Testes funcionais para avaliação do feto

O mais comum na prática obstétrica é o teste de não-estresse e oxitocina.

O teste de oxitocina é simples, inofensivo e até certo ponto fisiológico, ou seja, é um teste que imita os partos normais.

Existem duas condições básicas para a realização do teste de oxitocina (RT):

1. a ocitocina é administrada por via intravenosa com um aumento progressivo na dose de 1 a 4 mE / min;
2. O teste pára quando as desacelerações tardias aparecem.

Todos os outros parâmetros podem variar - a duração do teste, o número, a frequência e a intensidade das contracções uterinas, a técnica de gravação. Durante o teste, a mulher grávida ou a mulher no parto é colocada de lado para evitar o efeito Poseiro. O mais importante para o clínico é um teste positivo de oxitocina com o advento da desaceleração tardia.

Alguns autores usam um teste de estresse materno com trabalho físico e, conseqüentemente, uma diminuição no fluxo sanguíneo uterino, bem como um teste passo a passo.

Também de interesse é um teste com baixo ó ₂ na mistura, a qual é dada a inalar a matriz, provocando a hipóxia. Este teste é bom para controlar a função placentária.

O teste de atropina baseia-se no fato de que a atropina, passando para o feto através da placenta, leva a uma taquicardia de 20-35 batimentos / min, que ocorre 10 minutos após a injeção de atropina na dose de 1,5-2 mg em 5 ml de uma solução de glicose a 40% dura 40-70 minutos.

O teste de não-estresse (NST) é atualmente o método mais comum e mais valioso para avaliar a condição do feto. A duração do teste deve ser de pelo menos 30 minutos. No entanto, alguns autores, com base na conclusão de que o feto deve permanecer em repouso de 50 a 75 minutos, sugeriu que um teste sem esforço exigisse 120 minutos.

Teste átono aplicação durante a gravidez baixo risco mostrou que a frequência de hipóxia fetal em grupos com frequência cardíaca tipo de curva areactive (ausência de desaceleração ou taxa de aceleração durante o período de observação) ou uma taxa de desaceleração foi de 33%, ao passo que em outros tipos de curvas de coração fetal (reactivo, grupo hiporreativo e reativo com a presença de desaceleração do ritmo), a freqüência de hipoxia variou de 0 a 7,7%. O teste é considerado reativo quando há 5 acelerações em resposta a movimentos do feto durante qualquer intervalo de tempo de 20 minutos. Um teste reativo e não estressante dá um prognóstico favorável na gravidez em 98,5%, e um teste de estresse não-ativo dá um prognóstico desfavorável em 85,7% das mulheres grávidas. No entanto, é essencial enfatizar que um teste sem esforço é o indicador, com base nos resultados dos quais é possível avaliar o estado do feto apenas no momento do teste. Para uma previsão a longo prazo, um teste de não-estresse não pode ser usado.

A maioria dos pesquisadores acredita que o número de palpitações cardíacas na norma normalmente deve ser superior a 3 por 30 minutos de registro, cada período de acelerações deve ser superior a 30 segundos e seu número deve ser superior a 17 batimentos por minuto. Os dados para o teste reativo de não-estresse e teste de oxitocina coincidem completamente e, portanto, o teste de oxitocina é desnecessário em um teste reativo de não estresse. Para avaliar o risco de morte fetal intra-uterina, ambos os exames são frequentemente pouco informativos.

Os resultados negativos falsos com um teste não-estresse são observados com maior freqüência com desprendimento placentário, anormalidades congênitas do desenvolvimento e patologia umbilical.

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