Fundamentos do plástico da pálpebra superior (blefaroplastia)

O sucesso da cirurgia plástica das pálpebras superiores começa com a compreensão do artista sobre as relações das pálpebras superiores, sobrancelhas, testa, limites óperos oftálmicos e também com a idéia geral do conceito de um belo rosto americano. O último pode ser visto nas capas de muitas revistas. Os belos rostos de hoje são determinados por agências modelo que os selecionam, fotógrafos, cineastas, agentes de publicidade, contratação e clientes de produtos recomendando-os. As pálpebras bonitas são um conceito muito estático. Embora sejam influenciadas pelas tendências da moda, não é uma moda em rápida mudança.

A visão de hoje é o resultado de um processo que vem se desenvolvendo lentamente ao longo dos últimos 30 anos. A visão de hoje da sobrancelha feminina e das pálpebras inclui uma sobrancelha relativamente cheia, localizada na borda da órbita, no centro ou ligeiramente acima da borda da órbita, deslocando lateralmente acima da borda da órbita. A dobra da pálpebra superior é geralmente inferior a 10 mm acima da borda da pálpebra. O sulco sob a borda do soquete do olho não corresponde à margem óssea. A parte lateral da pálpebra não tem um capuz ou rastejamento da pele do lado lateral da órbita. A aparência geral das pálpebras é um dos sinais de uma juventude saudável e positiva. Não há sobrancelhas altas, finas e arqueadas, localizadas inteiramente acima da borda osea do olho; pregas altas e pronunciadas das pálpebras; e sulcos profundamente em relevo das pálpebras. A aparência alongada, refinada e altiva tornou-se obrigatória no final dos anos 80 do século passado e continua assim no início deste século. Os fabricantes de manequins de Nova York remodelaram a imagem padrão de uma bela mulher americana para dar-lhe um visual mais denso, saudável e assertivo. Os indivíduos e o gosto individual permitem alguma liberdade. Por exemplo, um rosto jovem com uma pele particularmente grossa e corada, sobrancelhas relativamente baixas e um complexo fraco de cervico-podbortochnom muitas vezes parece muito melhor do que elevar o complexo de sobrancelha frontal em um nível relativamente alto. A avaliação de potenciais pacientes para blefaroplastia inclui avaliação de motivações, coleta de anamnese, exame do complexo de sobrancelhas e pálpebras, discussão da operação proposta, período pré-operatório e pós-operatório, possíveis complicações e fotodocumentação.

Motivação

O candidato ideal para a cirurgia plástica das pálpebras superiores tem um desejo relativamente longo de reverter a deterioração progressiva das espécies das pálpebras. O paciente está em situação de trabalho ou social que requer uma pessoa atraente e realmente se refere a um possível resultado. Não deve haver expectativa de mudanças no mundo circundante como resultado da operação (por exemplo, a retomada do final de uma novela ou o recebimento de trabalhos difíceis de alcançar). Perguntas, respostas, intenções, roupas e maneiras dos pacientes devem parecer corretas e "corretas" do ponto de vista do cirurgião plástico falando com elas. É interessante que quase todos os pacientes que chegam a blefaroplastia geralmente são bons candidatos. Problemas psicológicos e motivacionais que surgem em pacientes que buscam rinoplastia e lifting facial são muito menos comuns nos candidatos à blefaroplastia.

Histórico de casos

Normalmente, problemas médicos gerais, que são contra-indicações para a operação planejada, também servem como contra-indícios de blefaroplastia. Deve ser dada especial atenção a qualquer condição que possa ser exacerbada pelo uso de um anestésico local com adrenalina. Muitas das novas drogas psicotrópicas interagem com aminas simpaticomiméticas, e sua recepção deve ser interrompida antes da cirurgia. Os remédios homeopáticos tornaram-se uma parte comum de muitos suplementos alimentares diários americanos. A erva de São João, yohimbe e raiz de alcaçuz podem inibir a monoamina oxidase. Gingko, usado para perda de memória de curto prazo, é um forte anticoagulante. É melhor que os pacientes relatem todas as drogas, incluindo drogas usadas em medicina alternativa.

Qualquer condição que cause a retenção de líquidos, incluindo o mixedema no hipotireoidismo, deve ser cuidadosamente considerada antes da cirurgia. A dermatite alérgica, especialmente na pele do rosto e das pálpebras, deve ser curada antes da blefaroplastia para evitar cicatrizes ruins e atraso na cicatrização de feridas.

A história oftalmológica é muito importante. É necessário consertar o uso de óculos, lentes de contato ou preparações oculares. Qualquer sinal de síndrome do olho seco (por exemplo, ardor, picadas, uso de lágrimas artificiais, despertar à noite devido a dor ardente nos olhos ou sensibilidade ao tempo ventoso) requer um exame minucioso. Pessoalmente, não faço cirurgia plástica da parte superior da pálpebra para pacientes com qualquer síndrome do olho seco. Mesmo o plástico mínimo da pálpebra superior pode levar a uma ruptura no fechamento da pálpebra superior, expondo o tecido corneano e a síndrome do olho seco agravante com complicações potencialmente graves. Na presença de síndrome do olho seco, é possível fazer uma plastia razoável da pálpebra inferior e muito menos para cuidar de conseqüências graves. O desenvolvimento ou agravamento da síndrome do olho seco em um paciente após a plastia da pálpebra superior cria um dos problemas permanentes na cirurgia plástica facial. Ultrapassa completamente mesmo um magnífico, do ponto de vista estético, resultado cirúrgico.

Você sempre deve perguntar sobre a acuidade visual. O estudo da acuidade visual (leitura) pode ser facilmente incluído no questionário, o que é sugerido para ser completado para todos os pacientes antes da consulta.

É importante a indicação anamnéstica da cirurgia plástica das pálpebras superiores, realizadas anteriormente, mesmo muitos anos atrás. Esses pacientes são sempre lagophthalmic, e é recomendável uma intervenção re-cirúrgica econômica. Nesses casos, pode haver um excesso significativo aparente da pele das pálpebras superiores. No entanto, quando os olhos estão fechados, o volume do excesso de pálpebra superior da pele que pode ser removido sem aparência de lagophilus é geralmente mínimo.

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