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Porque é que a parte inferior do abdómen se contrai às 3 semanas de gravidez e o que fazer?
Última revisão: 04.07.2025
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Nesta fase da gravidez, a maioria das mulheres ainda desconhece sua condição e percebe a sensação de puxão como um prenúncio da próxima menstruação, sem se preocupar muito com isso.
De fato, com raras exceções, o desconforto na parte inferior do abdômen não representa nenhuma ameaça à saúde da mãe e do feto.
Epidemiologia
A epidemiologia dos abortos espontâneos em um estágio tão inicial não foi estudada; a maioria das mulheres ainda não consulta um ginecologista sobre a gravidez. No entanto, a interrupção espontânea da gravidez é considerada a complicação mais frequente. Cerca de um quinto dos casos de gravidez clinicamente comprovados terminam dessa forma. Especialistas presumem que a frequência real de abortos espontâneos seja muito maior; alguns afirmam que mais da metade dos abortos espontâneos ocorrem antes do momento do reconhecimento clínico da futura maternidade.
Gestações ectópicas (extrauterinas) ocorrem com uma frequência de um caso em aproximadamente duzentas gestações.
Causas dor abdominal inferior às 3 semanas de gestação
Tais sensações nesta fase são provavelmente causadas pelo início da gravidez e pela ativação do processo de circulação sanguínea nos vasos do útero, para os quais o fluxo sanguíneo aumenta.
Geralmente, na terceira semana, o óvulo fertilizado começa a se implantar na membrana uterina e se fixar ali, desenvolvendo-se pacificamente por nove meses. Ao mesmo tempo, as células da membrana uterina se fundem com as células do blastocisto (como o óvulo fertilizado agora é chamado), o que causa microtraumas na parede uterina e pequenos sangramentos. Nesse momento, começa a se formar o córion, a futura placenta, o sistema vascular do suprimento sanguíneo embrionário. Esse processo também costuma ser acompanhado por uma dor intensa na parte inferior do abdômen e na região lombar.
Dor na parte inferior do abdômen pode ser causada por problemas intestinais que acompanham a toxicose precoce. Nesse caso, os movimentos intestinais geralmente se tornam raros e causam dificuldades. É necessário tentar melhorar essa área da vida com a ajuda de produtos lácteos fermentados ou pratos vegetarianos (por exemplo, salada de beterraba). Geralmente, a toxicose precoce não é perigosa e passa rapidamente.
Dentro da faixa normal, dores persistentes na parte inferior do abdômen não são constantes e exaustivas, mas sim periódicas. Para que a condição volte ao normal, em geral, basta deitar-se um pouco, relaxar os músculos e descansar.
No entanto, se a dor for debilitante e intensa, não desaparecendo mesmo deitada, você não deve adiar a consulta médica. A causa dessa dor persistente pode ser a ameaça de interrupção da gravidez. Os fatores de risco para aborto espontâneo nos estágios iniciais são anormalidades cromossômicas, desequilíbrio hormonal e doenças endocrinológicas, infecções genitais, amigdalite, gripe, catapora e rubéola, abortos anteriores, mola hidatiforme, doença dos ovários policísticos, gravidez múltipla, medicamentos (incluindo fitoterápicos), maus hábitos (abuso de substâncias, alcoolismo, tabagismo) e estresse severo.
Fatores de risco
A patogênese da interrupção da gravidez pode ser baseada na morte do óvulo fertilizado por algum motivo e, consequentemente, na impossibilidade de sua implantação. O corpo reage a esse evento com contrações uterinas e expulsão do embrião congelado. A hipertonicidade uterina pode ser primária e causar a morte e a rejeição do embrião, e esses dois eventos podem ocorrer simultaneamente. Em um estágio tão inicial, um aborto espontâneo pode passar despercebido, como uma menstruação intensa.
Uma dor persistente na parte inferior do abdômen no início da gravidez, especialmente localizada em uma parte, direita ou esquerda, pode ser causada por uma gravidez ectópica. A síndrome da dor intensa aparecerá um pouco depois da terceira semana de gravidez, quando o embrião começa a crescer na trompa de Falópio ou no ovário. No entanto, se a dor se intensificar e for constante, e a condição piorar, você precisará se submeter a um exame. Os fatores de risco para o desenvolvimento de gravidez fora do útero são doenças infecciosas e inflamatórias das trompas de Falópio ou anormalidades em seu desenvolvimento, intervenções cirúrgicas nas trompas de Falópio, aderências na pequena pelve, contracepção intrauterina, idade e infertilidade.
A terceira semana de gestação é de suma importância para os eventos subsequentes. O blastocisto, nesta fase, está sujeito a muitas influências externas. Se estiver suficientemente estável, alcançar o útero e se implantar em sua membrana, continuará a se desenvolver. Espécimes inviáveis morrerão e serão rejeitados, provavelmente sem que ninguém perceba.
Sintomas dor abdominal inferior às 3 semanas de gestação
Assim, na grande maioria dos casos, os primeiros sinais de gravidez costumam aparecer. Normalmente, há sensações que lembram os sintomas pré-menstruais habituais, por isso a maioria das mulheres não reage a eles. Mulheres particularmente sensíveis sentem-se mais cansadas do que o habitual, querem deitar-se, dormir, podem começar a sentir enjoo durante o transporte, reações incomuns a cheiros e preferências gustativas e podem surgir micções frequentes. Na terceira semana, o óvulo fertilizado implanta-se na membrana uterina, inicia-se a formação da placenta, o que causa algum desconforto na parte inferior do abdómen e na região lombar, bem como uma ligeira secreção sanguinolenta, embora este também seja um sintoma opcional. Portanto, se uma mulher sentir uma sensação de puxão na parte inferior do abdómen e secreção na 3ª semana de gravidez, na maioria dos casos estes são fenómenos normais. Precisa de tentar descansar, deitar-se, não se esforçar física, mental ou emocionalmente. E se tais medidas simples levarem ao alívio da condição, então, muito provavelmente, tudo está normal.
A ameaça de aborto espontâneo é acompanhada por aumento da dor e do corrimento. Se a situação for mais grave do que as sensações pré-menstruais habituais e você estiver planejando uma gravidez, é melhor consultar um médico. É possível prevenir um aborto espontâneo mesmo nos estágios iniciais da gravidez (segunda, terceira semana), se você procurar ajuda de um especialista a tempo.
Por exemplo, o tônus muscular alto do útero geralmente causa preocupação entre os médicos, no entanto, após tomar um tratamento com antiespasmódicos prescritos pelo médico, ele pode ser facilmente aliviado.
É necessário prestar atenção à presença dos seguintes sintomas: dor espasmódica na parte inferior do abdômen, dor persistente na região lombar, que não passa na posição deitada; ao mesmo tempo, o aparecimento de secreção mucosa ou acastanhada, não totalmente normal; além de tudo - distúrbio gastrointestinal.
Sintomas semelhantes na terceira semana de gravidez também podem indicar uma gravidez ectópica, cujas consequências e complicações estão associadas a um risco de vida. Nesse caso, você não deve adiar o processo; é preciso consultar um médico urgentemente.
Diagnósticos dor abdominal inferior às 3 semanas de gestação
Nesta fase, as pessoas geralmente vão ao médico em dois casos: ou os sintomas estão causando preocupação, ou a gravidez foi planejada e há um pequeno atraso, sensações desagradáveis mais um teste semipositivo incompreensível (muitas vezes nesta fase apenas uma tira é colorida) exigem a confirmação da nova condição.
Os exames clínicos são normais; somente o nível de gonadotrofina coriônica humana no plasma sanguíneo, que aumenta continuamente nos estágios iniciais, pode esclarecer a situação.
O diagnóstico instrumental padrão (ultrassom) pode confirmar o início da gravidez apenas por sinais indiretos: por um espessamento perceptível da camada da mucosa uterina, a espessura máxima é interpretada como o suposto local de implantação do blastocisto e aumento do fluxo sanguíneo no corpo lúteo.
Se houver queixas de sensação de puxão na parte inferior do abdômen, o tônus dos músculos uterinos é avaliado - o tônus aumentado em combinação com suprimento sanguíneo insuficiente pode indicar uma ameaça de aborto espontâneo e espessamento local de uma das trompas de Falópio - uma gravidez se desenvolvendo nela.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Quem contactar?
Tratamento dor abdominal inferior às 3 semanas de gestação
Tais sensações são completamente fisiológicas na terceira semana de gravidez e, via de regra, não requerem nenhum tratamento.
No entanto, se forem combinados com hipertonicidade dos músculos uterinos, as mulheres recebem prescrição de No-shpa ou Papaverina.
No-shpa (cloridrato de drotaverina) é um antiespasmódico eficaz que elimina espasmos da musculatura lisa do útero sem efeitos significativos no sistema cardiovascular. A embriotoxicidade e a teratogenicidade deste medicamento não foram identificadas. A dose diária média é de 0,12-0,24 g, dividida em duas ou três doses.
Papaverina (supositórios retais, comprimidos, solução injetável) – a forma é selecionada dependendo da intensidade do tônus muscular. A forma de escolha são os supositórios retais, usados de duas a quatro vezes ao dia.
Esses medicamentos são prescritos para gestantes por serem os mais seguros, mas gestantes só podem tomá-los sob supervisão médica. Eles também podem causar reações alérgicas e efeitos colaterais raros, em particular hipotensão, sonolência, tontura, náusea e distúrbios do ritmo cardíaco.
Se houver risco de aborto espontâneo, recomenda-se que a mulher reduza a atividade física ao mínimo e permaneça na cama, às vezes estritamente. Para reduzir a ansiedade e a preocupação, podem ser prescritos preparados fitoterápicos sedativos – extrato de erva-mãe ou raiz de valeriana em comprimidos. A ação destes medicamentos é semelhante, com efeito calmante, mas não hipnótico direto, mas sim promotor do sono. Tome um comprimido de três a quatro vezes ao dia.
Muitas vezes, a causa da interrupção da gravidez são distúrbios hormonais, sendo o mais comum a deficiência de progesterona, um hormônio necessário para o curso normal da gravidez. Nesse caso, Duphaston é prescrito para compensar essa deficiência. Ele é administrado na dose de 0,04 g pela primeira vez e, em seguida, na dose de 0,01 g em intervalos de oito horas até que os sintomas desapareçam. Quando os sintomas desaparecem, a terapia com uma dosagem eficaz é continuada por mais uma semana, após a qual é reduzida. Se os sintomas retornarem, a terapia retorna à dosagem que era eficaz no caso anterior.
Se houver predominância de andrógenos, prescreve-se Metipred, um medicamento com a substância ativa metilprednisolona, que apresenta uma ampla gama de efeitos colaterais graves. É tomado somente sob indicações rigorosas e sob a supervisão de um médico. É um medicamento favorito dos médicos locais e não é prescrito para mulheres ocidentais. Há casos de partos bem-sucedidos de crianças aparentemente saudáveis após o uso deste medicamento; no entanto, é aconselhável consultar outro especialista em caso de prescrição e avaliar cuidadosamente todos os prós e contras.
A ameaça de aborto espontâneo nos estágios iniciais pode ser causada por vários motivos e, com base no diagnóstico, o médico prescreverá o tratamento adequado ou a consulta com outro especialista, por exemplo, um endocrinologista.
As vitaminas são geralmente prescritas para mulheres nos primeiros estágios da gravidez, devido à dificuldade de equilibrar totalmente a dieta. No entanto, se nada a incomodar seriamente e não houver sinais de deficiência, consulte um médico para saber se vale a pena tomar vitaminas sintéticas, pois a overdose delas pode ser perigosa para o feto tanto quanto a deficiência.
Geralmente, prescreve-se ácido fólico, cuja deficiência pode causar aborto espontâneo. Alega-se que o ácido fólico pode até mesmo corrigir anormalidades cromossômicas e compensar influências ambientais teratogênicas se tomado antes da gravidez e continuado nos primeiros meses.
O tratamento fisioterapêutico no início da gravidez deve auxiliar a mãe e não prejudicar o desenvolvimento da nova vida. Esses procedimentos também apresentam uma série de contraindicações, e sua eficácia deve ser prescrita e monitorada por um médico. Eletroforese, acupuntura, eletrorrelaxamento e balneoterapia são considerados procedimentos seguros.
Remédios populares
Vale ressaltar que a grande maioria dos médicos desaprova a automedicação com receitas populares. Ainda assim, é aconselhável consultar um médico, pois os remédios populares dificilmente compensarão eficazmente, por exemplo, a falta de progesterona ou o hipotireoidismo. No entanto, em um conjunto de medidas terapêuticas prescritas, os remédios populares também podem ser úteis.
Um remédio popular para prevenir o aborto espontâneo é o viburno. A matéria-prima utilizada é a casca do viburno, coletada de galhos jovens na primavera, antes do surgimento das primeiras folhas. A decocção curativa é preparada da seguinte forma: uma colher de chá da matéria-prima finamente triturada é diluída em água fervente (200 ml) e fervida em banho-maria por cerca de cinco minutos. Deixe esfriar, filtre e use 30 ml três vezes ao dia.
A decocção tem a capacidade de estancar sangramentos, ataques nervosos e convulsivos, além de melhorar o sono.
Na medicina popular, quando há risco de aborto espontâneo e sensação de puxão na parte inferior do abdômen, também se utiliza uma infusão de flores de viburno: prepare duas colheres de sopa de flores em uma garrafa térmica com ½ litro de água fervente, deixe por duas horas, coe e beba ¼ de xícara três ou quatro vezes ao dia. Quando as sensações voltarem ao normal, beba uma infusão de flores de viburno por mais meio mês para fins preventivos, reduzindo a dose para 1/8 de xícara. Vale ressaltar que o viburno tem um efeito hipotensor moderado e aumenta a coagulação sanguínea, portanto, você pode tomar infusões com viburno apenas em períodos curtos e de preferência sob a supervisão de um médico.
Muitas gestantes recebem prescrição de Magne B6, mas você pode optar por alimentos que contenham magnésio. Por exemplo, coma pão integral, diferentes tipos de alface, espinafre, nozes - castanha de caju, amêndoas, trigo sarraceno e aveia, cacau e ovos de galinha. O magnésio é bem absorvido juntamente com o cálcio, encontrado em nozes, pistaches e avelãs, feijão, queijo cottage e laticínios. É muito mais difícil regular o excesso de microelementos, também indesejável, com a ajuda de alimentos do que tomando vitaminas sintéticas.
O tratamento herbal para possível interrupção da gravidez é realizado com uma infusão da parte aérea do dente-de-leão: triture o material vegetal, meça uma colher de chá e infunda em um copo de água fervente (200 ml), ferva em banho-maria por três a cinco minutos. Coe e beba em pequenos goles de 50 ml, três a quatro vezes ao dia.
Você pode fazer uma decocção com as raízes secas e trituradas desta planta. A dosagem e o método de preparo são semelhantes.
Alguns recomendam uma infusão de raiz de elecampana, embora nem todos os herbalistas recomendem esta planta para gestantes. Para preparar a infusão, despeje uma colher de sopa da matéria-prima medicinal em um copo de água fervente e deixe em infusão durante a noite. Coe pela manhã e tome de duas a três colheres de sopa quatro vezes ao dia antes das refeições. Esta infusão também pode ser usada para resfriados.
Mulheres grávidas não estão proibidas de beber chá de camomila, que tem um efeito relaxante e calmante: 25 g de flores de camomila secas são preparadas com 1/2 litro de água fervente, fervidas em banho-maria por pelo menos cinco minutos, infundidas por um quarto de hora, filtradas e bebidas em ½ copo com adição de mel.
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Homeopatia
O tratamento homeopático pode ser útil nos primeiros estágios da gravidez, quando há risco de aborto espontâneo. Para que o tratamento homeopático seja eficaz, é necessário consultar um homeopata e obter uma receita dele. Nos estágios iniciais, por exemplo, são prescritas sépia, valeriana e secale, e para abortos espontâneos recorrentes, eupatorium purrureum e plumbum.
A questão do uso de remédios homeopáticos de farmácia, como Mulimen, Ginikoheel, Spascuprel, pode ser resolvida individualmente com um médico.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico para gravidez ectópica é realizado no volume necessário (laparotomia ou laparoscopia), cuja escolha é determinada pelos seguintes fatores: o estado clínico da paciente, o tamanho e a localização do óvulo, a integridade do órgão em que se desenvolve, a presença de aderências e o desejo da paciente de preservar a fertilidade. Isso determina a escolha entre cirurgia plástica conservadora (salpingotomia, remoção de parte da trompa de Falópio ou do ovário, etc.) ou intervenção radical – remoção completa da trompa.
A laparotomia é contraindicada se o paciente apresentar choque hemorrágico ou doença adesiva peritoneal grau IV.
O acesso laparoscópico é certamente preferível, pois é menos traumático e a cirurgia leva muito menos tempo. Com a laparoscopia, a frequência de complicações pós-operatórias é baixa e as funções do órgão são preservadas, o tempo de hospitalização é reduzido e a recuperação é muito mais rápida.
O diagnóstico precoce da gravidez ectópica previne complicações graves, como danos à trompa de Falópio ou ao ovário, e permite preservar a função dos órgãos reprodutores.
Prevenção
Um estilo de vida saudável, uma alimentação adequada e a ausência de doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho geniturinário praticamente garantem a implantação bem-sucedida do blastocisto e seu desenvolvimento bem-sucedido.
Pequenas secreções sanguinolentas e sensações de puxão na parte inferior do abdômen são aceitáveis. Não se negue à vontade de se deitar, descansar, não levantar pesos e limitar a atividade física. Caminhar ao ar livre com calçados confortáveis é útil.
É necessário vestir-se de acordo com o clima, tentar evitar locais lotados, situações estressantes e lesões.
Não tome nenhum medicamento além daqueles prescritos pelo seu médico.
Previsão
Portanto, sensações de puxão na parte inferior do abdômen e na região lombar, que não são constantes nem exaustivas, são bastante fisiológicas na terceira semana de gravidez. No entanto, se a condição a preocupa e causa desconforto significativo, você deve consultar um médico para obter aconselhamento qualificado e avaliar as mudanças que estão ocorrendo.
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