Dicinona na gravidez

No tratamento medicamentoso que visa estancar o sangramento, são utilizados medicamentos hemostáticos - tranexam ou dicinona durante a gravidez.

Durante a gravidez, as mulheres podem enfrentar um problema sério como o sangramento. Ele ocorre por vários motivos. Nos primeiros três meses de gestação, quando surge secreção sanguinolenta, suspeita-se de risco de aborto espontâneo, gravidez ectópica e morte pré-natal do feto. E o início do sangramento na segunda metade da gravidez pode ser um sinal de descolamento prematuro da placenta (com possível formação de hematoma retroplacentário), placenta prévia de localização baixa ou placenta prévia, bem como um sinal de doenças exacerbadas do colo do útero ou do corpo do útero.

Em qualquer caso, você deve entrar em contato imediatamente com um ginecologista que determinará a causa específica da patologia e prescreverá o tratamento.

O uso de Dicynone nos primeiros estágios da gravidez, bem como no segundo e terceiro trimestres, é permitido somente mediante prescrição médica.

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Dosagem de Dicinona durante a gravidez

Este medicamento está disponível na forma de comprimidos (250 mg) e solução injetável (em ampolas de 2 ml/250 mg).

A dose diária terapeuticamente justificada de dicinona durante a gravidez é de 10 a 20 mg do medicamento por quilo de peso. Como regra, o médico prescreve a ingestão de comprimidos de dicinona durante a gravidez, uma unidade (250 mg) - 3 a 4 vezes ao dia. O efeito máximo quando tomado por via oral é alcançado três horas após a ingestão do comprimido no estômago e dura cinco horas. A duração da ingestão dos comprimidos é determinada pelo médico, dependendo da intensidade da secreção sanguinolenta.

O uso parenteral de dicinona – na forma de injeções intradérmicas ou intravenosas – causa um efeito hemostático muito mais rápido: após um quarto de hora, e o efeito máximo é observado em média após uma hora e meia (com administração intramuscular – um pouco mais). Portanto, injeções intravenosas de dicinona durante a gravidez são mais apropriadas em casos de sangramento bastante intenso.

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Instruções para dicinona durante a gravidez

As bulas do Dicynone afirmam que "o uso durante a gravidez só é possível nos casos em que o benefício potencial da terapia para a mãe supere o possível risco para o feto. Se for necessário prescrever o medicamento durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida". O que isso significa? Em farmacologia, essa formulação aparece nas bulas de medicamentos que não foram desenvolvidos sem estudos de seus efeitos embriotóxicos e teratogênicos. Ou seja, a segurança desses medicamentos ao penetrar a barreira placentária não foi estabelecida.

De acordo com as instruções, o medicamento Dicinona (nome comercial - Etamzilat) promove a produção de plaquetas pela medula óssea vermelha e também acelera sua entrada no plasma sanguíneo. Além disso, sob a influência desse agente hemostático, a intensidade dos processos de formação de tromboplastina aumenta, o que garante a coagulação sanguínea em áreas danificadas do endotélio que reveste a superfície interna dos capilares. Ao mesmo tempo, o nível de plaquetas no sangue permanece dentro da faixa normal; portanto, com um nível baixo de plaquetas, não faz sentido usar Dicinona.

Durante a gravidez, ou melhor, durante o sangramento que ocorre durante a gravidez, a Dicinona atua como um estimulador da atividade de agregação adesiva das plaquetas (ou seja, sua "adesão" a áreas danificadas da parede dos vasos sanguíneos e a formação de um tampão plaquetário). É devido a isso (e não ao aumento da coagulação sanguínea) que o sangramento cessa.

As indicações para o uso de Dicinona são sangramento capilar interno de diversas origens, incluindo durante intervenções cirúrgicas, em ginecologia e obstetrícia. Entre os casos de emergência do uso deste medicamento estão o aumento do sangramento (diátese hemorrágica), sangramento pulmonar e intestinal.

Entre suas contraindicações estão: hipersensibilidade às substâncias incluídas em sua composição; forma aguda de uma doença hereditária como a porfiria; fluxo sanguíneo prejudicado na forma de trombose venosa, bem como bloqueio de um vaso sanguíneo por um trombo (tromboembolia).

Tranexam ou Dicinona durante a gravidez: qual é melhor?

Assim como a dicinona, durante a gravidez, os médicos podem prescrever outro medicamento hemostático: o tranexam (sinônimos: urugol, tranex). Este medicamento penetra na barreira placentária e, portanto, é usado durante a gravidez apenas sob prescrição médica, nos casos em que o benefício para a gestante supera o risco potencial para o feto.

Além disso, ao prescrever tranescam, suas contraindicações devem ser levadas em consideração: trombose ou ameaça de seu desenvolvimento, tromboflebite venosa profunda, síndrome tromboembólica, visão de cores prejudicada, insuficiência renal.

O Tranexam é usado durante a gravidez nos mesmos casos que a dicinona. Mas sua farmacodinâmica é diferente. O Tranexam atua como um agente hemostático com níveis elevados de fibrinolisina (plasmina) – um componente do sangue que impede a coagulação. Este medicamento retarda a ativação de uma proenzima especial, o plasminogênio, e sua conversão em fibrinolisina. Ou seja, afeta a hemostasia, aumentando a coagulação sanguínea intravascular.

Os médicos prescrevem Tranexam em comprimidos (250 mg) um comprimido de 3 a 4 vezes ao dia. Em caso de sangramento no primeiro trimestre da gravidez - para impedir sua interrupção espontânea - a dose diária do medicamento não é superior a 1000 mg (4 comprimidos), em fases posteriores - 1000-2000 mg por dia. O método de administração injetável envolve a administração intravenosa de Tranexam na forma de solução (em ampolas de 5 ml). A dosagem é determinada dependendo do volume de perda sanguínea e do peso corporal: 10-15 mg por quilograma.

Se você tomar Tranexam ou Dicinona durante a gravidez, podem ocorrer efeitos colaterais indesejáveis. Assim, tomar Dicinona pode causar dor de cabeça, tontura, rubor facial, náusea, azia, dor de estômago, diminuição da pressão arterial e dormência (parestesia) nas pernas.

E os possíveis efeitos colaterais do ácido tranexâmico são tontura, fraqueza, sonolência, erupção cutânea e coceira, vômitos, náuseas, diarreia, azia, perda de apetite, percepção de cores prejudicada, bem como taquicardia e dor no peito.

Preço da dicinona durante a gravidez

Hoje, dependendo do fabricante e da região da Ucrânia, o preço do Dicynone durante a gravidez varia: comprimidos de Dicynone (250 mg, embalagem com 100 unidades) - entre 95 e 135 UAH; Dicynone na forma de solução injetável (250 mg, ampolas de 2 ml, embalagem com 50 unidades) - de 90 a 145 UAH por embalagem. O custo médio de uma ampola (se uma farmácia específica vender medicamentos em ampolas individualmente) é de cerca de 2 UAH.

Os preços dos comprimidos de Tranexam (pacote com 30 unidades) produzidos na Federação Russa variam de 178 a 225 UAH; o custo de um pacote de Tranex (30 cápsulas de 250 mg) da Malesci é de 132 a 168 UAH. O Ugurol (Tranexam) da Rottafarm em ampolas de 5 ml (5 ampolas por pacote) custa aproximadamente 220 a 240 UAH. E o preço do Tranexam para uso parenteral é de 768 a 790 UAH para 10 ampolas de 5 ml.

Avaliações de Dicynone durante a gravidez

Medicamentos hemostáticos, em particular o tranexam ou a dicinona durante a gravidez, são utilizados nos casos em que é necessário estancar o sangramento, apesar dos seus efeitos colaterais. O uso desses medicamentos, como evidenciado por exemplos da prática clínica e revisões médicas sobre a dicinona durante a gravidez, é totalmente justificado, pois ajuda a estancar a perda de sangue e, em muitas situações, evita o aborto espontâneo nos estágios iniciais da gravidez. Ao mesmo tempo, o impacto nos indicadores do sistema de hemostasia, ou seja, o sistema que garante o equilíbrio da coagulação e da coagulação do sangue, mantendo-o em estado líquido, é mínimo.

E as avaliações sobre o Dicynone durante a gravidez por parte das pacientes que tiveram que tomar o medicamento são diferentes. Para algumas, ajudou a manter a gravidez, e para outras, apesar dos esforços dos médicos, não foi possível...

Vale lembrar que a Dicinona durante a gravidez – como qualquer outro medicamento nessas circunstâncias – deve ser prescrita por um médico! E o médico deve ter 100% de certeza de que o benefício potencial do medicamento prescrito à gestante é muito maior do que o possível risco à vida e à saúde do seu futuro filho.