melhor consultar um especialista, para que a gravidez seja tranquila e o feto seja saudável. Também é importante entender que o ureaplasma durante a gravidez não é uma sentença de morte; você pode se livrar dele seguindo as instruções e conselhos do médico.