Um banquinho líquido e espumante no bebê de amarelo, verde

Os pediatras sempre prestam atenção a quaisquer mudanças na natureza das fezes em lactentes como um indicador básico do estado do sistema digestivo, cujo funcionamento correto depende do desenvolvimento da criança. Portanto, a aparência de um sintoma como uma fezes espumosas em um bebê requer esclarecimento de suas causas e medidas adequadas.

Epidemiologia

Na pediatria doméstica, as estatísticas de patologias enzimáticas entre lactentes estão praticamente ausentes. Mas os especialistas no campo da endocrinologia do período neonatal enfatizam que a deficiência congênita de lactase é extremamente rara e diagnósticos muito mais comuns: má absorção de glicose-galactose (deficiência de lactase) e alergia à proteína do leite.

Em recém nascidos prematuros nascidos na 28ª semana de gravidez, os níveis de lactase no intestino são minimamente baixos. Mas em quase 40% dos bebês nascidos na 34ª semana, a atividade da lactase é muito maior, o que torna possível alimentá-los com leite materno.

De acordo com alguns relatórios, quase 4 bilhões de pessoas em todo o mundo sofrem de absorção de lactose, mas os sintomas de intolerância à lactose raramente se desenvolvem em crianças menores de seis anos de idade.

A intolerância de lactoglobulinas de leite de vaca é observada em 2-5% dos lactentes dos primeiros três meses de vida.

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Causas fezes espumosas em lactentes

Independentemente do tipo de alimentação infantil, os primeiros sinais de desnutrição aparecem com uma fezes de cor verde ligeiramente espumantes; também as fezes espumantes verdes no bebê podem ser devidas ao distúrbio da microbiota intestinal e à prevalência de micróbios patogênicos nele.

Em outros casos, as causas de fezes espumoso em lactentes associada com geneticamente determinada fermentopathy e intolerância congénita ao açúcar do leite (lactose), proteínas do leite de vaca (lactoglobulina), cereais sem glúten (de trigo, centeio, aveia e cevada) - glúten.

De acordo com pediatras, inchaço frequente, cólicas e fezes espumosas em crianças amamentadas imediatamente levanta a suspeita de que o hipolactasia criança ou má absorção de lactose secundário (digestão insuficiente), comumente referido como  deficiência de lactase nas crianças  , ou é alérgico a lactose. Deve-se notar que a ausência congênita completa de lactase, herdada como característica autossômica recessiva, raramente é diagnosticada.

Na maioria dos casos, a patogénese de perturbações do metabolismo de lactose associados com a diminuição da expressão ou actividade de lactase (glikozidgidrolazy) - enzima intestinal, que está localizada nas membranas dos enterócitos epiteliais da mucosa da borda em escova (microvilosidades) intestino delgado.

Com este tipo de flatulência fermentopathy e fezes espumoso amarelo em lactentes aparecer como um resultado do facto que praticamente não digerido com a expressão insuficiente de lactase de hidrato de carbono da mama lactose do leite [-D-glicose, β-D-galaktopiranozil- (4/1)], isto é, não clivada no intestino delgado, monossacarídeos digeríveis, D-glucose e D-galactose, são digeridos pelo organismo.

Estudos têm demonstrado que a insuficiência parcial da lactase devido à imaturidade do intestino tem bebês prematuros, mas é impossível aumentar a atividade desta enzima, uma vez que se refere a enzimas não insulináveis. No entanto, assim que a bactéria-simbiontes digerindo lactose Lactobacillus e Bifidobacterium aparecem no intestino da criança, suas fezes são normalizadas.

Além disso, uma diminuição na expressão de lactase em lactentes pode ocorrer devido a um nível excessivamente alto de hormônio tireoidiano tiroxina, embora em todos os recém-nascidos os níveis de triiodotironina e tiroxina necessários para o desenvolvimento do sistema nervoso central sejam ligeiramente aumentados.

A malabsorção de lactose é repleta de enterite infecciosa e inflamação do intestino de qualquer etiologia, medicamentos (em particular antibióticos), síndrome congênita do intestino delgado em uma criança. A presença de qualquer desses fatores pode ser causada por uma fezes espumosas com sangue no bebê.

Quando há uma fezes espumosas em uma amamentação na alimentação mista, a causa pode não ser apenas a deficiência de lactase ou a reação do intestino a um novo produto complementar, mas também uma reação alérgica às proteínas de glúten de culturas de cereais -  doença celíaca. Sua patogênese é a resposta imune anormal do corpo e a produção de autoanticorpos ao glúten ou gliadina, o que leva a uma reação inflamatória no epitélio do intestino delgado com atrofia de uma parte do microvilli.

Perda de apetite, inchaço, diarréia crônica e fezes espumosas em bebês com alimentação artificial também pode ser devido à intolerância ao glúten.

As fezes espumantes amarelas no bebê e, às vezes, as fezes líquidas com sangue podem ser o resultado de  alergia ao leite em crianças, mais precisamente, proteínas de soro de leite de vaca.

E, no caso de intolerância hereditária à sacarose, causada pela falta de enzimas intestinais de isomaltase e alfa-glucosidase, um fezes espumosas aquosas aparece nas crianças, cuja dieta contém fórmulas de leite contendo açúcar, purês de frutas e sucos.

Fatores de risco

A probabilidade de fezes espumosas em lactentes aumenta se:

• A mãe não tem leite materno;
• a criança possui distúrbios da microflora intestinal;
• O bebê nasceu antes do termo (os recém nascidos prematuros, exceto o intestino imaturo, diferem em que eles sugam mal seus seios e muitas vezes sofrem de malnutrição);
• Os pais introduzem incorretamente alimentos complementares;
• Na história familiar existem patologias enzimáticas;
• no gênero da criança (parentes de sangue do primeiro grau) há doença celíaca;
• No sangue da criança, o nível de hormônios tireoidianos aumenta.

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Complicações e consequências

A incapacidade do intestino para digerir a lactose não só leva a uma desaceleração no crescimento de bifidobactérias úteis na mesma e à formação de uma microbiota saudável, mas também reduz a ingestão de galactose, que faz parte da lactose e é necessária para a formação de glicolipídeos das membranas celulares.

Complicações da intolerância ao leite - se o compromisso de uma nutrição adequada não for realizado a tempo - causar danos à mucosa do cólon, diarréia crônica e desenvolvimento tardio de crianças.

A falta de nutrientes, vitaminas do grupo B, anemia e inibição do crescimento são possíveis consequências da alergia às proteínas de glúten.

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Diagnósticos fezes espumosas em lactentes

Em pediatria, o diagnóstico de fezes espumosas em lactentes é baseado em anamnese e queixa de pais, exame de criança, avaliação de seu nível de desenvolvimento e dinâmica de ganho de peso corporal.

São dadas análises:

• análise de fezes (microbiológica, para componentes de carboidratos, nível de pH);
• um exame geral de sangue;
• exame de sangue para hormônios tireoidianos (T3 e T4);
• ELISA de sangue para imunoglobulina IgE (para lactoglobulinas de leite de vaca) e anticorpos contra gliadina (IgA).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário para determinar com precisão a natureza da patologia existente - enzima ou imune.

Tratamento fezes espumosas em lactentes

O único tratamento para uma fezes espumosas em um bebê com as patologias acima descritas do metabolismo é uma dieta dependendo da etiologia: sem lactose, sem lácteos, isenta de sacarose, isenta de glúten.

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Recomendado pelos pediatras, os probióticos ajudam apenas em caso de perturbação da microflora intestinal.

Prevenção

Até à data, não existem medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de malabsorção de lactose, intolerância congênita de proteínas do leite ou glúten.

Previsão

Frothy fezes no bebê voltam ao normal, sujeito às restrições introduzidas no sistema de nutrição da criança. No caso da doença celíaca, essas limitações devem ser observadas ao longo da vida.

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