Betadine na gravidez no 1º, 2º e 3º trimestre

Betadine, um medicamento local eficaz à base de iodo com amplo espectro de atividade antisséptica, não é o remédio mais desejável para gestantes justamente por causa de sua substância ativa. O iodo penetra bem nas células dos tecidos e na circulação sistêmica, acumula-se no corpo, atravessa facilmente a barreira placentária e seu excesso pode afetar negativamente a glândula tireoide. No entanto, Betadine é prescrito durante a gravidez. Vamos considerar em quais casos ele é aconselhável.

As propriedades antissépticas do iodo são utilizadas há muito tempo – o 53º elemento da tabela periódica é capaz de destruir não apenas bactérias e fungos, mas também é ativo contra protozoários e microrganismos intracelulares. Os patógenos não conseguem desenvolver resistência ao iodo elementar por um período muito curto antes de serem destruídos (menos de um minuto). Comparado a uma solução alcoólica de iodo, o Betadine contém uma forma mais suave – o iodopovidona. A combinação com o polímero polivinilpirrolidona permite que a ação do iodo elementar seja prolongada ao longo do tempo, ou seja, torna-a prolongada e dosada. O iodo, em contato com o epitélio da pele e das mucosas, é gradualmente liberado em pequenas quantidades do complexo com o polímero e destrói os microrganismos patogênicos. O efeito irritante é minimizado, de modo que o medicamento geralmente é bem tolerado. E a velocidade de ação é uma das qualidades positivas do medicamento.

Ao planejar a gravidez, o Betadine permite que você se livre de infecções específicas e inespecíficas, mono e mistas, do trato genital. Ao planejar ter um filho, uma mulher competente deve consultar um ginecologista, fazer exames e, se necessário, submeter-se a tratamento antes da gravidez. O Betadine, na ausência de alergia ao iodo e doenças da tireoide, é um medicamento totalmente adequado para isso.

A concepção pode não ocorrer durante o tratamento com Betadine, já que os supositórios inibem a atividade dos espermatozoides, mas isso não é algo que deva ser buscado durante o tratamento.

Betadine pode ser usado durante a gravidez?

Às vezes, é prescrito para gestantes. E elas imediatamente questionam a conveniência da consulta. Há discrepâncias nas instruções, os fabricantes alertam sobre a penetração da barreira placentária e pedem cautela. Alguns proíbem seu uso a partir do segundo mês, outros a partir do terceiro, e alguns a partir do segundo trimestre. Isso se deve aos períodos de desenvolvimento do sistema circulatório. Nas duas primeiras semanas de desenvolvimento (o chamado período vitelínico), a mãe e o bebê ainda não possuem um único círculo de circulação sanguínea, portanto, o iodo não poderá ter um efeito significativo no corpo da criança, mesmo que esteja presente na circulação sistêmica da mãe. Em seguida, a circulação alantoideana começa a se desenvolver, expandindo o acesso das substâncias que circulam no sangue da mãe ao feto. Ela só funcionará completamente ao final da oitava semana (segundo mês) de gravidez. No entanto, a troca mais adequada de todas as substâncias, tanto benéficas quanto tóxicas, começa com o início da circulação placentária. Isso corresponde ao segundo trimestre.

Mulheres grávidas não devem usar Betadine devido ao potencial de bócio e hipotireoidismo induzidos por iodo no feto e no recém-nascido. O risco é especialmente alto quando Betadine é usado repetidamente.[ 1 ],[ 2 ]

Portanto, é melhor tratar as infecções detectadas logo no início da gravidez, pois elas costumam se manifestar justamente nesse período devido à imunossupressão fisiológica. Isso será mais seguro para a criança.

Durante a gravidez, diversas situações também podem surgir, incluindo novas infecções. Nesse caso, vale a pena ouvir a opinião do médico, embora você possa e até deva questioná-lo sobre a conveniência de prescrever Betadine. Deixe que ele explique seu ponto de vista e a convença da necessidade de usar o medicamento.

Como consolo, pode-se dizer que os fabricantes estipulam a possibilidade, em casos especiais, de usar supositórios por um curto período sob supervisão no primeiro trimestre ou aplicar uma pomada (solução) em pequenas áreas da superfície corporal, desde que a mulher não tenha contra-indicações gerais a este medicamento.

Indicações Betadine na gravidez

Betadine é um antisséptico local, por isso é usado na forma de solução para esse fim, para desinfetar pequenas superfícies da pele e membranas mucosas [ 3 ]. Como medida única na ausência de outro antisséptico mais seguro, é bastante aceitável para uso por gestantes. O iodo entra na corrente sanguínea sistêmica com o uso prolongado.

A pomada Betadine pode ser usada sozinha uma vez para desinfecção de pequenas escoriações, arranhões e outras pequenas feridas, em oftalmologia [ 4 ]. Para o tratamento a longo prazo de lesões cutâneas bacterianas, fúngicas e virais, é necessária uma consulta médica.

As indicações para o uso de supositórios Betadine podem incluir candidíase durante a gravidez, vaginose bacteriana, tricomoníase, herpes genital, infecções mistas [ 5 ]. A autoadministração por mulheres grávidas não é estritamente recomendada.

Forma de liberação

Os medicamentos com o nome comercial Betadine estão disponíveis em várias formas para uso externo: supositórios, solução, pomada.

Farmacodinâmica

O ingrediente ativo de todas as formas do medicamento é o iodopovidona. Essa substância é uma combinação de moléculas de iodo com um polímero que atua como um reservatório, liberando iodo em porções nos tecidos que entram em contato com o medicamento e aos quais ele é aplicado. O efeito antisséptico do iodo liberado se estende a bactérias, vírus, protozoários, fungos e seus esporos. A maioria dos micróbios sensíveis ao iodo morre nos primeiros 15 a 30 segundos de contato com suas moléculas, que reagem com os grupos hidroxila e sulfeto de aminoácidos de microrganismos patogênicos, destruindo suas estruturas proteicas e inativando enzimas, o que leva à morte da microflora patogênica.

Microrganismos patogênicos não desenvolvem resistência ao iodo, mesmo com o uso prolongado. O complexo iodopovidona não apresenta um efeito irritante local pronunciado inerente a uma solução alcoólica, sendo, portanto, mais bem tolerado. É hidrofílico e facilmente lavável com água. A intensidade da cor da preparação muda à medida que interage com a superfície afetada – a descoloração indica uma diminuição da capacidade antisséptica.

A terapia prolongada e/ou o uso de Betadine em grandes áreas lesionadas não são adequados para gestantes, pois, nesses casos, grandes quantidades de iodo podem entrar na circulação sistêmica, ficar retidas e aumentar rapidamente a concentração sanguínea, o que pode causar alterações significativas no estado hormonal da tireoide do feto. Portanto, o uso de todas as formas do medicamento por gestantes deve ser de curto prazo e abranger uma pequena área.

Farmacocinética

O medicamento é absorvido mais intensamente pelas membranas mucosas e pela pele lesionada. A meia-vida de um supositório intravaginal é, em média, de cerca de dois dias. No entanto, a taxa de absorção e excreção pelos rins depende em grande parte do peso molecular do iodopovidona e varia significativamente, de modo que o iodo pode ser retido no organismo.

Dosagem e administração

Na maioria das vezes, as gestantes recebem a prescrição de supositórios de Betadine para colite durante a gravidez. Ao contrário de muitos outros medicamentos proibidos no primeiro trimestre, o Betadine é usado nos primeiros estágios da gravidez (de acordo com as instruções, nas primeiras oito semanas). Durante esse período, não há barriga grande, orifício cervical semiaberto e outras características inerentes aos estágios posteriores. Portanto, a pergunta: como inserir supositórios de Betadine durante a gravidez?, é irrelevante. Resposta: como de costume.

São supositórios intravaginais, ou seja, são inseridos profundamente na vagina. É mais conveniente realizar este procedimento deitada.

Betadine no primeiro trimestre da gravidez é prescrito na dose mínima eficaz, ou seja, uma vez ao dia, à noite. O tratamento geralmente dura uma semana, mas pode ser ainda mais curto. Por exemplo, no caso de candidíase, uma ou duas vezes ao dia às vezes é suficiente. Devido ao corrimento colorido (eliminação de resíduos de velas), recomenda-se o uso de absorventes descartáveis durante o período de tratamento.

Em casos graves, o médico pode prescrever uma administração duas vezes ao dia, de manhã e à noite. Nesse caso, é necessário deitar-se na cama por pelo menos uma hora pela manhã após a administração.

Antes da inserção, os supositórios são retirados da embalagem e, de acordo com as instruções, umedecidos com água. Segundo muitas mulheres, supositórios não umedecidos são mais adequados para inserção.

Betadine não deve ser prescrito categoricamente no 2º trimestre da gravidez. Durante este período, a circulação placentária (compartilhada com a mãe) se formou. O acúmulo de iodo no sangue materno pode ter consequências negativas para a saúde do feto, por exemplo, causando uma reação de sensibilização no feto ou hipertireoidismo induzido por iodo.

Os supositórios de Betadine não são prescritos no 3º trimestre de gravidez pelo mesmo motivo.

É permitido lubrificar uma abrasão (arranhão) com pomada ou solução para desinfecção em qualquer estágio.

Contra-indicações

Betadine em todas as formas não é usado para tratar mulheres grávidas, a partir do terceiro mês de gravidez. É contraindicado para lactantes, pois penetra no leite materno e sua concentração ali é muito maior do que no sangue. Não é recomendado prescrever o medicamento para bebês, pois o iodo é bem absorvido pela pele e entra rapidamente no sangue, o que aumenta o risco de hipotireoidismo transitório. [ 6 ] Betadine é proibido para pacientes com hiperfunção e neoplasias da glândula tireoide, tireoidite autoimune, tireotoxicose e outras patologias, dermatite polimórfica bolhosa, função renal prejudicada, reação alérgica ao iodo.

Efeitos colaterais Betadine na gravidez

Uma reação alérgica a preparações contendo iodo não é incomum. Na maioria dos casos, pode se manifestar como erupções cutâneas com coceira e/ou inchaço no local da aplicação, mas também houve casos raros isolados de anafilaxia [ 7 ]. Além disso, pessoas com pele sensível podem desenvolver uma reação semelhante a uma queimadura química [ 8 ]. Nesses casos, o tratamento com Betadine é interrompido imediatamente.

As instruções indicam que, em pacientes adultos com função tireoidiana normal, a retenção de iodo no organismo não causa sintomas clinicamente significativos de hipertireoidismo, sendo a retenção e o acúmulo desse elemento causados apenas por tratamento prolongado. No entanto, a julgar pelas avaliações, isso é um eufemismo. Muitas mulheres que usaram supositórios Betadine rapidamente começaram a sentir um aumento repentino na cabeça, taquicardia, ansiedade irracional, gosto metálico na boca, aumento da pressão arterial, tremores nas mãos e dificuldades para dormir. Algumas apresentaram sintomas de hipotireoidismo. Considerando que a glândula tireoide geralmente pode apresentar mau funcionamento em gestantes, a probabilidade de efeitos colaterais aumenta.

As mesmas instruções indicam um efeito colateral como disfunção renal, o que não é absolutamente o que uma futura mãe precisa. Desequilíbrio hidroeletrolítico e acidificação sanguínea podem ser observados.

É claro que os efeitos colaterais não surgem com o uso único de pomada ou solução para desinfetar um arranhão. Eles são causados por um tratamento com supositórios Betadine.

Há muitas avaliações sobre corrimento após o uso de Betadine durante a gravidez. O corrimento normal ao usar supositórios deve ocorrer pela manhã. O fabricante alerta sobre isso e recomenda o uso de absorventes durante o tratamento. O supositório se dissolve na vagina, mas seus componentes, misturados ao muco, escorrem para a calcinha ou absorvente na forma de uma substância marrom-avermelhada com um cheiro específico de iodo. Um certo aumento da coceira durante o tratamento com supositórios vaginais também é normal.

Algumas pessoas se queixam de uma exacerbação da candidíase – secreção branca e espessa com odor azedo. Os supositórios são indicados para o tratamento da candidíase, e o aparecimento dessa secreção é explicado pela infecção recorrente, que pode ser causada por contato sexual com um parceiro infectado durante o tratamento. Secreção esbranquiçada, não muito abundante, sem odor e com coceira, é considerada uma variante normal.

Supositórios de Betadine por si só não são suficientes para tratar a tricomoníase e algumas outras infecções combinadas, portanto, secreção purulenta, espumosa e cinza-esverdeada pode ser sinal de infecção não tratada ou reinfecção. Você deve consultar um médico se tiver esse problema.

Overdose

Uma reação tóxica aguda a uma dose excessiva de iodo no corpo se manifesta pelos seguintes sintomas: [ 9 ]

• trato digestivo – hipersalivação, gosto metálico e dor na boca, azia, sintomas dispépticos;
• órgãos da visão – lacrimejamento, vermelhidão, coceira nos olhos, inchaço das pálpebras;
• todos os tipos de reações cutâneas (na maioria das vezes erupção vesicular e inchaço, acompanhados de coceira);
• rins - retenção urinária, hipernatremia, acidose metabólica
• choque anafilático e disfunção de vários órgãos.

A probabilidade de overdose em uma gestante que segue as recomendações médicas é mínima. No entanto, ao surgirem os primeiros sintomas de overdose, o primeiro atendimento pré-médico é beber leite ou amido diluído em água, além de procurar atendimento médico.

Interações com outras drogas

O ingrediente ativo dos supositórios de iodopovidona exibe atividade antisséptica apenas em ambiente ácido (valor de pH de 2 a 7).

Ao tratar uma superfície de ferida, a pomada ou solução de Betadine não deve ser aplicada imediatamente após peróxido de hidrogênio ou antissépticos com íons de prata, ciclotaurolidina, pois eles inibem mutuamente a atividade um do outro, e o uso sequencial com antissépticos que contêm octenidina leva ao aparecimento de manchas escuras de necrose no local do uso combinado.

A substância ativa é incompatível com medicamentos que contêm mercúrio; não é recomendado prescrevê-lo a pacientes que tomam normotímicos contendo sais de lítio.

As propriedades oxidantes do iodopovidona distorcem os resultados de exames de urina para traços de sangue ou glicose, bem como exames de sangue oculto nas fezes e alguns testes de função da tireoide.

Além disso, para a eficácia das formas farmacêuticas de Betadine, é necessário observar as condições de armazenamento: pomada e solução são armazenadas em temperatura ambiente não superior a 25°C, supositórios - na câmara de temperatura média da geladeira (acima de 0°C). A data de validade do medicamento está indicada na embalagem. Esses dados também não devem ser negligenciados, especialmente por gestantes.

Análogos

As avaliações dos supositórios Betadine são muito diferentes, o que não é surpreendente. As reações aos medicamentos dependem da sensibilidade individual da mulher, e muitas pessoas não toleram o iodo. Os médicos, a julgar pelas avaliações de gestantes, frequentemente prescrevem esses supositórios durante períodos em que o fabricante já proíbe o uso, por exemplo, com 12 ou 15 semanas. Considerando que a empresa farmacêutica não é filantrópica e considera perigoso o uso do medicamento após o terceiro mês, você não deve hesitar em perguntar ao médico por que ele prescreve supositórios durante o período proibido.

Além disso, muitos médicos acreditam que o Betadine durante a gravidez é coisa do passado: muitas intolerâncias e efeitos colaterais. Existem análogos mais seguros e hipoalergênicos. Por exemplo, os supositórios de Pimafucina são considerados seguros para mulheres grávidas; muitos preferem prescrever supositórios Hexicon com o ingrediente ativo - o antisséptico clorexidina. Eles não têm efeito irritante e, ao que parece, um efeito sistêmico clinicamente significativo. Eles também são usados com cautela, mas em qualquer momento. No entanto, não são eficazes contra candidíase. [ 10 ], [ 11 ]

Supositórios de Miramistin são recomendados para candidíase durante a gravidez em fóruns, embora as bulas indiquem que não foram realizados estudos para confirmar sua segurança. Os fabricantes informam nas bulas que supositórios de Miramistin, como o Tamistol, são mais indicados para uso retal por gestantes. Este ingrediente ativo é eficaz contra muitos patógenos e trata bem a candidíase.

Em geral, muito depende da tolerância individual, portanto, o tratamento de uma gestante deve ser decidido por um médico. Talvez mais de um. Você pode consultar um homeopata ou um fitoterapeuta. Além disso, o principal é não exagerar. Corrimento branco pode indicar uma vagina “muito limpa”, onde existem apenas lactobacilos, que, sem os fatores restritivos de 5% da flora oportunista na microbiocenose, começam a se multiplicar intensamente. Esse ecossistema vaginal é chamado de vaginose citológica ou síndrome de Doderlein [ 12 ]. Não há tratamento específico para a síndrome. Sua terapia visa principalmente normalizar (reduzir) a acidez do ambiente vaginal. Nesse caso, o uso de antimicóticos é inadequado. Supositórios com lactobacilos e produtos de higiene íntima com alta acidez, produtos lácteos fermentados (por um tempo) são excluídos. Banhos de assento com uma solução de bicarbonato de sódio podem ser prescritos - um álcali fraco neutraliza o aumento da acidez (no caso de candidíase, esse tratamento não trará resultados).

Em geral, as gestantes devem seguir o mandamento "não causar dano". Se o esfregaço estiver limpo, você pode diminuir o ritmo, lavar-se com mais frequência (não usar ducha vaginal) e trocar de roupa íntima, parar de usar supositórios diferentes, seguir uma dieta – exclua alimentos picantes, salgados e limite os doces. E depois de um tempo, o desconforto diminuirá por si só. Aliás, ginecologistas experientes dão exatamente essas recomendações.