Imunoglobulina na gravidez

Em alguns casos, torna-se necessário administrar imunoglobulina durante a gravidez. Este é um medicamento específico, cuja ação visa melhorar a qualidade das defesas naturais do organismo. Esta droga é sintetizada a partir do plasma sanguíneo do doador.

Com o início da gravidez, ocorre uma diminuição natural do nível de proteção imunológica, processo extremamente necessário para a preservação do feto. Se tal processo não ocorrer, a imunidade da mulher direcionará todos os seus esforços para interromper a gravidez, pois considera o feto um agente estranho. São conhecidos vários casos em que uma mulher precisa da introdução de imunoglobulina.

Preciso de imunoglobulina durante a gravidez?

A gravidez está sempre associada a muitos riscos - tanto para o corpo feminino quanto para o feto em crescimento. O primeiro indicador de alterações associadas a esse período é a diminuição das defesas imunológicas. Ao mesmo tempo, você precisa entender que o corpo da futura mãe lança esse mecanismo de forma independente, deliberada e propositalmente. Essa necessidade está associada ao sucesso do parto de um filho, pois nossa imunidade está configurada de tal forma que pode perceber o feto como um organismo estranho e rejeitá-lo.

Muitas vezes, a imunoglobulina é usada como agente de suporte se uma mulher tiver problemas que a impeçam de carregar um bebê. Em tal situação, a droga é administrada por injeção ou gotejamento intravenoso.

A ação direta da imunoglobulina é baseada nas propriedades da substância ativa retirada do plasma, purificada e concentrada. O foco principal do medicamento é a correção da imunidade, ajuda na resistência a agentes infecciosos, bem como a restauração do nível de anticorpos IgG. Isso permite que o corpo se proteja de doenças infecciosas em caso de deficiência de imunidade primária ou secundária.

Imunoglobulina durante a gravidez: prós e contras

Durante a gravidez, a introdução de imunoglobulina ajudará a preservar o feto e evitará a interrupção do processo de gestação. No entanto, seu efeito sobre o bebê e a futura mãe ainda não foi totalmente estudado, embora as consequências negativas ainda não tenham sido registradas. Segue-se disso que a droga só pode ser usada quando for realmente necessária, e o risco de tal tratamento será menor do que o perigo existente de patologia.[1]

Sem indicações adequadas, o uso de imunoglobulina durante a gravidez não é recomendado.

Em que semana de gravidez a imunoglobulina é administrada?

Ao realizar as medidas preventivas pré-natais planejadas no período de 28 a 30 semanas de gestação, o médico orienta a mulher para injeção de imunoglobulina. A reintrodução deve ser realizada dentro de 3 dias após o nascimento da criança.

Se uma mulher não fez profilaxia durante a gravidez, quando um bebê Rh positivo nasce, uma injeção de imunoglobulina após o parto é realizada por 72 horas.

Em caso de trauma abdominal ou amniocentese, a imunoglobulina é usada a qualquer momento.

Indicações Imunoglobulina durante a gravidez

Existem diferentes tipos de imunoglobulinas, e cada uma delas tem suas próprias indicações, podendo ser prescrita apenas em caso de emergência.

As indicações básicas são:

• imunidade criticamente enfraquecida de uma mulher;
• lesão grave no abdômen durante a gravidez;
• realização de estudo do líquido amniótico (amniocentese);
• realizar quaisquer procedimentos em que seja possível misturar o sangue do feto e da mãe;
• uma ameaça real de aborto espontâneo;
• a ameaça de rejeição fetal;
• doenças infecciosas que podem prejudicar tanto o nascituro quanto a gestante;
• a ameaça de conflito Rhesus;
• interrupção de uma gravidez ectópica.

Recursos do aplicativo

Os farmacêuticos têm muitas variedades de imunoglobulinas, mas apenas duas delas são usadas durante a gravidez - Anti-D e imunoglobulina humana normal. Todos eles são anticorpos - um tipo especial de proteína produzida por linfócitos beta humanos para fornecer proteção contra ataques estranhos, como virais ou bacterianos. Na maioria das vezes, a imunoglobulina é usada durante a gravidez com fator Rh negativo: estamos falando da chamada imunoglobulina anti-Rhesus, ou Anti-D, que é feita a partir de sangue doado de uma pessoa imunizada com Rh. A composição básica da droga é representada por anticorpos para substâncias proteicas do fator Rh, que provocam uma reação de rejeição do feto. Este remédio é usado durante a gravidez se a futura mãe tiver um Rh negativo e houver risco de conflito de Rh.[2]

Quando é necessário administrar imunoglobulina durante a gravidez?

Quando uma mulher descobre sua situação e chega pela primeira vez à clínica pré-natal, ela é convidada a fazer um exame de sangue para determinar a afiliação Rh. A mesma análise deve passar e o futuro pai da criança. No caso em que o sangue da mulher for Rh negativo e o sangue do homem Rh positivo, uma observação especial é estabelecida ao longo da gravidez: agora a gestante terá que doar sangue duas vezes por mês para análise determinar a concentração de anticorpos.[3]

Preciso de imunoglobulina durante a primeira gravidez? Como regra, uma mãe Rh negativa com um bebê Rh positivo não representa um perigo se essa gravidez for a primeira, pois a força da resposta imune ainda é insuficiente para o desenvolvimento de um conflito. No entanto, já na segunda gravidez, essa resposta é muitas vezes mais forte, o que está associado ao aparecimento maciço de anticorpos na corrente sanguínea. Um grande número de anticorpos entra no sistema circulatório fetal, o que leva a um grave distúrbio hemolítico, que é o conflito Rh. Por que é perigoso? De fato, várias complicações podem se desenvolver, desde o nascimento prematuro, até o aborto espontâneo ou natimorto.[4]

E, embora as preparações de imunoglobulinas não sejam usadas em muitos casos durante a primeira gravidez, é necessário monitorar o conteúdo de anticorpos durante todo o período de gestação. Se eles forem determinados em concentrações perigosas, a decisão de administrar o medicamento pode ser tomada. Esta é uma medida de segurança que ajudará a manter a criança segura.

Aqui estão algumas mulheres com fator Rh negativo, a introdução de imunoglobulina é especialmente indicada:

• durante a segunda gravidez;
• se uma mulher já teve abortos, abortos espontâneos ou gravidezes ectópicas;
• se o paciente já teve uma transfusão de sangue.

A imunoglobulina ao planejar a gravidez pode ser prescrita em diferentes situações e, acima de tudo - com problemas em ter um feto. Abortos frequentes, gestações perdidas na história - esta é uma indicação para o uso da droga. No entanto, a imunoglobulina em caso de aborto está longe de ser a única indicação. Além disso, a introdução do medicamento é praticada com sucesso na presença de uma infecção herpética ou por citomegalovírus no corpo de uma futura mãe, com quaisquer infecções que possam prejudicar a saúde do feto, bem como para correção imunológica. Antes de planejar um bebê, os médicos sempre recomendam passar por uma série de exames diagnósticos importantes para poder identificar e eliminar antecipadamente possíveis problemas para a concepção e gravidez normais. Assim, uma mulher deve doar sangue para anticorpos - estruturas proteicas da imunidade produzidas pelo sistema linfático. Eles são capazes de se juntar aos eritrócitos e se tornar agressivos com organismos "estranhos".[5]

A imunoglobulina g durante a gravidez, assim como durante o seu planejamento, é um importante marcador para avaliar o estado da imunidade - afinal, é a principal imunoglobulina sérica envolvida na formação da resposta imune.

A imunoglobulina e durante a gravidez também se torna bastante indicativa. É um marcador básico de processos alérgicos e helmintíases, por isso é prescrito para triagem na determinação dessas patologias.

A imunoglobulina durante a gravidez com uma picada de carrapato é administrada o mais tardar dentro de 96 horas após a picada de inseto. Este é um medicamento específico contra a encefalite transmitida por carrapatos. Uma injeção semelhante pode ser feita em uma sala de emergência, em um centro de vacinação especial ou mesmo em um hospital.

Outra patologia que pode ocorrer, inclusive durante a gravidez, é a catapora. O vírus - agente causador desta doença - pode causar complicações bastante graves, por isso é importante preveni-las. A imunoglobulina durante a gravidez com varicela pode ser administrada a qualquer momento e, ao entrar em contato com a paciente, essa injeção é realizada até mesmo como medida preventiva. Um medicamento específico é administrado por via intramuscular, o mais tardar 72 horas após o contato com uma pessoa doente, na quantidade de 125 UI / 10 kg de peso corporal.

A imunoglobulina anti-Rhesus após a gravidez deve ser reintroduzida - dentro de 72 horas após o nascimento da criança (ou após um aborto espontâneo, descolamento prematuro da placenta, gravidez ectópica). Essa introdução é necessária, pois durante as gestações subsequentes, a imunidade da mulher começará a produzir anticorpos em grandes quantidades. Não tenha medo deste medicamento: não há necessidade de interromper a amamentação após a injeção. Vários estudos demonstraram a segurança completa da imunoglobulina para uma criança.

Forma de liberação

• A imunoglobulina humana normal durante a gravidez é prescrita com relativa frequência: o medicamento na forma de solução é liberado em ampolas de 1,5 ml, o que corresponde a uma dose. O recálculo desta dose para o conteúdo da substância proteica é de 150 mg. Como componentes auxiliares existem cloreto de sódio, glicina, água para injeção. A solução deve ser límpida, incolor ou levemente amarelada.
• A imunoglobulina anti-d durante a gravidez é prescrita para prevenir o desenvolvimento de um conflito de Rh: a solução de injeção é representada por anticorpos específicos para anti-Rh ₀  (D), bem como glicina e cloreto de sódio. Uma dose do medicamento contém 300 mcg, com título de anticorpos anti-Rh ₀  (D) 1:2000. A solução é límpida, ligeiramente amarelada ou incolor.

Farmacodinâmica

A base ativa da imunoglobulina anti-Rhesus é uma substância específica para o antígeno D. Em dose única do fármaco, o título de anticorpo é menor que 1:2000, o que pode ser determinado pela reação de Coombs.

A imunoglobulina anti-Rhesus previne a sensibilização Rh de pacientes Rh-negativos, que pode ocorrer quando o sangue fetal Rh-positivo entra na circulação da mãe. O perigo de tal desenvolvimento de eventos é especialmente alto no nascimento de uma criança Rh-positiva em uma mulher Rh-negativa, quando uma gravidez é interrompida, quando uma amniocentese é realizada ou quando ocorre uma lesão traumática no abdômen durante a gravidez.

A imunoglobulina humana normal tem propriedades imunomoduladoras e imunoestimulantes, inclui anticorpos neutralizantes e opsonizantes que permitem resistir a infecções virais, bacterianas, etc. Além disso, o agente compensa a falta de anticorpos IgG, substitui e complementa com sucesso a quantidade de anticorpos naturais em um soro da mulher.

O efeito da imunoglobulina no feto

Tanto a imunoglobulina humana normal quanto a anti-Rhesus são consideradas absolutamente seguras para o feto, para o recém-nascido e para a própria paciente. Claro, existe a possibilidade de desenvolver alguns efeitos colaterais. Mas isso acontece muito raramente, e os benefícios da administração desses medicamentos são muitas vezes muito maiores do que o risco existente de efeitos adversos.

De qualquer forma, se o médico prescrever imunoglobulina, você não deve entrar em pânico e se preocupar com esse problema. Esta é apenas uma medida necessária que lhe permitirá suportar e dar à luz um bebê saudável.

Consequências da imunoglobulina durante a gravidez

Gostaria de esclarecer que as reações adversas no corpo no contexto de tomar imunoglobulina se desenvolvem muito raramente. O tratamento com medicamentos ocorre com estrita observância da dosagem e velocidade de administração, e somente se indicado.

Em alguns casos, são possíveis efeitos colaterais menores, que são detectados durante os primeiros 50-60 minutos após a injeção do medicamento. Como regra, eles são expressos em uma perturbação geral do bem-estar, dor de cabeça, fraqueza e um ligeiro aumento da temperatura.

Em pacientes isolados, ocorrem dificuldades respiratórias, náuseas, diarréia, tosse seca curta, hipersalivação, dor abdominal, distúrbios circulatórios periféricos, distúrbios do sono, erupções cutâneas, dores musculares e articulares.

Farmacocinética

Os componentes ativos da droga são imunoglobulinas - diferentes anticorpos específicos com diferentes propriedades cinéticas, cujo conteúdo na corrente sanguínea atinge a concentração máxima um dia após a administração.

Com infusão intravenosa, a biodisponibilidade da imunoglobulina equivale a 100%. A redistribuição do ingrediente ativo ocorre gradualmente entre o plasma e o espaço extravascular, enquanto o equilíbrio é encontrado após cerca de 1 semana. A meia-vida dos anticorpos da corrente sanguínea pode ser de 4 a 5 semanas.

Dosagem e administração

O uso de imunoglobulina é realizado levando em consideração esses pontos:

• a mulher deve ser Rh-negativa, sem sensibilização ao antígeno D;
• o recém-nascido deve ser Rh positivo, com resultado negativo no teste direto de antiglobulina;
• a introdução de imunoglobulina durante a gravidez deve estar associada à administração repetida do medicamento após o parto - durante as primeiras 72 horas após o nascimento de um bebê Rh positivo;
• se o pai do bebê também tiver um Rh negativo, a introdução de imunoglobulina é opcional.

O medicamento é administrado na quantidade de 300 mcg, o que corresponde a uma ampola, única, profunda por via intramuscular.

Se houver uma ameaça de aborto espontâneo, os conta-gotas e as injeções de imunoglobulina durante a gravidez são administrados a qualquer momento.

Ao realizar a amniocentese, ou se houver lesão do abdome no segundo ou terceiro trimestre de gestação, é administrada uma dose única de imunoglobulina. Se tais situações ocorreram no período de 13 a 18 semanas, outra dose do medicamento deve ser reintroduzida em 26 a 28 semanas.

Contra-indicações

A imunoglobulina durante a gravidez não é usada:

• na presença de hipersensibilidade ao medicamento;
• com tendência a processos alérgicos graves que se desenvolvem em resposta à introdução de produtos sanguíneos proteicos;
• distúrbios hemostáticos, trombocitopenia grave.

A imunoglobulina anti-Rhesus não é administrada se já houver sensibilização Rh - ou seja, anticorpos são encontrados na corrente sanguínea da gestante. Em tal situação, as medidas preventivas não são mais adequadas: deve-se começar a tratar o conflito Rh em condições estacionárias.

Efeitos colaterais Imunoglobulina durante a gravidez

Raramente são registrados casos de efeitos colaterais após a introdução de imunoglobulina durante a gravidez. A frequência de tais manifestações depende, em primeiro lugar, da sensibilidade individual do organismo.

Entre os sintomas colaterais comuns, às vezes são encontrados febre, febre, dor nas costas leve e dor no local da injeção.

Recursos indesejáveis adicionais são:

• náuseas, ataques de vômito;
• alergia;
• dor nas articulações;
• dor na cabeça;
• hipotensão.

Overdose

Como regra, a imunoglobulina durante a gravidez é administrada em doses estritamente calculadas e nunca é usada para automedicação - isso é estritamente proibido. Talvez seja por isso que até agora não foi registrado um único caso de overdose de drogas.

Interações com outras drogas

A imunoglobulina durante a gravidez pode ser usada em combinação com outros medicamentos e soluções, sujeita à sua injeção separada: é proibido misturar vários medicamentos em uma seringa ou sistema de gotejamento.

A vacinação com soros virais vivos não pode ser realizada antes de 12 semanas após a última injeção de imunoglobulina.

Condições de armazenamento

As ampolas com imunoglobulina são armazenadas apenas sob certas condições: em local escuro com temperatura ambiente não inferior a +2 e não superior a +8°C. Congelar e aquecer a droga é estritamente proibido.

As áreas de armazenamento devem ser protegidas do acesso de crianças e doentes mentais.

Validade

As ampolas com imunoglobulina podem ser armazenadas por até dois anos em condições apropriadas.

A ampola aberta é usada imediatamente: é proibido armazená-la. Em caso de não uso do medicamento, ele é imediatamente descartado.

Análogos

Um análogo da imunoglobulina anti-Rhesus pode ser uma solução ressonante, de composição idêntica, produzida no Reino Unido pela empresa farmacêutica Amaxa Pharma Ltd.

A imunoglobulina humana normal pode ser representada por tais preparações semelhantes:

• Gamanorm, preparações de Kiovig de produção austríaca;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - preparações da produção ucraniana;
• Octagam - feito na Grã-Bretanha;
• Flebogamma - feito na Espanha.

A questão da possibilidade de usar análogos de imunoglobulinas deve ser decidida diretamente com o médico assistente.

Avaliações

As imunoglobulinas durante a gravidez não são prescritas para todos e nem sempre, mas apenas para doenças, distúrbios ou condições específicas. Esses fundos são necessários para apoiar o sistema imunológico e, com um fator Rh negativo nas mulheres, elas podem manter a gravidez e dar à luz um bebê saudável.

As injeções são realizadas exclusivamente sob a supervisão do médico assistente. Por via de regra, este é o médico que conduz a gravidez.

De acordo com as inúmeras críticas positivas de mulheres, pode-se concluir que a imunoglobulina pode ser administrada durante a gravidez sem nenhum medo - é claro, se houver indicações adequadas. Esses fundos são seguros e, em troca, podem evitar muitos problemas - desde aborto e natimorto até o aparecimento de problemas de saúde no feto. Os efeitos colaterais também não precisam ter medo: como regra, ocorrem raramente e não duram muito.