Sistema funcional de mãe-placenta-feto

De acordo com conceitos modernos, o sistema mãe-placenta-fetus único que emerge e se desenvolve durante a gravidez é um sistema funcional. De acordo com a teoria da PK Anokhin, um sistema dinâmico de estruturas e processos de um organismo é considerado um sistema funcional, que envolve componentes individuais do sistema, independentemente da sua origem. Esta é uma formação integral que inclui os links central e periférico e opera com o princípio do feedback. Ao contrário de outros, o sistema mãe-placenta-feto é formado apenas desde o início da gravidez e termina sua existência após o nascimento do feto. É o desenvolvimento do feto e é compatível com o termo de nascimento e é o principal objetivo da existência desse sistema.

A atividade funcional do sistema mãe-placenta-feto foi estudada por muitos anos. Ao mesmo tempo estudado as ligações individuais do sistema - o estado dos processos de adaptação do organismo e maternos em que ocorrem durante a gravidez, a estrutura e função da placenta, os processos de crescimento e desenvolvimento do feto. Mas só com o advento de métodos modernos de diagnóstico in vivo (ultra-som, o fluxo sanguíneo Doppler nos vasos da mãe, placenta e do feto, uma avaliação cuidadosa do perfil hormonal, a cintilografia dinâmica), bem como a melhoria dos estudos morfológicos poderia estabelecer os passos básicos de estabelecer os princípios eo funcionamento de um sistema único placentária.

As características do surgimento e desenvolvimento do novo sistema funcional de mãe-placenta-feto estão intimamente relacionadas às características da formação do órgão provisório - a placenta. A placenta humana refere-se ao tipo hemochórico, caracterizada pela presença de contato direto do sangue materno e corion, o que contribui para a implementação máxima de inter-relações complexas entre os organismos mãe e feto.

Um dos principais fatores que garantem o curso normal da gravidez, crescimento e desenvolvimento do feto, são processos hemodinâmicos em um único sistema de mãe-placenta-feto. A reestruturação da hemodinâmica do corpo da mãe durante a gravidez é caracterizada por uma intensificação da circulação sanguínea no sistema vascular do útero. O fornecimento de sangue ao útero com sangue arterial é realizado por uma série de anastomoses entre as artérias do útero, os ovários e a vagina. A artéria uterina se aproxima do útero na base do ligamento amplo ao nível da faringe interna, onde se divide nos ramos ascendentes e descendentes (da primeira ordem) localizados ao longo das costelas da camada vascular do miométrio. A partir deles, quase perpendicular ao útero, há 10-15 ramos segmentares (segunda ordem), devido ao qual muitas artérias radiais (da terceira ordem) se ramificam. Na camada principal do endométrio, eles são divididos em artérias basais, fornecendo o terço inferior da parte principal do endométrio com sangue e artérias espirais que correm até a superfície da mucosa uterina. A saída de sangue venoso do útero ocorre através dos plexos uterinos e ováricos. A morfogênese da placenta depende do desenvolvimento da circulação sanguínea uteroplacentária e não do desenvolvimento da circulação sanguínea no feto. O valor principal está ligado às artérias espirais - os ramos terminais das artérias uterinas.

Dentro de dois dias após a implantação, o blastocisto esmagador está completamente imerso na mucosa do útero (nidação). O Nidation é acompanhado pela proliferação de trofoblasto e sua transformação em uma formação de duas camadas consistindo em elementos citotrofoblásticos e multinucleados sincitial. Nos estágios iniciais da implantação, trofoblasto, sem propriedades citolíticas significativas, penetra entre as células do epitélio superficial, mas não a destrói. As propriedades histofílicas do trofoblasto adquirem no processo de contato com a mucosa do útero. A destruição da decidua ocorre como resultado da autólise, causada pela atividade ativa dos lisossomos do epitélio uterino. No dia 9 da ontogênese, pequenas cavidades aparecem no trofobloco - lacunas, nas quais, devido à erosão de pequenos vasos e capilares, o sangue da mãe entra. As partes pesadas e as partições de trofoblastos que separam as lacunas são chamadas de primárias. Ao final da segunda semana de gravidez (12º-13º dia de desenvolvimento), o tecido conjuntivo cresce do chorion para as vilosidades primárias, resultando na formação de vilosidades secundárias e espaço de intervorsite. A partir da 3ª semana do desenvolvimento do embrião, começa-se uma placenta, caracterizada pela vascularização de vilosidades e pela transformação de vilosidades secundárias em vasos terciários que contêm vasos. A transformação de vilosidades secundárias em terciário também é um período crítico importante no desenvolvimento embrionário, uma vez que a troca de gás e o transporte de nutrientes no sistema mãe-feto dependem da sua vascularização. Este período termina em 12 a 14 semanas de gravidez. A principal unidade anatômica e funcional da placenta é a placenta,. As partes constituintes das quais do lado da fruta são cotyledon, e do lado materno - kuruncul. Cotyledon, ou lobula da placenta, é formado pela soneca do tronco e seus numerosos ramos, contendo vasos de fruta. A base do cotiledão é fixada na placa coriónica basal. As vilosidades individuais (âncora) são fixadas na membrana basal decidual, mas a grande maioria delas flutuam livremente no espaço intervil. Cada cotiledon corresponde a uma parte definitiva da decidua, separada das partições vizinhas por septos. No final de cada curculum, são abertas as artérias espirais que transportam o fornecimento de sangue para o espaço intervillous. Em vista do fato de que os septos não alcançam a placa coriónica, as câmaras individuais estão conectadas entre si por um seio subchorial. Do lado do espaço intervilar, a placa coriónica e a placenta são revestidas com uma camada de células citotrofoblásticas. Devido a isso, o sangue materno também não toca a membrana decisual no espaço intervil. Na placenta formada pelo 140º dia de gravidez, há 10 a 12 grandes, 40-50 pequenos e 140-150 cotiledões rudimentares. Nestes termos, a espessura da placenta atinge 1,5-2 cm, um aumento adicional na sua massa ocorre, principalmente devido à hipertrofia. Na fronteira das artérias miométrio e endométrio em espiral são fornecidos camada muscular e tem um diâmetro de 20-50 micrómetros, passando por debaixo da placa principal até à confluência espaço interviloso perdem elementos musculares, causando um aumento da sua luz para 200 micrómetros ou mais. O fornecimento de sangue do espaço intervilar ocorre em média através de 150-200 artérias espirais. O número de artérias espirais funcionais é relativamente pequeno. No curso fisiológico da gravidez, as artérias espirais desenvolvem-se com tanta intensidade que podem fornecer o fornecimento de sangue ao feto e à placenta 10 vezes mais do que o necessário, o seu diâmetro aumenta para 1000 μm ou mais até o final da gravidez. As alterações fisiológicas que as artérias espirais sofrem com a progressão da gravidez consistem em elastólise, degeneração da camada muscular e necrose fibrinóidea. Isso reduz a resistência vascular periférica e, consequentemente, a pressão arterial. O processo de invasão de trofoblasto termina completamente na vigésima semana de gravidez. É durante este período que a pressão arterial sistêmica diminui para os valores mais baixos. Não há praticamente nenhuma resistência ao fluxo sanguíneo das artérias radiais para o espaço intervillous. A saída de sangue do espaço intervascular é realizada através de 72-170 veias localizadas na superfície da vilosidade terminal e, em parte, no seio marginal que faz fronteira com a placenta e se comunicam tanto com as veias do útero quanto com o espaço intervilar. A pressão nos vasos do contorno utero-placentário é: 80/30 mmHg nas artérias radiais, 12-16 mmHg na parte decidual das artérias espirais e cerca de 10 MMHg no espaço intervil. Assim, a perda da cobertura músculo-elástica pelas artérias espirais leva à sua insensibilidade à estimulação adrenérgica, a capacidade de vasoconstrição, o que garante o fornecimento de sangue sem obstáculos ao feto em desenvolvimento. Pelo método da dopplerometria ultra-sônica, foi revelada uma diminuição acentuada da resistência dos vasos uterinos à 18-20 semanas de gravidez, isto é, ao período de conclusão da invasão do trofoblastos. Nos períodos subsequentes de gravidez, a resistência permanece em um nível baixo, proporcionando um alto fluxo sanguíneo diastólico.

A proporção de sangue que flui para o útero durante a gravidez aumenta em 17-20 vezes. O volume de sangue que flui através do útero é de cerca de 750 ml / min. No miometrio15% do sangue que flui para o útero é distribuído, 85% do volume de sangue vai diretamente para o sistema circulatório utero-placentário. O volume do espaço intervilar é de 170-300 ml e a taxa de fluxo sanguíneo através dele é de 140 ml / min por volume de 100 ml. A taxa de fluxo sanguíneo uteroplacentário é determinada pela proporção da diferença na pressão arterial e venosa uterina (ou seja, a perfusão) à resistência vascular periférica do útero. As mudanças no fluxo sanguíneo uteroplacentário são determinadas por vários fatores: o efeito dos hormônios, mudanças no volume de sangue circulante, pressão intravascular, alterações na resistência periférica, determinadas pelo desenvolvimento do espaço intervilar. Como resultado, esses efeitos são refletidos na resistência vascular periférica do útero. O espaço intervortivo está sujeito a mudanças sob a influência da pressão arterial variável nos vasos mãe e feto, pressão no líquido amniótico e atividade contrátil do útero. Quando as contracções uterinas e da hipertonia-lo através do aumento da pressão venosa uterino e aumentar a pressão intramural é diminuída no útero uteroplacentária fluxo sanguíneo. Foi estabelecido que a constância do fluxo sanguíneo no espaço intervilar é suportada por uma cadeia de estágios múltiplos de mecanismos regulatórios. Estes incluem o aumento adaptativo no fluxo vascular uteroplacentária sangue órgão sistema auto-regulação, a hemodinâmica da placenta conjugadas no lado materno e fetal, a presença de um sistema circulatório tampão do feto, incluindo a rede vascular da placenta e do canal medular umbilical arterial e rede vascular pulmonar fetal. Regulação do fluxo sanguíneo para o lado materno do sangue é determinada pelo movimento e contracções uterinas, no lado do feto - os capilares pulsante coriônicos rítmicos activos sob a influência da taxa cardíaca fetal, liso das vilosidades influência muscular e espaços interviloso libertação periódicas. Os mecanismos reguladores da circulação sanguínea uteroplacentária incluem o fortalecimento da atividade contrátil do feto e o aumento da pressão arterial. O desenvolvimento do feto e sua oxigenação são amplamente determinados pela adequação do funcionamento da circulação sanguínea utero-placentária e placentária-placentária.

O cordão umbilical é formado a partir da cadeia mesenquimatosa (perna amniótica) em que cresce o alantoide, que carrega vasos umbilicais. Quando os ramos dos vasos umbilicais que crescem a partir dos alantoides estão conectados, a circulação de sangue embrionário nas velhocas terciárias é estabelecida com a rede de circulação local, o que coincide com o início das contracções cardíacas do embrião no 21º dia de desenvolvimento. Nos estágios iniciais da ontogenia, o cordão umbilical contém duas artérias e duas veias (mescla uma em etapas posteriores). Os vasos umbilicais formam cerca de 20-25 voltas em espiral devido ao fato de que os vasos excedem o comprimento do cordão umbilical. Ambas as artérias são do mesmo tamanho e fornecem metade da placenta. As artérias são anastomosadas na placa coriônica, passando através da placa do coro para a siesta do caule, elas dão origem a um sistema arterial de segunda e terceira ordem, repetindo a estrutura do cotilédone. As artérias Cotyledon são vasos terminais com três ordens de divisão e contêm uma rede de capilares, cujo sangue é coletado no sistema venoso. Devido ao excesso da capacidade da rede capilar, o piso dos vasos sanguíneos arteriais da parte da fruta da placenta cria um pool de sangue adicional que forma um sistema de amortecimento que regula a velocidade do fluxo sanguíneo, a pressão arterial, a atividade cardíaca do feto. Esta estrutura do leito vascular fetal está totalmente formada já no primeiro trimestre da gravidez.

O segundo trimestre da gravidez caracteriza-se pelo crescimento e diferenciação da circulação fetal (fetalização da placenta), que estão intimamente relacionados às alterações no estroma e nos trofoblastos do raion ramificado. Neste período de ontogenia, o crescimento da placenta é mais rápido do que o desenvolvimento do feto. Isso se manifesta na convergência do fluxo sanguíneo materno e fetal, a melhoria e o aumento das estruturas superficiais (sincitiotrofoblasma). De 22 a 36 semanas de gestação, o aumento da massa da placenta e do feto ocorre uniformemente e, na 36ª semana, a placenta atinge a maturidade funcional completa. No final da gravidez, ocorre o chamado "envelhecimento" da placenta, acompanhado de uma diminuição na área de sua superfície de troca. Mais detalhadamente, é necessário abordar as peculiaridades da circulação fetal. Após a implantação e estabelecimento de conexão com os tecidos maternos, o fornecimento de oxigênio e nutrientes é realizado pelo sistema circulatório. Distinguir o sistema circulatório consistente em circulação no período intra-uterino: gema, alantoico e placentário. O período de gema do desenvolvimento do sistema circulatório é muito curto - desde o momento da implantação até o final do primeiro mês de vida do embrião. Nutrientes e oxigênio, contidos no embriotropo, penetram o embrião diretamente através do trofoblastos formando as vilosidades primárias. A maioria deles cai no saco vitelino formado por esse tempo, que tem focos de hematopoiese e seu próprio sistema vascular primitivo. Assim, nutrientes e oxigênio através dos vasos sanguíneos primários entram no embrião.

A circulação dos corações alantoides começa no final do primeiro mês e dura 8 semanas. A vascularização das vilosidades primárias ea sua transformação para as vilões verdadeiras do chorion marca um novo estágio no desenvolvimento do embrião. A circulação placentária é o sistema mais desenvolvido que proporciona necessidades fetais cada vez maiores e começa com a 12ª semana de gravidez. O coração do embrião é formado na semana 2, e sua formação termina basicamente em 2 meses de gravidez: ele adquire todas as características de um coração de quatro câmaras. Junto com a formação do coração ocorre e sistema vascular fetal diferenciada até o final de 2 meses de gravidez termina com a formação dos principais vasos, há um maior desenvolvimento da rede vascular nos próximos meses. As características anatômicas do sistema cardiovascular fetal são a presença de uma abertura oval entre os átrios direito e esquerdo eo ducto arterial (botallova) que liga a artéria pulmonar à aorta. O feto recebe oxigênio e nutrientes do sangue da mãe através da placenta. De acordo com isso, a circulação sanguínea do feto tem características significativas. O sangue, enriquecido na placenta com oxigênio e nutrientes, entra no corpo através da veia do cordão umbilical. Penetrar através do anel umbilical no abdómen do feto, cordão umbilical Viena adequados para o fígado, ele envia um ramo ainda dirigida para a veia cava inferior, que derrama o sangue arterial. Na veia cava inferior, o sangue arterial é misturado com o sangue venoso da metade inferior do corpo e os órgãos internos do feto. O local da veia do cordão umbilical do anel umbilical para a veia cava inferior é chamado de ducto venoso (arantzium). O sangue da veia cava inferior entra no átrio direito, que também recebe sangue venoso da veia cava superior. Confluência entre a parte inferior e da válvula venosa oco superior é inferior veia cava (Eustáquio), que impede a mistura do sangue que flui a partir da parte superior e a inferior da veia cava. O amortecedor dirige o fluxo sanguíneo da veia cava inferior do átrio direito para a esquerda através da abertura oval localizada entre as duas auroras; do sangue do átrio esquerdo entra no ventrículo esquerdo, do ventrículo para a aorta. Da aorta ascendente, o sangue contendo bastante oxigênio entra nos vasos sanguíneos que fornecem sangue e cabeça para a cabeça e a parte superior do corpo. O sangue venoso que entra no átrio direito da veia cava superior é direcionado para o ventrículo direito e para ele para as artérias pulmonares. Das artérias pulmonares, apenas uma pequena parte do sangue entra nos pulmões que não funcionam; A principal massa de sangue da artéria pulmonar vem através do ducto arterial (botalla) e da aorta descendente. No feto em contraste com adulto é ventrículo direito dominante: libertar é 307 + 30 mL / min / kg, e o ventrículo esquerdo - 232 + 25 mL / min / kg. A aorta descendente, que contém uma porção significativa do sangue venoso, fornece a metade inferior do tronco e membros inferiores com sangue. O sangue fetal, pobre em oxigênio, entra nas artérias do cordão umbilical (ramos das artérias ilíacas) e através da placenta. Na placenta, o sangue recebe oxigênio e nutrientes, é liberado de dióxido de carbono e produtos metabólicos e retorna ao corpo fetal através da veia umbilical. Assim, o sangue arterial puro do feto está contido apenas na veia do cordão umbilical, no ducto venoso e nos ramos que vão ao fígado; A veia cava inferior e a aorta ascendente têm sangue misto, mas contêm mais oxigênio do que o sangue na aorta descendente. Devido a estas características da circulação sanguínea, o fígado e a parte superior do feto são fornecidos com sangue arterial melhor que o inferior. Como resultado, o fígado atinge um tamanho grande, a cabeça e a parte superior do corpo na primeira metade da gravidez se desenvolvem mais rapidamente do que a parte inferior do corpo. Deve ser enfatizado que o sistema de fruto-placentária tem mecanismos compensatórios poderosos que mantêm feto troca gasosa sob as condições de fornecimento de oxigio reduzido (predomínio de metabolismo anaeróbico no corpo do feto e a placenta, grande débito cardíaco e velocidade de fluxo do sangue fetal, a presença de hemoglobina fetal e policitemia aumento da afinidade do oxigênio fetal para os tecidos fetais). À medida que o feto se desenvolve, ocorre um certo estreitamento da abertura oval e uma diminuição na aba da veia cava inferior; Neste sentido, o sangue arterial é distribuído mais uniformemente por todo o organismo fetal e o atraso no desenvolvimento da metade inferior do corpo é nivelado.

Imediatamente após o nascimento, o feto toma a primeira respiração; A partir deste momento começa a respiração pulmonar e existe um tipo de circulação sanguínea extrauterina. Na primeira inalação, os alvéolos pulmonares se espalham e o fluxo de sangue para os pulmões começa. O sangue da artéria pulmonar agora entra nos pulmões, o ducto arterial colapsa e o ducto venoso também destrói. O sangue do recém nascido, enriquecido nos pulmões com oxigênio, flui através das veias pulmonares no átrio esquerdo, depois no ventrículo esquerdo e na aorta; A abertura oval entre os átrios é fechada. Assim, o recém-nascido possui um tipo de circulação extra-uterina.

No processo de crescimento fetal, a pressão arterial sistêmica e o volume de sangue circulante aumentam constantemente, a resistência vascular diminui e a pressão na veia umbilical permanece relativamente baixa - 10-12 mmHg. A pressão na artéria aumenta de 40/20 MMHg nas 20 semanas de gravidez para MMHg 70/45 mm no final da gravidez. O aumento do fluxo sanguíneo do cordão umbilical na primeira metade da gravidez é alcançado principalmente pela redução da resistência vascular e, principalmente, devido ao aumento da pressão arterial do feto. Isso é confirmado por dados de dopplerometry de ultra-som: a maior diminuição na resistência dos vasos placenta-vascular ocorre no início do segundo trimestre da gravidez. Para a artéria umbilical, o movimento translacional do sangue é característico tanto na fase da sístole quanto na fase da diástole. A partir da 14ª semana sobre dopplerograms, o componente diastólico do fluxo sanguíneo desses vasos começa a ser registrado e, a partir da 16ª semana, é constantemente detectado. Existe uma relação diretamente proporcional entre a intensidade do fluxo sanguíneo uterino e umbilical. O fluxo sanguíneo do cordão é regulado pela pressão de perfusão, determinada pela proporção de pressão na aorta e na veia umbilical do feto. A circulação sanguínea do cordão recebe aproximadamente 50-60% do débito cardíaco total do feto. A quantidade de fluxo sanguíneo do cordão umbilical é influenciada pelos processos fisiológicos do feto - movimentos respiratórios e atividade motora. Mudanças rápidas no fluxo sanguíneo do cordão umbilical ocorrem apenas devido a mudanças na pressão arterial fetal e sua atividade cardíaca. Os resultados do estudo do efeito de várias drogas na circulação sanguínea utero-placentária e placenta-placentária merecem atenção. Reduzir o fluxo sanguíneo no sistema mãe-placenta-fetal pode levar ao uso de vários anestésicos, analgésicos narcóticos, barbitúricos, ketamina, halotano. Em condições experimentais, o aumento do fluxo sanguíneo uteroplacentário provoca estrogénios, no entanto, em contextos clínicos, a administração de estrogénios para este propósito às vezes resulta ineficaz. No estudo no útero-placentário influência do fluxo sanguíneo Tocolíticos (agonistas beta) verificou-se que as arteríolas beta-miméticos expandir, reduzem a pressão diastólica, mas causam taquicardia fetal, aumento dos níveis de glicose no sangue e são eficazes apenas em insuficiência placentária funcional. As funções da placenta são diversas. Através dele, são realizadas nutrição e troca de gases do feto, liberação de produtos metabólicos, formação de estado hormonal e imune do feto. No processo de gravidez, a placenta substitui as funções desaparecidas da barreira hematoencefálica, protegendo os centros nervosos e todo o organismo fetal dos efeitos de fatores tóxicos. Ele também possui propriedades antigenicas e imunes. Um papel importante no desempenho dessas funções é desempenhado pelo líquido amniótico e membranas fetais que formam um único complexo junto com a placenta.

Sendo um intermediário na criação do complexo hormonal do sistema mãe-feto, a placenta desempenha o papel de uma glândula de secreção interna e sintetiza hormônios, usando os predecessores da mãe e do fruto. Juntamente com o feto, a placenta forma um único sistema endócrino. A função hormonal da placenta contribui para a preservação e progressão da gravidez, alterações na atividade dos órgãos endócrinos da mãe. Nela, existem processos de síntese, secreção e transformação de uma série de hormônios da proteína e estrutura esteróide. Existe uma relação entre o corpo da mãe, o feto e a placenta na produção de hormônios. Alguns deles são secretados pela placenta e transportados para o sangue da mãe e do feto. Outros são derivados de precursores que entram na placenta da mãe ou do feto. A dependência direta da síntese de estrogênios na placenta dos precursores androgênicos produzidos no feto permitiu E. Diczfalusy (1962) formular o conceito do sistema fetoplacentário. Através da placenta podem ser transportados e hormônios inalterados. Já no período de pré-plantação no estágio de blastocisto, as células germinativas secretam progesterona, estradiol e gonadotrofina coriônica, que são de grande importância para a nidação do ovo fetal. No processo de organogênese, a atividade hormonal da placenta aumenta. Entre os hormônios da natureza proteica, o sistema fetoplacentário sintetiza coriónico. Gonadotropina, lactogênio placentário e prolactina, tirotropina, corticotropina, somatostatina, hormônio estimulante de melanócitos e esteróides - estrogênios (estriol), cortisol e progesterona.

O líquido amniótico (fluido amniótico) é um ambiente biologicamente activo em torno do feto, intermediário entre ele e o corpo da mãe e realizando ao longo da gestação e parto {múltiplas funções. Dependendo do termo da gravidez, a água é formada por várias fontes. Em eteriode embriotroficheskom fluido amniótico é um trofoblasto transudado durante comida gema - transudado coriónica vilosidades. Até a 8ª semana de gravidez, há um saco amniótico que é preenchido com um líquido que é semelhante ao extracelular. Mais tarde, o líquido amniótico é um ultrafiltrado do plasma sanguíneo materno. Provou-se que na segunda metade da gravidez e até ao fim da sua fonte de fluido amniótico, em adição à mãe filtrado de plasma, é o segredo da membrana amniótica e o cordão umbilical, após 20 semanas - um produto do rim de feto, bem como a secreta para o tecido pulmonar. O volume de líquido amniótico depende do peso do feto e do tamanho da placenta. Assim, às 8 semanas de gravidez, é de 5-10 ml e, por 10 semanas, aumenta para 30 ml. No início da gravidez aumentos de líquido amniótico por 25 ml / semana, e no período de semanas 16 a 28 - 50 ml. Por 30-37 semanas, o seu volume é de 500-1000 ml, atingindo um máximo de (1-1,5 litros) na 38ª semana. Ao final da gravidez, o volume de líquido amniótico pode diminuir para 600 ml, diminuindo cerca de 145 ml por semana. A quantidade de fluido amniótico é considerado como sendo inferior a 600 ml oligodrâmnio, e a sua quantidade superior a 1,5 litros - hydramnios. No início da gravidez, fluido amniótico são líquido transparente incolor, que durante a gravidez alteram o seu aspecto e as propriedades torna-se turva, opalescente devido a penetrar no sebácea descarga glândulas da pele fetal, penugem capilar, escalas epiderme, produtos epitélio âmnio, incluindo as gotículas de gordura . A quantidade e a qualidade das partículas em suspensão na água dependem da idade gestacional do feto. A composição bioquímica do líquido amniótico é relativamente constante. Existem pequenas flutuações na concentração de componentes minerais e orgânicos, dependendo do período de gravidez e do estado do feto. Águas Amblerous têm uma reação ligeiramente alcalina ou quase neutra. A composição de fluido amniótico contém proteínas, gorduras, lípidos, hidratos de carbono, de potássio, sódio, cálcio, oligoelementos, ureia, ácido úrico, hormonas (gonadotropina coriónica, lactogénio placentário, estriol, progesterona, corticosteróides), enzimas (fosfatase alcalina termoestável, lactato oksitotsinaza - e succinato), substâncias biologicamente activas (catecolaminas, histamina, serotonina), factores que influenciam a coagulao do sangue (tromboplastina, fibrinolisina), antigénios do grupo sanguíneo fetais. Conseqüentemente, o líquido amniótico é um ambiente e funções muito complexas. Nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal, o líquido amniótico participa da sua nutrição, promove o desenvolvimento do trato respiratório e do aparelho digestivo. Mais tarde, eles desempenham as funções dos rins e da pele. A taxa de troca de líquido amniótico é de suma importância. Com base nos estudos de radioisótopos estabelecidas que no termo da gravidez durante 1 comunica chasa cerca de 500-600 ml de água, isto é. E. Um terceiro deles. Sua troca completa ocorre dentro de 3 horas e a troca completa de todas as substâncias dissolvidas - por 5 dias. São estabelecidas vias placentárias e paraplacentárias de troca de líquido amniótico (difusão simples e osmose). Assim, a alta taxa de produção e recaptação de fluido amniótico, a mudança gradual e constante da sua quantidade e qualidade, dependendo da idade gestacional, o estado do feto e a mãe sugere que o ambiente desempenha um papel muito importante na troca de substâncias entre a mãe e para o feto. O líquido amniótico é uma parte importante do sistema de proteção que protege o feto de efeitos mecânicos, químicos e infecciosos. Eles protegem o embrião eo feto do contato direto com a superfície interna do saco fetal. Devido à presença de uma quantidade suficiente de líquido amniótico, os movimentos do feto são livres. Assim, a análise profunda da formação, desenvolvimento e funcionamento de um sistema unificado de mãe-placenta-feto permite que um ponto contemporâneo para rever alguns aspectos da patogênese da patologia obstétrica e, assim, desenvolver novas abordagens para suas estratégias de diagnóstico e tratamento.

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