Imunoglobulina na gravidez

Em alguns casos, é necessária a administração de imunoglobulina durante a gravidez. Trata-se de um medicamento específico cuja ação visa melhorar a qualidade das defesas naturais do organismo. Este medicamento é sintetizado a partir do plasma sanguíneo de um doador.

Com o início da gravidez, ocorre uma diminuição natural do nível de defesa imunológica, processo muito necessário para a segurança do feto. Caso esse processo não ocorra, o sistema imunológico da mulher direcionará todas as suas energias para a interrupção da gravidez, pois considera o feto um agente estranho. Existem vários casos em que uma mulher necessita da administração de imunoglobulina.

A imunoglobulina é necessária na gravidez?

A gravidez está sempre associada a muitos riscos, tanto para o corpo da mulher como para o feto em crescimento. O primeiro indicador de alterações associadas a este período é a diminuição da defesa imunológica. Deve-se entender que o corpo da futura mãe aciona esse mecanismo de forma independente, de forma deliberada e proposital. Essa necessidade está relacionada ao sucesso do transporte da criança, pois nosso sistema imunológico está configurado para perceber o feto como um organismo estranho e rejeitá-lo.

Freqüentemente, a imunoglobulina é usada como agente de suporte se a mulher tiver problemas que a impeçam de ter um filho. Nessa situação, o medicamento é administrado por injeção ou gotejamento intravenoso.

A ação direta da imunoglobulina baseia-se nas propriedades da substância ativa extraída do plasma, purificada e concentrada. O foco principal do medicamento é a correção da imunidade, auxílio na resistência a agentes infecciosos, além de restauração do nível de anticorpos IgG. Isso permite que o corpo se proteja de doenças infecciosas em caso de deficiência de imunidade primária ou secundária.

Imunoglobulina na gravidez: prós e contras

Na gravidez, a administração de imunoglobulina ajudará a preservar o feto e evitar a interrupção do processo de gestação. No entanto, o seu efeito no bebé e na futura mãe ainda não foi totalmente estudado, embora até ao momento não tenham sido registados efeitos negativos. Conclui-se que o medicamento só pode ser usado quando for realmente necessário, e o risco de tal tratamento será menor do que o perigo existente de patologia.[1]

Não é recomendado o uso de imunoglobulina na gravidez sem indicações adequadas.

Em que semana de gravidez é administrada imunoglobulina?

Para profilaxia pré-natal de rotina entre 28 e 30 semanas de gestação, o médico encaminhará a mulher para injeção de imunoglobulina. Uma segunda injeção deve ser administrada 3 dias após o nascimento do bebê.

Se uma mulher não recebeu profilaxia durante a gravidez, quando nasce um bebê Rh positivo, a injeção de imunoglobulina após o parto é realizada por 72 horas.

A imunoglobulina é usada para trauma abdominal ou amniocentese a qualquer momento.

Indicações Imunoglobulina na gravidez

Existem diferentes tipos de imunoglobulina e cada uma tem suas indicações e só pode ser prescrita em caso de extrema necessidade.

As leituras de linha de base são consideradas:

• o sistema imunológico gravemente comprometido de uma mulher;
• trauma grave na região abdominal durante a gravidez;
• Teste de líquido amniótico (amniocentese);
• Realizar qualquer procedimento que possa misturar sangue fetal e materno;
• uma ameaça real de aborto espontâneo;
• ameaça de rejeição fetal;
• doenças infecciosas que podem prejudicar tanto o feto quanto a gestante;
• a ameaça de conflito Rh;
• interromper uma gravidez ectópica.

Recursos do aplicativo

Os farmacêuticos têm muitas variedades de imunoglobulinas disponíveis, mas apenas duas são usadas na gravidez - Anti-D e imunoglobulina humana normal. Todos são anticorpos, um tipo especial de proteína produzida pelos linfócitos beta humanos para fornecer proteção contra ataques estranhos, como virais ou bacterianos. A imunoglobulina mais usada na gravidez com fator Rh negativo: estamos falando da chamada imunoglobulina anti-Rhesus, ou Anti-D, que é produzida a partir do sangue de um doador de uma pessoa imunizada com Rh. A composição básica do medicamento é representada por anticorpos contra substâncias proteicas do fator Rh, provocando reação de rejeição fetal. Este medicamento é usado durante a gravidez, se a futura mãe for Rh negativa e houver risco de conflito Rh.[2]

Em que casos é necessária a administração de imunoglobulina na gravidez?

Quando uma mulher descobre que está grávida e vai à clínica pré-natal pela primeira vez, é-lhe oferecido um exame de sangue para determinar seu tipo sanguíneo Rh. O futuro pai da criança também deverá fazer o mesmo teste. Se o sangue da mulher for Rh negativo e o do homem for Rh positivo, a gravidez será monitorada de forma especial: a futura mamãe agora terá que fazer exames de sangue duas vezes por mês para determinar a concentração de anticorpos.[3]

A imunoglobulina é necessária na primeira gravidez? Via de regra, uma mãe rhesus negativa com um bebê rhesus positivo não é perigosa se a gravidez for a primeira, pois a força da resposta imunológica ainda é insuficiente para o desenvolvimento de um conflito. Porém, já na segunda gravidez, essa resposta é muitas vezes mais forte, o que se deve ao aparecimento massivo de anticorpos na corrente sanguínea. Um grande número de anticorpos entra no sistema circulatório fetal, o que leva a um grave distúrbio hemolítico, que é o conflito Rh. Qual é o perigo disso? Na verdade, várias complicações podem ocorrer, desde trabalho de parto prematuro até aborto espontâneo ou nado-morto.[4]

E, embora em muitos casos não sejam utilizadas preparações de imunoglobulinas durante a primeira gravidez, é necessário monitorar os anticorpos durante toda a gravidez. Se forem detectados em concentrações perigosas, a decisão de administrar o medicamento pode ser tomada. Esta é uma medida de segurança que ajudará a salvar o bebê.

Estas são as mulheres com fator Rh negativo para as quais a administração de imunoglobulina é especialmente indicada:

• com uma segunda gravidez;
• Se a mulher já teve abortos anteriores, abortos espontâneos ou gravidez ectópica;
• se o paciente já recebeu uma transfusão de sangue anterior.

A imunoglobulina no planejamento da gravidez pode ser prescrita em diversas situações e, principalmente, em caso de problemas de gestação. Abortos freqüentes, gravidez congelada na anamnese - esta é uma indicação para o uso do medicamento. No entanto, a imunoglobulina para fora da gravidez não é a única indicação. Além disso, a introdução do medicamento é praticada com sucesso na presença de infecção herpética ou por citomegalovírus no corpo da gestante, com quaisquer infecções que possam prejudicar a saúde do feto, bem como para correção imunológica. Antes de planejar um bebê, os médicos sempre recomendam uma série de exames diagnósticos importantes para poder identificar e eliminar antecipadamente possíveis problemas para uma concepção e gravidez normais. Portanto, uma mulher deve tirar sangue para detectar anticorpos - estruturas proteicas de imunidade produzidas pelo sistema linfático. Eles são capazes de se ligar aos glóbulos vermelhos e se tornarem agressivos com organismos "estranhos".[5]

A imunoglobulina G na gravidez, assim como no seu planejamento, é um importante marcador para avaliar o estado de imunidade - pois é a principal imunoglobulina sérica envolvida na formação da resposta imune.

A imunoglobulina E na gravidez também se torna bastante indicativa. É um marcador básico de processos alérgicos e helmintíases, por isso é prescrito para triagem na determinação dessas patologias.

A imunoglobulina na gravidez com picada de carrapato é administrada no máximo 96 horas após a picada do inseto. Este é um medicamento específico contra a encefalite transmitida por carrapatos. Essa injeção pode ser feita em um centro de trauma, em um centro especial de vacinação ou mesmo em um hospital.

Outra patologia que pode ocorrer, inclusive na gravidez, é a varicela. O vírus - agente causador desta doença - pode causar complicações bastante graves, por isso é importante preveni-las. A imunoglobulina na gravidez com varicela pode ser administrada a qualquer momento e, em contato com a paciente, essa injeção é realizada inclusive para fins profiláticos. O medicamento específico é administrado por via intramuscular, no máximo 72 horas após o contato com o doente, na quantidade de 125 unidades/10 kg de peso corporal.

A imunoglobulina antirreutilização após a gravidez deve ser administrada novamente dentro de 72 horas após o nascimento da criança (ou após aborto espontâneo, descolamento prematuro da placenta, gravidez ectópica). Essa introdução é necessária porque nas gestações subsequentes o sistema imunológico da mulher começará a produzir anticorpos em grandes quantidades. Não há necessidade de ter medo deste medicamento: não há necessidade de interromper a amamentação após a injeção. Vários estudos demonstraram a segurança completa da imunoglobulina para o bebê amamentado.

Forma de liberação

• A imunoglobulina humana normal na gravidez é prescrita com relativa frequência: o medicamento em forma de solução é produzido em ampolas de 1,5 ml, o que corresponde a uma dose. O recálculo desta dose para o conteúdo da substância proteica é de 150 mg. Como componentes auxiliares estão cloreto de sódio, glicina e água para preparações injetáveis. A solução deve ser transparente, incolor ou levemente amarelada.
• A imunoglobulina anti-D na gravidez é prescrita para prevenir o desenvolvimento do conflito Rh: a solução injetável é representada por anticorpos específicos para _anti-Rh0 (D), além de glicina e cloreto de sódio. Uma dose do medicamento contém 300 mcg, com título de anticorpo _anti-Rh0 (D) de 1:2.000. A solução é límpida, ligeiramente amarelada ou incolor.

Farmacodinâmica

A base ativa da imunoglobulina anti-Rhesus é uma substância específica do antígeno D. Em dose única do medicamento, o título de anticorpos é inferior a 1:2.000, o que pode ser determinado pela reação de Coombs.

A imunoglobulina anti-Rh previne a sensibilização Rh de pacientes Rh negativos, que pode ocorrer quando o sangue fetal Rh positivo entra no sistema circulatório da mãe. O risco de tal desenvolvimento é particularmente elevado quando uma mulher Rh negativo dá à luz uma criança Rh positivo, quando a gravidez é interrompida, quando a amniocentese é realizada e quando ocorre lesão abdominal traumática durante a gravidez.

A imunoglobulina humana normal tem propriedades imunomoduladoras e imunoestimulantes, inclui anticorpos neutralizantes e opsonizantes, que permitem resistir a infecções virais e bacterianas, etc. O produto também repõe a deficiência numérica de anticorpos IgG, substitui e complementa com sucesso a quantidade de anticorpos naturais no soro de uma mulher. Além disso, o produto repõe a deficiência numérica de anticorpos IgG, substitui e complementa com sucesso a quantidade de anticorpos naturais no soro de uma mulher.

O efeito da imunoglobulina no feto

Tanto a imunoglobulina humana normal quanto a anti-Rhesus são consideradas absolutamente seguras para o feto, para o recém-nascido e para a própria paciente. Claro, existe a possibilidade de alguns efeitos colaterais. Mas isto acontece muito raramente e os benefícios da administração destes medicamentos são muitas vezes muito superiores ao risco de efeitos adversos.

De qualquer forma, se o médico prescrever imunoglobulina, você não deve entrar em pânico e se preocupar com esse assunto. Esta é apenas uma medida necessária que lhe permitirá dar à luz e dar à luz um bebê saudável.

Consequências da imunoglobulina na gravidez

Gostaria de esclarecer que as reações adversas no organismo durante o uso de imunoglobulina se desenvolvem muito raramente. O tratamento com o medicamento é realizado com estrita observância da posologia e velocidade de administração e somente se indicado.

Em alguns casos, são possíveis efeitos colaterais menores, que são detectados durante os primeiros 50-60 minutos após a injeção do medicamento. Via de regra, expressam-se em distúrbio geral de bem-estar, dor de cabeça, fraqueza, ligeiro aumento de temperatura.

Em pacientes isolados, podem ocorrer dificuldades respiratórias, náuseas, diarreia, tosse curta e seca, hipersalivação, dor abdominal, distúrbios da circulação periférica, distúrbios do sono, erupções cutâneas e dores musculares e articulares.

Farmacocinética

Os componentes ativos da droga são as imunoglobulinas - diferentes anticorpos específicos com diferentes propriedades cinéticas, cujo conteúdo na corrente sanguínea atinge a concentração máxima um dia após a administração.

Com infusão intravenosa, a biodisponibilidade da imunoglobulina equivale a 100%. A redistribuição do componente ativo ocorre gradualmente entre o plasma e o espaço extravascular, sendo o equilíbrio detectado após aproximadamente 1 semana. A meia-vida dos anticorpos da corrente sanguínea pode ser de 4 a 5 semanas.

Dosagem e administração

O uso da imunoglobulina é feito levando em consideração estes pontos:

• a mulher deve ser Rh negativa, sem sensibilização ao antígeno D;
• o recém-nascido deve ser Rh positivo, com resultado negativo no teste direto de antiglobulina;
• a administração de imunoglobulina durante a gravidez deve ser combinada com administração repetida após o parto - durante as primeiras 72 horas após o nascimento de um bebê Rh positivo;
• Se o pai do bebê também for Rh negativo, a introdução de imunoglobulina é opcional.

O medicamento é administrado na quantidade de 300 mcg, o que corresponde a uma ampola, uma vez ao dia, por via intramuscular profunda.

Se houver ameaça de aborto espontâneo, gotas e injeções de imunoglobulina durante a gravidez são aplicadas a qualquer momento.

Em caso de amniocentese ou trauma abdominal no segundo ou terceiro trimestre de gravidez, é administrada uma dose de imunoglobulina. Se tais situações ocorrerem entre 13 e 18 semanas, outra dose deverá ser administrada entre 26 e 28 semanas.

Contra-indicações

A imunoglobulina não é usada na gravidez:

• na presença de hipersensibilidade ao medicamento;
• se houver tendência a processos alérgicos graves que se desenvolvem em resposta à administração de hemoderivados proteicos;
• distúrbios hemostáticos, trombocitopenia grave.

A imunoglobulina anti-Rh não é administrada se a sensibilização ao Rh já estiver presente - ou seja, os anticorpos são detectados na corrente sanguínea da gestante. Nesta situação, as medidas preventivas já não são adequadas: é necessário proceder ao tratamento do conflito Rh em condições hospitalares.

Efeitos colaterais Imunoglobulina na gravidez

Raramente são registrados casos de efeitos colaterais após a administração de imunoglobulina na gravidez. A frequência de tais manifestações depende principalmente da sensibilidade individual do corpo.

Entre os sintomas colaterais comuns, às vezes são encontrados febre, febre, dor lombar leve e dor na área de administração do medicamento.

Sinais indesejados adicionais são:

• náuseas, episódios de vômito;
• alergias;
• dor nas articulações;
• dores de cabeça;
• hipotensão.

Overdose

Via de regra, a imunoglobulina na gravidez é administrada em dosagens estritamente calculadas e nunca é usada para automedicação - é estritamente proibida. Talvez por isso não tenha sido registrado nenhum caso de overdose do medicamento até o momento.

Interações com outras drogas

A imunoglobulina na gravidez pode ser usada em combinação com outros medicamentos e soluções, desde que injetada separadamente: é proibido misturar vários medicamentos em uma seringa ou sistema de gotejamento.

A vacinação com soros virais vivos não pode ser administrada antes de 12 semanas após a última injeção de imunoglobulina.

Condições de armazenamento

As ampolas com imunoglobulina são armazenadas apenas sob certas condições: em local escuro e com temperatura ambiente não inferior a +2 e não superior a +8°C. É estritamente proibido congelar e aquecer a droga.

As áreas de armazenamento devem ser mantidas fora do alcance de crianças e pessoas com problemas mentais.

Validade

Ampolas de imunoglobulina podem ser armazenadas por até dois anos em condições apropriadas.

A ampola aberta é utilizada imediatamente: é proibido armazená-la. Se o medicamento não for utilizado, deve ser descartado imediatamente.

Análogos

Um análogo da imunoglobulina anti-Rhesus pode ser uma solução idêntica Resonativ, produzida no Reino Unido pela empresa farmacêutica Amaxa Pharma Ltd.

A imunoglobulina humana normal pode ser representada por preparações semelhantes:

• Gamanorm, Kiovig são medicamentos fabricados na Áustria;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - preparações de fabricação ucraniana;
• Octagam – fabricado no Reino Unido;
• Phlebogamma - fabricado na Espanha.

A questão de saber se os análogos da imunoglobulina podem ser usados ​​deve ser decidida diretamente com o médico assistente.

Depoimentos

As imunoglobulinas na gravidez não são prescritas para todas as pessoas e nem sempre, mas apenas para doenças, distúrbios ou condições específicas. Tais meios são necessários para apoiar o sistema imunológico e, em caso de fator Rh negativo nas mulheres, permitem preservar a gravidez e dar à luz um bebê saudável.

As injeções são administradas apenas sob a supervisão do médico que o trata. Via de regra, este é o médico responsável pela gravidez.

De acordo com numerosos comentários positivos de mulheres, pode-se concluir que a imunoglobulina durante a gravidez pode ser administrada sem medo - é claro, se houver indicações adequadas. Esses meios são seguros e, em troca, podem prevenir muitos problemas - desde a interrupção da gravidez e nado-morto até o surgimento de problemas de saúde no futuro bebê. Os efeitos colaterais também não precisam ter medo: via de regra, ocorrem raramente e não duram muito.