Cisto de endomirioide durante a gravidez

O diagnóstico do cisto endometrioide durante a gravidez significa que um exame ultra-sônico revelou uma cápsula apertada com conteúdo hemorrágico localizado fora ou dentro do ovário.

Esta formação cística é uma conseqüência do crescimento além das células do útero de sua mucosa interna (endometrio).

A detecção desta patologia durante a gravidez testemunha que - apesar da violação das funções reprodutivas em 30% das mulheres com cisto endometrioide - este paciente conseguiu engravidar. Ou seja, o tamanho do cisto foi insignificante, e seu desenvolvimento não conseguiu interromper o funcionamento normal dos ovários.

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Causas do cisto endometrioide durante a gravidez

A lista de possíveis causas da formação do cisto endometrioide é muito extensa e um pouco hipotética. Há evidências de que as causas do cisto endometrioide durante a gravidez, que ocorre quando uma mulher tem essa neoplasia benigna, podem estar diretamente relacionadas a estes ou a outros distúrbios hormonais. Isto, em particular, a produção excessiva de estrogênio e prolactina, bem como uma deficiência do hormônio do corpo amarelo da progesterona.

Acredita-se que as causas de cistos de endometriose na gravidez pode ser devido a mutações genéticas, estados imunodeficientes, tecido adiposo excedente no corpo, na resposta endócrina ao stress, bem como anomalias no fluxo da menstruação (o chamado menstruação retrógrada). No último caso, há um fluxo reverso de sangue menstrual e células endometriais - através das trompas de Falópio nos ovários. Mais provavelmente, estas alterações podem ocorrer após a cirurgia, o aborto uterino traumática ou prevenção de longo prazo da utilização do DIU (dispositivo intra-uterino).

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Sintomas do cisto endometrioide durante a gravidez

Deve-se ter em mente que, com quantidades insignificantes dessas formações patológicas, os sintomas do cisto endometrioide durante a gravidez, bem como os sintomas do cisto endometrioide em mulheres não grávidas, na maioria dos casos não apresentam manifestações clínicas.

No entanto, se o cisto adquire um tamanho impressionante, as mulheres grávidas podem ter dores na parte inferior do abdômen de um personagem puxador. E em mulheres fora da gravidez - mais dor - há uma violação do ciclo mensal, constipação, dor na cavidade abdominal inferior (devolução) durante a menstruação, após esforço físico, micção, defecação ou intimidade.

Diagnóstico do cisto endometrioide durante a gravidez

Os principais métodos de diagnóstico do cisto endometrioide durante a gravidez incluem:

• exame por um médico em uma cadeira ginecológica;
• exame de ultra-som (ultra-som) de órgãos pélvicos;
• teste de sangue bioquímico para o nível de hormônios;
• um exame de sangue para marcadores de câncer de ovário (CA-125);
• Tomografia computadorizada (CT), que é atribuída para esclarecer a localização do cisto e para identificar o envolvimento de outros órgãos no processo patológico.

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Tratamento do cisto endometrioide durante a gravidez

O tratamento do cisto endometrioide durante a gravidez é diferente do tratamento administrado às mulheres não grávidas.

De acordo com os dados de observações clínicas de longo prazo, os pequenos cistoadenomas endometrioides, que não causam desconforto em uma mulher, não têm um efeito negativo no curso da gravidez e desenvolvimento fetal. Além disso, na gravidez, a placenta produz uma grande quantidade de progesterona, cuja falta contribui para o aparecimento de cistos. Além disso, desde os primeiros dias de gravidez no corpo feminino começa a produção de outra hormônio - gonadotrofina coriônica humana, que estimula a glândula tireoidea e a secreção de seus hormônios. E isso, por sua vez, ajuda a acelerar o metabolismo no corpo e a renovação de todas as células.

É por isso que ginecologistas e endocrinologistas experientes recomendam mulheres com um tamanho insignificante de um cisto endometrioide durante a gravidez, para suportar e dar à luz uma criança, sem esperar o crescimento do cisto. Neste caso, o médico responsável pela gravidez deve monitorar regularmente a condição do cisto com ultra-som.

Para corrigir o fundo hormonal durante o tratamento do cisto endometrioide durante a gravidez, os medicamentos hormonais "leves" podem ser prescritos. Por exemplo, com a falta de progesterona endógena, um médico pode prescrever o uso do medicamento Utrozestan, cujo ingrediente ativo é o hormônio do corpo amarelo do ovário. Utrozhestan (cápsulas de 100 e 200 mg) causa alterações no endométrio, que contribuem para a retenção e desenvolvimento do embrião. Durante a gravidez, esta droga ajuda a reduzir a excitabilidade dos tecidos musculares do útero e das trompas de falópio e geralmente é usada em um aborto espontâneo habitual. O médico determina a dose individualmente - de acordo com os resultados de um exame de sangue ao nível dos hormônios: 400-800 mg por dia (dividido em duas doses).

No caso de um aumento no cisto endometrioide durante a gravidez, supõe-se que a remoção laparoscópica mencionada anteriormente. Esta operação endoscópica geralmente é realizada no período de 14 a 25 semanas, ou seja, no segundo trimestre da gravidez.

A remoção de um cisto é considerada obrigatória se seu tamanho atingir 6 cm ou mais; com os indicadores correspondentes do oncomarker: com uma forte síndrome de dor. E em casos de emergência - com supuração ou avanço da cápsula cística, e também quando o cisto é torcido. Embora o último seja raro no cisto endometrioide: na maioria das vezes, sua cápsula é bem fixada pelos tecidos circundantes.

Profilaxia do cisto endometrioide durante a gravidez

Se um grande evento que visa a prevenção de cistos endometriais em mulheres não grávidas é visitar regularmente um ginecologista (e não só em violação da função reprodutiva), a prevenção de cistos endometriais durante a gravidez é reduzida em cumprir todas as recomendações do médico, observando mulher grávida com tal diagnóstico.

O aumento da atenção a quaisquer mudanças no seu estado de saúde ajudará sua mãe expectante a lidar com a tarefa com sucesso e criar um filho saudável.

Prognóstico do cisto endometrioide durante a gravidez

Como já foi observado, para engravidar, suportar uma criança e dar à luz com um cisto endometrioide de pequeno tamanho é possível. Portanto, o prognóstico do cisto endometrioide durante a gravidez pode ser chamado de positivo. Mas deve-se ter em mente que esta doença deve ser tratada. O crescimento adicional da educação pode causar adesões nos órgãos pélvicos e causar a formação de outros tipos de cistos, por exemplo, foliculares.

Como resultado, o cisto endometrioide durante a gravidez - sem a intervenção do remédio após o parto - leva não só à disfunção ovariana e à degeneração do ovo, mas também a distúrbios significativos no funcionamento da bexiga e do intestino grosso.

Gravidez após cisto endometrioide

O cisto endomirioide ocorre em mulheres em idade fértil e muitas vezes é diagnosticado naqueles que procuram conselhos médicos sobre infertilidade. De acordo com ginecologistas, se o tamanho do cisto é pequeno, a mulher pode engravidar. Mas, ao longo de uma criança, existe uma ameaça de várias complicações, uma vez que não é possível prever o "comportamento" adicional do cisto endometrioide. Assim, as alterações hormonais no corpo durante a gravidez podem levar ao desaparecimento do cisto. No entanto, sob a influência dos mesmos hormônios, o cisto pode entrar no estágio de crescimento ativo, o que pode levar ao aborto espontâneo. Portanto, o estado dessas mulheres grávidas está sob supervisão médica.

Quando o cisto é de tamanho considerável, o funcionamento dos ovários e a biossíntese de hormônios são perturbados. Além disso, a inflamação pode começar nos ovários, e seus efeitos tornam a gravidez impossível. Em tal situação, a gravidez deve ser planejada após a remoção do cisto endometrioide.

Na ginecologia, considera-se que apenas a remoção do cisto endometrioide ajudará uma mulher com esta patologia a encontrar a alegria da maternidade. Um método minimamente invasivo moderno para a remoção do cisto endometrioide é a laparoscopia. Ao realizar laparoscopia, são feitas três punções na parede abdominal e o cisto é removido com a ajuda de instrumentos especiais. E o lugar (a cama do cisto), onde estava, é processado pelo caminho da coagulação (isto é, "cauterizado"). Dado o pequeno tamanho dos próprios ovários (não mais de 30 mm de largura), não se deve descartar uma grande parcela da probabilidade de ferir os tecidos saudáveis e o aparecimento de adesões. Além disso, após esta operação, a mulher também tem que se submeter a um curso terapêutico especial para normalizar a formação hormonal. Isso se deve ao fato de que, em muitos casos, a remoção do cisto endometrioide, que é uma formação dependente de hormônio, leva a sua aparência repetida, além disso, repetidamente.

No entanto, os médicos estão convencidos de que a gravidez após o cisto endometrioide - no caso de sua remoção oportuna - é mais provável do que com o tratamento conservador desta patologia. Por sinal, a eficácia do tratamento da droga, na opinião dos próprios médicos, em muitos casos é muito baixa.