O uso de agentes antiespasmódicos em parturientes com apresentação pélvica do feto
Última revisão: 20.11.2021
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Ao se preparar para o parto e no processo do ato de nascimento, é necessário introduzir sistematicamente antiespasmódicos a intervalos de 2-3 horas, levando em consideração a natureza do trabalho, o tipo de anormalidade do trabalho e a farmacodinâmica dos antiespasmódicos utilizados.
O uso de agentes antiespasmódicos em parturientes com apresentação pélvica do feto leva a um encurtamento da duração do trabalho de parto por uma média de 3-4 horas tanto no primeiro quanto no recém-nascimento. Com a fraqueza do trabalho e a falta de prontidão biológica para o parto, o efeito espasmolítico mais elevado é produzido pelo agente anticolinérgico central, espasmolitina em uma dose de 100-200 mg (0,1-0,2 g).
Na forma hipnodinâmica da fraqueza da atividade trabalhista no contexto de uma diminuição do tom basal do útero, o efeito antiespasmódico mais alto é o uso de uma solução de halidor em uma dose de 0,05 g por via intramuscular ou intravenosa lentamente com uma solução de glicose de 20% a 40 ml. O uso da solução Halidor tem um efeito antiespasmódico pronunciado em vários graus de abertura da garganta uterina, mesmo com o colo cervical preservado no primíparo.
Em caso de trabalho não coordenado no parto em mulheres com apresentação pélvica do feto para regular as contrações uterinas, o spasmoanalgetik baralgin introduz um efeito analgésico central pronunciado. O último é utilizado numa dose de 5 ml de uma solução padrão, de preferência intravenosamente muito lentamente com 20 ml de uma solução de glucose a 40%.
Em primiparas, o efeito espasmolítico da baralgina e a normalização da função contrátil do útero se manifestam com o colo de útero preservado e maduro do útero. No curso prolongado do ato de nascimento, devido à discordância das forças ancestrais, em primiparas é mais conveniente aplicá-lo ao abrir a faringe uterina em 4 cm ou mais. Em casos de trabalho excessivo em mulheres com apresentação de nádegas do feto, recomenda-se o uso de combinações de fármacos neurotrópicos (2,5% a 1 ml de solução de propina) em combinação com uma solução de 2 ml de pipolfeno e 1% a 2-4 ml ou 2% a 1-2% ml (0,02-0,04 g) por via intramuscular em uma seringa e na ausência de efeito - adicionalmente, aplicar anestesia etérea por hardware em combinação com O 2. Um efeito regulador elevado proporciona o uso de inalações de fluorotano a uma concentração de 1,5-2,0% em volume, com a normalização da atividade trabalhista nos primeiros 5 minutos (com um aumento na concentração de fluorotano de 2% e mais, ocorre parada quase completa da atividade trabalhista). Simultaneamente, observa-se a normalização da palpitação do feto. A duração das inalações de ftorotan deve ser de pelo menos 20-30 minutos, uma vez que o trabalho excessivo pode novamente ocorrer. A inalação de fluorotano é realizada apenas por um anestesiologista experiente que usa o aparelho Trilan, onde há uma calibração para fluorotano ou um aparelho para anestesia inalatória.
Nos últimos anos, os beta-adrenomiméticos estão se tornando mais generalizados no tratamento do trabalho excessivo.