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Segunda seleção para gravidez

, Editor médico
Última revisão: 25.06.2018
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A segunda seleção para gravidez inclui um exame de sangue que identifica três tipos de hormônios livres de estriol, hCG, AFP (em alguns casos, a inibina A está determinada). O desvio da norma indica uma violação do desenvolvimento normal do feto.

O termo rastreio começou a ser usado entre os médicos há pouco tempo.

Screening significa testes especiais, com os quais você pode determinar as mudanças no fundo hormonal em uma mulher grávida. Esses testes podem identificar possíveis malformações congênitas no feto (por exemplo, síndrome de Down).

A triagem inclui a análise de sangue venoso e ultra-som. Todas as más pequenas nuances da gravidez são levadas em consideração, bem como as características fisiológicas da mulher gravida - idade, peso, altura, maus hábitos, meios hormonais, etc.

Ao longo da gravidez, duas provas são feitas, que são feitas com um intervalo de várias semanas (também há algumas diferenças entre a primeira e a segunda seleção).

O primeiro rastreio é realizado às 11 a 13 semanas de gravidez, o segundo - às 16-18 semanas.

Termos da segunda seleção para gravidez

A segunda seleção para gravidez geralmente é prescrita por um ginecologista de 16 a 20 semanas de gravidez.

Alguns médicos acreditam que o segundo estudo é melhor realizado de 22 a 24 semanas, mas a maioria dos especialistas acredita que às 16-17, a triagem é mais informativa.

Quem contactar?

Segundo rastreio bioquímico para gravidez

O rastreio bioquímico permite que um ginecologista avalie a saúde da mãe e do futuro filho. Além disso, o segundo rastreio durante a gravidez para excluir possíveis violações no desenvolvimento da criança, o aborto, avaliar a condição da placenta e do cordão umbilical, sugerem possíveis defeitos (por exemplo, doença cardíaca).

O segundo estudo de rastreio inclui ultra-som, análise de sangue e interpretação dos resultados. Um papel especial é dado precisamente à interpretação das análises, uma vez que a avaliação correta do estado do médico da criança no útero depende não apenas da vida do bebê, mas também do estado psicológico da mulher.

A análise bioquímica do sangue determina três indicadores (estirol, hCG, AFP), cujo nível é avaliado quanto ao desenvolvimento de distúrbios genéticos na criança.

Segunda seleção para gravidez em ultra-som

A segunda seleção para gravidez com ultra-som possibilita determinar uma grande quantidade de distúrbios do desenvolvimento e defeitos anatômicos em uma criança futura.

O ultra-som de 20-24 semanas mostra os principais distúrbios anatômicos no desenvolvimento, como coração, cérebro, defeitos renais, desenvolvimento anormal do trato gastrointestinal, anomalias faciais, defeitos dos membros.

As patologias reveladas neste momento não estão sujeitas a tratamento cirúrgico, neste caso, recomenda-se o aborto.

Além disso, o ultra-som pode ser usado para avaliar possíveis anormalidades cromossômicas (retardo de crescimento, polihidrômios, hipocondria, cistos, ossos tubulares curtos e outros).

O exame de ultra-sonografia às 16-19 semanas é prescrito se necessário, quando é necessário avaliar a probabilidade de desenvolver anormalidades cromossômicas fetais no feto.

Norma de segunda seleção para gravidez

Alguns especialistas não explicam como decifrar o segundo teste para a futura gravidez da mãe.

As indicações correspondentes ao desenvolvimento fetal normal devem ser as seguintes:

  • AFP, 15-19 semanas - 15-95 unidades / ml, 20-24 semanas - 27-125 unidades / ml
  • HCG, 15-25 semanas - 10000-35000 mU / ml
  • Estirol, 17-18 semanas - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 semanas - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 semana - 12,0-41,0 nmol / l

Indicadores de segunda seleção para gravidez

A segunda seleção para gravidez é realizada para identificar possíveis anormalidades cromossômicas no feto. A segunda seleção geralmente atribui um "teste triplo" - um exame de sangue para o nível de hormônios:

  • Estirol (produzido pela placenta, baixo nível indica a patologia do futuro filho)
  • AFP ou alfa-fetoproteína (uma proteína que está presente no sangue da mãe somente durante a gravidez, com um nível diminuído ou aumentado, a condição do feto é interrompida, um aumento acentuado na proteína indica morte fetal)
  • HCG ou gonadotropina coriónica humana (começa a ser produzida nos primeiros dias de gravidez, um nível mais baixo indica uma patologia no desenvolvimento da placenta, aumento - para anormalidades cromossômicas, gestosis e algumas outras patologias).

Se necessário, é feita uma determinação do nível de inibina A, cujo nível inferior indica patologias cromossômicas (síndrome de Down, etc.).

O nível de AFP na síndrome de Down diminui, e hCG aumenta.

Com a síndrome de Edwards, há um nível reduzido de hCG, o resto está dentro dos limites normais.

Os índices elevados de AFP podem indicar anormalidades nos rins no feto, distúrbios da parede abdominal.

Vale ressaltar que a síndrome de Edwards e Down através da triagem pode ser detectada apenas em 70%. Para evitar erros, o médico deve avaliar os resultados do exame de sangue juntamente com os resultados do ultra-som.

Se o exame de sangue for normal, então o médico avalia o desenvolvimento da criança como normal. Com desvios menores em uma direção ou outra, não se pode assumir imediatamente patologia, uma vez que o teste é muitas vezes falso, além disso, existem alguns fatores que podem afetar os resultados (por exemplo, em gravidezes múltiplas, diabetes, tabagismo, tempo imprevisto, peso excessivo da gravidez ).

Interromper a gravidez ou fazer um diagnóstico dependendo apenas dos resultados do rastreio, nenhum médico pode. Este teste fornece uma oportunidade para avaliar a probabilidade de anormalidades congênitas em uma criança. Se a probabilidade de uma mulher ter uma criança com patologias é alta, então é atribuída uma série de estudos adicionais.

Resultados da segunda seleção para gravidez

O segundo rastreio durante a gravidez pode às vezes mostrar resultados ruins, mas esta não é uma desculpa para desesperar e entrar em pânico antes do tempo. Os resultados da triagem podem indicar uma alta probabilidade de que algumas anomalias sejam possíveis, mas não confirmam isso em 100%.

Se a segunda triagem mostrou um desvio significativo da norma de pelo menos um dos indicadores, a gestante recebe um exame adicional.

Além disso, alguns fatores podem afetar os resultados do teste de rastreio:

  • fertilização in vitro;
  • excesso de peso durante a gravidez;
  • presença de doenças crônicas (diabetes mellitus);
  • hábitos nocivos da futura mãe (fumar, beber, etc.).

Note-se que, se uma mulher está grávida de gêmeos (trigêmeos, etc.), o exame bioquímico de sangue é considerado inapropriado, uma vez que, neste caso, a mulher terá todos os indicadores acima da norma e não poderá calcular os riscos de desenvolvimento de distúrbios do desenvolvimento.

A segunda seleção durante a gravidez permite que uma mulher e seu médico obtenham informações sobre a condição do feto, seu desenvolvimento e também sobre como a gravidez vai. Os médicos prescrevem um estudo de triagem nos dois primeiros trimestres, no terceiro trimestre, o rastreio é feito somente se necessário.

A realização de tal pesquisa não deve causar medo na mulher grávida, a maioria esmagadora das mulheres são positivas sobre a triagem.

Recomenda-se fazer todos os estudos de triagem durante a gravidez em um laboratório, o que tornará mais fácil para o médico decifrar os resultados.

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