Quisto amarelo na gravidez

Um cisto amarelo durante a gravidez é formado no lugar do corpo lúteo, que se desenvolve no ovário após a ovulação.

A função funcional do corpo lúteo é a produção de progesterona, que cria condições no corpo feminino para o início e o curso normal da gravidez. Se a concepção não ocorrer, a atividade do corpo lúteo enfraquece e deve regredir gradualmente e desaparecer ao final do ciclo menstrual.

Se a concepção for bem-sucedida, o corpo lúteo continua a sintetizar o hormônio por mais 12 semanas, após as quais a placenta assume essa função. No entanto, isso nem sempre acontece: segundo estatísticas, em 5% dos pacientes o corpo lúteo não sofre involução e continua existindo como um cisto.

Causas do cisto do corpo lúteo durante a gravidez

O desenvolvimento do corpo lúteo ocorre em quatro estágios:

• Na primeira fase, as células do folículo que se rompem (imediatamente após a ovulação) se multiplicam;
• no segundo estágio, as células crescem no tecido vascular;
• no terceiro estágio, ocorre o florescimento hormonal, o corpo lúteo aumenta para dois centímetros e começa a produzir os hormônios necessários;
• No quarto estágio, a formação se inverte, as células regridem e são completamente substituídas por tecido conjuntivo.

O corpo lúteo deve existir por cerca de 14 dias e, se a concepção for bem-sucedida, sua função, além de sintetizar hormônios, também é regular as contrações do útero e das trompas de Falópio.

A formação cística do corpo lúteo pode ocorrer tanto no período pós-ovulatório quanto durante a gravidez. A causa pode ser um distúrbio do fluxo sanguíneo e da drenagem linfática dos tecidos na região dos apêndices.

A formação de um cisto pode ser facilitada pelo uso de certos medicamentos (em particular, agentes hormonais, contraceptivos), sobrecarga física e estresse excessivos, má nutrição (dietas restritas por muito tempo, falta de comida), doenças inflamatórias dos órgãos reprodutivos (em particular, infecções sexualmente transmissíveis) que afetam os apêndices. Distúrbios endócrinos podem ser adicionados aos fatores listados: disfunções da tireoide e da hipófise.

Outra versão das causas da formação de cistos é um fator congênito, quando a mulher tem tendência à formação de cistos desde o nascimento. O gatilho, nesse caso, pode ser um pico hormonal durante a gravidez ou reações inflamatórias nos anexos.

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Sintomas de cisto de corpo lúteo durante a gravidez

A neoplasia cística do corpo lúteo frequentemente ocorre sem sintomas evidentes. Em alguns casos, cistos grandes podem pressionar órgãos e tecidos próximos, causando dor abdominal com possível irradiação para a região lombar.

Os cistos são frequentemente descobertos por acaso durante uma ultrassonografia de rotina. Sinais raros que uma mulher pode notar são os seguintes:

• uma sensação desconfortável de pressão, peso na parte inferior do abdômen, à direita ou à esquerda da área umbilical;
• a dor se torna mais pronunciada ao caminhar ou correr em ritmo acelerado, durante contato sexual ou em flexões ou giros bruscos do corpo.

Sintomas mais pronunciados geralmente aparecem quando surgem complicações da doença.

• Torção ou compressão dos nervos e vasos que inervam e nutrem os apêndices. Essa situação pode se desenvolver como resultado de atividade física excessiva, com grandes formações císticas. A condição é acompanhada por cólicas na região da virilha, distúrbios dispépticos, suor frio, fraqueza, tontura e hipotensão.
• Ruptura de uma formação cística. Raramente ocorre com um cisto de corpo lúteo, visto que a formação possui uma cápsula bastante espessa. A condição é acompanhada por dores agudas na região dos ovários, um estado de semi-desmaio, náuseas e tonturas.
• Hemorragia interna. Se o cisto estiver localizado na área do vaso, pode haver vazamento de sangue para a cavidade ovariana, bem como para a cavidade abdominal (apoplexia ovariana). O estado de saúde com essa complicação depende da quantidade de sangue perdida. Isso pode incluir sonolência, inibição das reações, palidez e cianose da pele, diminuição da pressão e taquicardia.

Tais condições exigem intervenção médica urgente e hospitalização.

Diagnóstico de cisto de corpo lúteo durante a gravidez

O diagnóstico da formação cística, além do questionamento cuidadoso do paciente, inclui:

• exame por um ginecologista - um nódulo na área do apêndice do útero é determinado por palpação;
• ultrassom – exame dos órgãos abdominais – permite visualizar uma neoplasia volumétrica ecogênica e esclarecer seu tamanho;
• O método diagnóstico laparoscópico é o método mais informativo e pode ser usado simultaneamente para diagnóstico e remoção do tumor;
• estudos hormonais – graças aos testes, é possível identificar desequilíbrios no fundo hormonal da mulher;
• outros exames laboratoriais que visam encontrar a infecção que causou os processos inflamatórios nos anexos.

Individualmente, pode ser necessária uma consulta com um cirurgião ou especialista em reprodução.

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Tratamento do cisto do corpo lúteo durante a gravidez

As táticas de tratamento quando uma formação cística do corpo lúteo é detectada durante a gravidez podem variar. Muitas vezes, o médico simplesmente observa o cisto por 3 meses.

Um cisto amarelo não representa uma ameaça nem para o bebê nem para a paciente e, na maioria das vezes, não afeta o curso da gravidez em si. No entanto, ele deve ser monitorado, monitorando seu crescimento por meio de ultrassom. Se o cisto apresentar uma tendência persistente de aumento, o médico pode decidir realizar uma cirurgia para evitar complicações futuras.

No entanto, na maioria dos casos, esses cistos se autoliquidam por volta da 20ª semana de gestação, quando a produção de progesterona cobre completamente a membrana placentária. Mesmo em situações em que a gravidez ocorreu com um cisto amarelo já existente, a formação deve cessar por conta própria quando a placenta finalmente se forma.

Caso o cisto não tenha involuído, pode ser prescrito tratamento cirúrgico. Este tratamento também é utilizado em situações de ruptura e torção da formação cística.

O método laparoscópico de intervenção cirúrgica é uma operação suave que pode ser realizada mesmo durante a gravidez. A formação é removida através de três pequenas punções (aproximadamente 1,5 cm) na parede abdominal anterior. A operação é realizada sob anestesia geral. O trauma da operação é tão baixo que a paciente pode receber alta no dia seguinte.

Mulheres grávidas que fizeram uma cistectomia geralmente recebem tratamento adicional para ajudar a manter a gravidez.

Prevenção de cistos do corpo lúteo durante a gravidez

Como os fatores que levam ao desenvolvimento da formação cística do corpo lúteo durante a gravidez ainda não foram completamente estudados, não existem métodos específicos para prevenir a doença.

Os princípios gerais das medidas preventivas podem ter como objetivo reduzir a atividade física, fortalecer o corpo em geral, manter a imunidade e os níveis hormonais estáveis.

• Durante a gravidez é necessário evitar atividades físicas, principalmente no corpo e na parede abdominal anterior;
• excluir fisioterapia, efeitos térmicos na área abdominal, lama e outros envoltórios;
• evitar exposição solar ativa, visitas a saunas e solários;
• coma bem, evite mono-dietas, coma vegetais e verduras suficientes, beba água limpa;
• evite estresse, tensão psicoemocional, cuide do seu sistema nervoso, ande mais ao ar livre, não se esforce demais.

Caso sinta algum desconforto incomum na região dos ovários, não deixe de informar o seu médico e vá até uma sala de ultrassom para tirar qualquer suspeita.

O prognóstico para um cisto de corpo lúteo durante a gravidez é muito favorável. Visitas regulares ao ginecologista são uma garantia de que um cisto de corpo lúteo durante a gravidez não progredirá, mas se reverterá, como deveria ser em um corpo feminino saudável.