Kefalohematoma em recém-nascidos na cabeça: causas, como tratar, prevenção

O cefalohematoma em recém-nascidos é um acúmulo de sangue na cabeça, dentro do osso, que ocorre em uma criança devido às peculiaridades do próprio processo de parto. Esta é uma patologia muito comum hoje em dia devido ao aumento do número de partos complicados. Uma característica do cefalohematoma é a abordagem individualizada do tratamento, que toda mãe deve conhecer.

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Epidemiologia

Estatísticas de nascimentos de crianças com cefalohematoma mostram que um em cada 200 recém-nascidos apresenta esse problema. Em 45% dos casos, o cefalohematoma está associado a um tumor congênito. Em crianças saudáveis a termo com cefalohematoma, mais de 67% dos casos de partos patológicos. Quanto aos bebês prematuros, cerca de 15% desses recém-nascidos apresentam cefalohematoma, independentemente do curso do parto em si.

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Causas neonatal kephalohaematoma

Para entender as causas do cefalohematoma, você precisa entender o que esse conceito significa. Trata-se de um acúmulo de sangue, que se torna mais espesso com o tempo, dentro de um osso, abaixo do periósteo. É muito importante que o sangue se acumule dentro do osso e não se espalhe para mais longe.

Quais são as causas do cefalematoma na cabeça de um recém-nascido? A principal causa de qualquer hematoma é a influência externa, na forma de pancada ou impacto físico. Portanto, a causa mais comum da formação do cefalematoma é o parto complicado. Mas aqui não estamos falando necessariamente da intervenção médica durante o parto, mas sim do contrário: a falta de táticas ativas de parto pode levar não apenas à formação do cefalematoma, mas também a outras complicações.

A causa da formação do cefalohematoma pode ser considerada uma patologia da estrutura pélvica, que pode ser causada por lesões ou movimentos incorretos da criança. Hematomas são frequentemente observados no caso do uso de fórceps obstétrico ou da simples extração do feto.

Mesmo sem uma causa aparente, cefalohematomas podem ser observados devido à simples fragilidade da parede vascular. Na maioria das vezes, essa patologia ocorre em bebês prematuros. Isso se deve ao fato de a estrutura óssea ter características próprias – a matriz germinativa é altamente desenvolvida, sendo facilmente lesionada. Portanto, mesmo com o parto normal, um cefalohematoma pode se formar em um bebê prematuro.

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Fatores de risco

Com base nessas razões, é necessário identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de cefalohematoma. Estes incluem gravidez patológica, parto complicado, intervenções durante o parto e nascimento de um bebê prematuro. Tudo isso representa uma ameaça potencial ao desenvolvimento dessa patologia.

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Patogênese

A patogênese da formação do cefalohematoma é a ruptura dos vasos sanguíneos que irrigam o osso, permitindo que o sangue flua livremente sob o periósteo. Isso é acompanhado pela formação de um hematoma no osso onde ocorreu a ruptura dos vasos. Essa ruptura dos vasos pode ocorrer com a compressão prolongada dos tecidos da cabeça, por exemplo, com baixa atividade laboral, quando a cabeça do bebê permanece em um plano da pelve por muito tempo. Isso interrompe o fluxo sanguíneo normal e, com a movimentação posterior do feto, pode ocorrer hemorragia sob o periósteo.

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Sintomas neonatal kephalohaematoma

Os primeiros sinais de cefalohematoma aparecem após o nascimento e são muito objetivos. Até mesmo a mãe consegue perceber a assimetria da cabeça da criança devido a um tumor de diferentes tamanhos. Essa assimetria pode ser diferente e depende da localização da hemorragia. Na maioria das vezes, o cefalohematoma pode ser observado na região parietal esquerda ou direita do recém-nascido, às vezes na região occipital, uma vez que essas áreas são mais suscetíveis à compressão ao nascimento. Os sintomas do cefalohematoma são caracterizados pela presença de um tumor de dimensões claras, correspondentes ao tamanho do osso. Esse tumor oscila ligeiramente quando pressionado e pode apresentar coloração azulada. Não afeta o estado geral da criança e pode ser facilmente tolerado por ela. O único sintoma desagradável pode ser considerado assimetria da cabeça da criança.

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Estágios

Os estágios de desenvolvimento do cefalematoma não diferem daqueles dos hematomas localizados em outras partes do corpo. Naturalmente, a duração de cada estágio depende da quantidade de sangue nos tecidos. No início do desenvolvimento, o cefalematoma é um acúmulo de sangue líquido que se espalha para os tecidos circundantes. Então, após algumas horas, o sangue começa a engrossar gradualmente. A partir daí, não haverá mais sintomas de "flutuação". Com o tempo, esse sangue se dissolve gradualmente e o hematoma desaparece. Como o cefalematoma se resolve em recém-nascidos? O processo começa no centro, de forma que uma pequena crista de sangue se forma ao longo das bordas, que ainda não foi completamente lisada. Nesse caso, o sangue se decompõe em seus componentes e a bilirrubina é formada, o que pode causar icterícia transitória na criança. Portanto, um dos sintomas do cefalematoma em um recém-nascido pode ser o aparecimento de icterícia no momento de sua reabsorção. Via de regra, não deve exceder os limites fisiológicos, mas se o cefalohematoma for muito grande, a condição da criança deve ser monitorada de perto.

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Complicações e consequências

O cefalohematoma é perigoso em recém-nascidos? É difícil afirmar com certeza. Mas os sintomas de um cefalohematoma pequeno não causam danos à criança, não interferem na nutrição da criança, não causam dor e a temperatura corporal não aumenta. Mas se os hematomas forem de tamanho considerável, já existe o risco de complicações. As complicações mais frequentes podem ocorrer com hematomas significativos, quando o volume sanguíneo é expressivo. Nesse caso, o recém-nascido pode desenvolver anemia com subsequente icterícia grave.

Uma das consequências do cefalematoma em recém-nascidos também pode ser considerada a ossificação. Isso pode ocorrer quando todo o sangue não é completamente absorvido e uma crista óssea se forma ao longo das bordas. Pode ser pequeno e não causar problemas. A única coisa é que pode haver um defeito cosmético em meninos, que mesmo assim frequentemente desaparece com o crescimento dos ossos do crânio. Uma das complicações frequentes também pode ser a infecção com o desenvolvimento de condições sépticas. Isso pode ocorrer com intervenção cirúrgica na forma de punção. Portanto, as consequências e complicações do cefalematoma dependem diretamente do seu tamanho e das táticas de tratamento.

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Diagnósticos neonatal kephalohaematoma

O diagnóstico de cefalohematoma em recém-nascidos não é difícil, pois visualmente é um quadro muito claro e é um dos poucos diagnósticos que podem ser visualizados. O papel principal aqui cabe ao diagnóstico diferencial. Apesar disso, com cefalohematomas de grande porte, é necessário monitorar a condição da criança. Em caso de icterícia grave, é necessário realizar exames para determinar o nível de bilirrubina no sangue.

O diagnóstico instrumental deve ser realizado para excluir complicações e esclarecer o diagnóstico. O diagnóstico ultrassonográfico permite determinar a localização do hematoma, bem como a quantidade precisa de sangue. Na dinâmica, é possível observar como ocorre a reabsorção e a necessidade de tratamento ativo da patologia.

Se o bebê for prematuro e tiver um cefalohematoma, também é recomendável realizar uma ultrassonografia do cérebro para avaliar o estado do sistema nervoso.

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Diagnóstico diferencial

O cefalematoma é uma hemorragia extracraniana, por isso é necessário realizar diagnóstico diferencial com outras patologias semelhantes - hematoma subgaleal e tumor congênito.

Hematoma subaponeurótico é um acúmulo de sangue no espaço entre o periósteo e a aponeurose do capacete tendíneo. Esse tumor tem dimensões enormes e está localizado desde as sobrancelhas até a parte posterior da cabeça. E a principal característica diferencial do cefalohematoma é sua localização dentro de um único osso.

Um tumor congênito é um inchaço dos tecidos moles do crânio sem hemorragia. Isso ocorre quando o feto permanece em um plano por muito tempo, o que interrompe o fluxo de sangue venoso da cabeça e causa esse inchaço. Portanto, uma característica distintiva de um tumor congênito é sua correspondência com a apresentação da criança. Ele evolui mais rápido do que um cefalohematoma e não há flutuação.

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Tratamento neonatal kephalohaematoma

As abordagens para o tratamento do cefalohematoma são muito diferentes e, atualmente, não existe uma tática única para tratar a patologia. Clínicas diferentes têm experiências e abordagens diferentes para o problema, portanto, o tratamento pode ser diferente. E é impossível dizer que uma tática é melhor que a outra, visto que cada caso difere entre si.

O tratamento conservador do cefalohematoma envolve apenas o monitoramento do tumor, independentemente do seu tamanho. Isso se explica pelo fato de que intervenções externas adicionais sempre aumentam o risco de infecção externa. Portanto, alguns médicos monitoram o hematoma até que ele seja completamente reabsorvido. Nesse caso, o estado da criança, os exames, o grau de icterícia e outras manifestações são monitorados.

Existe uma tática de tratamento na qual apenas um pequeno hematoma é submetido à observação e, se seu tamanho for significativo, a taxa de reabsorção espontânea é muito baixa. Portanto, o tratamento cirúrgico é oferecido. Nesse caso, a punção do cefalematoma em recém-nascidos é a mais utilizada. Isso permite aspirar uma quantidade maior de sangue, e o que resta pode se resolver sozinho. Nesse caso, todas as condições devem ser utilizadas para minimizar a infecção externa.

A remoção de cefalohematoma em recém-nascidos pode ser utilizada quando há um grande acúmulo de sangue que já coagulou parcialmente e não se resolve sozinho. Às vezes, há um coágulo muito grande que não pode ser curado de nenhuma forma, exceto por intervenção cirúrgica ativa.

Os medicamentos para o tratamento do cefalematoma não possuem evidências científicas que comprovem sua eficácia. Pode-se afirmar que o próprio corpo da criança pode lidar com um cefalematoma de qualquer tamanho melhor e mais rapidamente do que fatores externos. No entanto, diversas pomadas, cremes e géis são utilizados para melhorar a circulação sanguínea e a reabsorção mais ativa do hematoma. A Troxevasina para cefalematoma em recém-nascidos é usada com bastante frequência como agente tópico. Ela melhora a circulação sanguínea local e a drenagem linfática, o que acelera o processo de reabsorção dos restos tumorais.

Mas, em qualquer caso, ao escolher uma estratégia de tratamento para o cefalohematoma, a mãe deve consultar o médico. É necessário esclarecer todas as opções de tratamento oferecidas pelo médico neste caso e discutir as possíveis consequências. Os pais decidem de qualquer forma, mas devem estar cientes de todas as nuances e possibilidades de tratar tal condição em uma criança.

Prevenção

A prevenção do cefalohematoma é uma tarefa complexa, visto que é muito difícil prever tal patologia. Mas, considerando que ocorre em mães com gravidez e parto complicados, bem como em bebês prematuros, o principal método de prevenção pode ser considerado uma gravidez normal. Mamãe e papai devem cuidar de sua saúde, pensando na saúde de seus futuros filhos.

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Previsão

O prognóstico para resolução favorável do cefalohematoma é positivo, uma vez que a patologia não costuma apresentar complicações.

Um cefalohematoma em um recém-nascido não está necessariamente associado a um parto realizado incorretamente pelo médico. Essa condição também pode se desenvolver em um bebê saudável, portanto, não há necessidade de pânico. Táticas expectantes com intervenções externas mínimas são consideradas o método mais aceitável de tratamento de cefalohematomas.

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