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Hemorragia no início da gravidez
Última revisão: 05.07.2025
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Sangramento no início da gravidez é um desvio grave da norma e pode indicar vários tipos de distúrbios que exigem intervenção médica imediata.
O sangramento genital no início da gravidez pode ser leve, moderado ou muito intenso. O corrimento sanguinolento pode variar de cor e ser marrom ou preto, ou escarlate ou rosado e conter coágulos sanguíneos.
A intensidade do corrimento pode ser escassa, mesmo com a abertura de um sangramento intrauterino intenso. Nesses casos, o sangue pode ficar retido entre as paredes uterinas e a placenta, saindo em pequenas quantidades. Por isso, é extremamente importante entrar em contato imediatamente com um médico, mesmo com corrimento escasso e irregular, para que seja possível prestar assistência em tempo hábil e preservar a gravidez.
[ Causas de sangramento no início da gravidez
As causas do sangramento no início da gravidez podem ser as seguintes:
- Secreção sanguinolenta associada ao processo de fixação do óvulo fertilizado na mucosa uterina. Nesse caso, o tecido periembrionário pode danificar os vasos uterinos, o que leva à liberação de sangue do trato genital. Esse fenômeno geralmente ocorre de dez a quatorze dias após a fertilização, pouco antes do início esperado do ciclo menstrual (secreção sanguinolenta de implantação).
- A ameaça de aborto espontâneo é a causa mais comum de sangramento nos primeiros estágios da gravidez. Nesses casos, o corrimento sanguinolento geralmente é acompanhado de dor abdominal semelhante a contrações. O risco de aborto espontâneo pode surgir de uma infecção (geralmente do sistema geniturinário), do uso de medicamentos, de vários tipos de lesões, bem como de distúrbios do desenvolvimento fetal ou outros fatores desfavoráveis.
- Interrupção da gravidez (aborto espontâneo). Se o embrião já tiver sido rejeitado, coágulos de tecido geralmente são visíveis na secreção sanguínea.
- Interrupção incompleta da gravidez (aborto espontâneo). Nesses casos, o sangramento é caracterizado pela secreção de coágulos e elementos teciduais. O colo do útero não fecha completamente após um aborto espontâneo parcial. Para prevenir infecção e sangramento intenso, a paciente precisa de curetagem uterina, diferentemente de um aborto espontâneo completo, no qual a cavidade uterina está vazia e o colo do útero está completamente fechado. Não é possível salvar a gravidez em um aborto espontâneo incompleto, pois o embrião morre.
- Congelamento fetal. Esta patologia pode ser acompanhada, além da secreção sanguinolenta, de dor abdominal ou ser assintomática. Nesses casos, após a confirmação do diagnóstico por ultrassonografia e exames de sangue, realiza-se a curetagem da cavidade uterina ou prevê-se a rejeição espontânea do embrião.
- A mola hidatiforme é uma condição que ocorre quando a fertilização é interrompida, acompanhada pela proliferação vesicular das vilosidades placentárias. O embrião em si pode estar completamente ausente. O sangramento uterino pode começar em qualquer estágio do desenvolvimento de uma mola hidatiforme e ser bastante intenso.
- Gravidez ectópica. Essa condição é caracterizada pela fixação de um óvulo fertilizado fora da cavidade uterina e é acompanhada, além do sangramento, por dores agudas, cortantes ou em cólica na parte inferior do abdômen.
- Sangramento não relacionado ao processo de gravidez pode ocorrer como resultado de trauma no trato genital, desenvolvimento de doenças do útero (erosão) e da vagina, bem como infecção dos órgãos genitais.
Sintomas de sangramento no início da gravidez
Os sintomas de sangramento no início da gravidez, além de secreção sanguinolenta dos genitais de vários graus de gravidade, podem ser acompanhados pelos seguintes sinais:
- Dor no abdômen inferior de natureza e intensidade variadas (surda, dolorida, cortante, em cólica).
- Dor lombar.
- Náusea.
- Vomitar.
- Tontura.
Qualquer um dos sintomas listados, acompanhado de sangramento do trato genital, requer exame médico imediato. Por si só, esses sinais podem ser um fenômeno completamente normal que ocorre durante a gravidez.
No entanto, eles também podem sinalizar vários distúrbios que representam uma ameaça à gestação. Por isso, independentemente da intensidade desses sintomas, você deve definitivamente informar seu ginecologista. Dor e sangramento durante a gravidez são sintomas alarmantes que, em hipótese alguma, devem ser ignorados, a fim de tomar prontamente todas as medidas possíveis para prevenir consequências negativas.
Diagnóstico de sangramento no início da gravidez
O diagnóstico de sangramento no início da gravidez deve ser realizado apenas por um médico qualificado; o autodiagnóstico e o autotratamento podem levar a consequências irreversíveis que representam uma séria ameaça à saúde da mulher e ao desenvolvimento do feto.
Ao realizar o diagnóstico, são levados em consideração parâmetros como a intensidade da secreção sanguinolenta, dor no abdômen ou na região lombar, é realizado um exame ginecológico, é avaliada a condição do colo do útero, a paciente deve fazer todos os exames necessários e passar por um exame de ultrassom.
Com base no exame, o médico poderá determinar as causas do sangramento e tomar as medidas necessárias.
Tratamento de sangramento no início da gravidez
O tratamento para sangramento no início da gravidez depende das causas subjacentes e pode incluir vários métodos destinados a manter a gravidez.
Se o colo do útero estiver danificado, o paciente deverá ficar em repouso na cama e evitar qualquer atividade física.
Em caso de distúrbios hormonais e deficiência de progesterona, o tratamento consiste na administração desse hormônio por via oral, na forma de supositórios vaginais, comprimidos ou injeções, além de seguir um regime suave.
Caso o embrião já tenha sido rejeitado, a paciente passa por uma curetagem completa desses tecidos do útero.
Se ocorrer uma gravidez ectópica, a mulher precisará de hospitalização urgente e intervenção cirúrgica.
Caso ocorra algum sintoma adverso durante a gravidez, você deve notificar imediatamente seu médico para que ele identifique as causas e tome prontamente as medidas necessárias para preservar a gravidez e a saúde da mulher.
Prevenção de sangramento no início da gravidez
Não há prevenção específica para sangramento no início da gravidez, uma vez que tais condições podem ocorrer em decorrência de diversas doenças genéticas não associadas à influência de fatores ambientais.
A prevenção geral de distúrbios que podem ter um impacto negativo no curso da gravidez consiste no tratamento oportuno de doenças dos órgãos genitais, adesão a uma rotina diária adequada, uma dieta completa e equilibrada, evitando situações estressantes e mantendo um estilo de vida saudável que exclua o fumo e o consumo de álcool.
Antes de tomar qualquer medicamento, você deve sempre consultar seu médico para garantir que ele seja seguro para uso durante a gravidez.
Prognóstico de sangramento no início da gravidez
O prognóstico para sangramento no início da gravidez associado à ameaça de aborto espontâneo pode variar dependendo de uma série de fatores. Se o útero ainda não sofreu alterações, uma consulta médica oportuna pode salvar a gravidez.
Se o colo do útero estiver ligeiramente encurtado e o óstio externo estiver ligeiramente aberto, medidas oportunas também podem ajudar a manter a gravidez.
No estágio seguinte da rejeição do embrião, é quase impossível manter a gravidez. Em caso de aborto incompleto, a cavidade uterina é limpa por curetagem.