Métodos não farmacológicos de preparação de mulheres grávidas para o parto

A eletroestimulação é atualmente utilizada por vários autores para interromper a gravidez em uma data posterior com a finalidade de indução em mulheres grávidas com descarga prematura de líquido amniótico.

Técnica de estimulação elétrica intranasal.

As irritações são aplicadas com a ajuda de equipamentos especialmente projetados: um gerador de pulso elétrico e uma ponta do sensor de auto-retenção em forma de uma haste.

O método de estimulação elétrica intranasal em termos de amadurecimento do colo do útero foi efetivo em 87% das mulheres grávidas. O efeito é provavelmente devido à aparência de um grande número de contrações do útero pelo tipo de Braxton Gyx, em vez de pequenas contrações uterinas do tipo Alvarez.

Recomenda-se estimulação elétrica intranasal:

• em primeiro lugar, com o objetivo de preparar as mulheres grávidas para o parto na ausência de prontidão biológica para elas e posterior nascimento, especialmente em caso de parto tardio;
• segundo, a preparação para o parto com o colo do útero do útero e a passagem prematura do líquido amniótico;
• em terceiro lugar, como um método de rosstimulação com um colo imaturo do útero e uma atividade trabalhista insuficientemente expressa.

Electrostimulação dos mamilos das glândulas mamárias

A estimulação elétrica e mecânica dos mamilos das glândulas mamárias é atualmente utilizada para três indicações principais:

• para a preparação de mulheres gravidas para parto com a finalidade de amadurecer o colo do útero;
• com o objetivo de indução com término antecipado da gravidez;
• como um teste de contrato.

A estimulação mecânica da mamária tetinas dá origem a impulsos que obviamente afecta a região supra-óptico e núcleo paraventricular do hipotálamo, que por sua vez leva à libertação de oxitocina a partir da pituitária posterior, e a ocorrência de contracções uterinas e o amadurecimento cervical e 50% de mulheres grávidas leva simultaneamente à ocorrência de trabalho regular.

Estimulação dos mamilos provoca um aumento significativo na atividade uterina do que se pensava, e estimulação, portanto, mamilo nos estágios mais avançados da gravidez deve ser tomado com precaução, especialmente em mulheres grávidas que já tiveram, ou estão em tempo de sintomas de estimulação do mamilo de funções vitais fetais, a fim de evitar o aparecimento de hiper o útero, que pode afetar a condição do feto.

Teste de contrato. A estimulação dos mamilos das glândulas mamárias tornou-se mais amplamente aceita como teste contrátil em analogia com a ocitocina. O teste do contrato foi avaliado como efetivo se 3 batalhas ou mais foram registradas em 10 minutos.

Um teste de contração estressante realizado pela estimulação dos mamilos também é usado para avaliar reservas utero-placentárias. O mecanismo de induzir contrações uterinas não está claro.

Um teste de estresse por contrato para determinar a condição do feto. Alguns autores consideram que o teste contrátil não é invasivo, é fácil de realizar e requer um tempo relativamente pequeno. A aparência da atividade contrátil do miometrio variou de 50 s a 17 min e a média de 4 minutos 44 s ± 3 min 36 s.

O teste deve ser melhorado em cardiotografia.

Iconreflexoterapia

A reflexoterapia com agulha é usada para preparar as mulheres grávidas para o parto, para tratar a ameaça do aborto, para remover o medo, o estresse, a anestesia e a regulação do trabalho. O método mais utilizado de acupuntura (acupuntura, acupuntura).

A acupuntura é um método eficaz na preparação de mulheres grávidas para o parto, indução e regulação do trabalho. No trabalho. AR Kal'e (1987) mostrou que a acupuntura garante a formação da prontidão do organismo para o parto mais completamente e duas vezes mais rápido em comparação com os resultados dos métodos médicos.

Yu. I. Novikov, VV Abramchenko, RW Kim (1981) desenvolveram o método inibitório de acupuntura com a transição para a excitação para a preparação de mulheres grávidas para o parto, especialmente para toxicosis tardia de mulheres grávidas. A duração do procedimento foi determinada pela forma de toxicosis, uma característica do seu curso e durou 30-40 minutos, mas com a diminuição dos sintomas de toxicosis tardia - 15-20 min. Os procedimentos foram realizados diariamente ou 1-2 dias, até 4-8 vezes. Ao mesmo tempo, foram utilizados 2-4 "pontos" de acupuntura.

A reflexoterapia de Iglor como principal método de preparação de mulheres grávidas está contra-indicada em:

• toxicosis tardia grave (grau de nefropatia II-III);
• com toxicosis tardia "combinada", desenvolvida em um contexto de diabetes mellitus severo;
• na toxicologia tardia "combinada", que se desenvolveu no contexto de qualquer patologia somática no estágio de descompensação pronunciada.

Absoluto (!) Contra-indicações para a acupuntura:

• anormalidades da ligação placentária ou suspeita de um desprendimento parcial da placenta normalmente localizada;
• distúrbios do sistema de coagulação do sangue;
• inconsistência da cicatriz no útero.

Electroacupuntura

A eletroacupuntura (ELAP) é realizada por meio da ação de pulsos elétricos de duração e polaridade diferentes nas agulhas introduzidas nos pontos de acupuntura. Para exposição, foram escolhidos pontos facilmente acessíveis, cujo uso minimiza o movimento da mulher.

O procedimento para a eletroacupunção é recomendado por nós com o propósito de excitação do trabalho na remoção prematura de água, levando em consideração o estado do colo do útero e também para tratar anormalidades de trabalho e anestesia de parto.

O efeito da indução depende em grande parte do estado inicial do colo do útero. Verificou-se que a maturação ativa do colo do útero ocorre no fundo da eletro acupuntura, no entanto, em 1/3 dos casos com um colo de útero imaturo do útero, não foi possível transferir o parto para a fase ativa, e foi necessária uma ritmostimulação de medicação adicional. Assim, com indução no fundo do colo do útero imaturo, devemos falar sobre o uso combinado de eletroacupuntura e oxitocina. Com o colo imaturo, o efeito da eletroacupuntura no segmento inferior se desenvolve mais devagar (o que corresponde à maturação do colo do útero).

Assim, é aconselhável usar eletroacupuntura de acordo com a técnica desenvolvida por nós para preparar o colo do útero para entrega, a fim de ativar sua maturação e para indução.

A eletroacupuntura não é recomendada para mulheres com obesidade grave (grau II-III) e uma massa fetal estimada acima de 4000 g.

Ultra-som no colo do útero

O método proposto é usado da seguinte forma: a partir de dispositivos ultra-sônicos em série convencionais na faixa de 880 kHz, expondo o colo do útero com espelhos e aplicando 10.000 unidades de solução de óleo de foliculina ao eletrodo-emissor, o ultra-som é bombeado para o colo do útero. No modo pulsado, as exposições de 6 a 12 minutos produzem irradiação do colo do útero da superfície externa do colo do útero ou do lado do canal cervical. Os procedimentos são realizados diariamente (não mais de 5 dias) até obter um efeito positivo.

Esse método de preparação de caminhos genéricos suaves permite, através de ultra-som e hormônios estrogênicos, diretamente na estrutura cervical para alcançar um efeito positivo na maioria das vezes após 1-3 procedimentos.

As contra-indicações são tumores do colo do útero e da placenta prévia.

Laminaria

Destacam-se os métodos mecânicos de preparação do colo imaturo para parto (vibrodilação do colo do útero, balões cervicais, como o cateter Foley, iZapentent, etc.).

Verificou-se que um dos fatores que contribuem para a maturação do colo do útero na aplicação de algas é um aumento no nível de prostaglandinas endógenas.

A introdução da laminaria é uma manipulação médica, que é igual em complexidade à introdução de um dispositivo intra-uterino. Isso requer espelhos vaginais, pinças de bala, pinças ou abortsang para a introdução de algas marinhas. A vagina é pré-tratada com uma solução anti-séptica. Se necessário, o colo do útero é fixado com fórceps de bala. O aperto do lábio dianteiro é mais confiável. Lubrificar a vara ou várias varas com uma solução anti-séptica facilita a sua passagem através do canal cervical. Para esclarecer a direção do canal cervical, você pode usar a sonda uterina. Laminaria é injetado de modo que eles sempre se encontram completamente dentro do canal cervical, protuberância ligeiramente da garganta externa, com a extremidade interna atrás da faringe interna. Se forem usados vários bastões, todos devem estar paralelos entre si. Cada sucessão segue facilmente o caminho do anterior até o canal estar completamente preenchido. Um ou dois guardanapos estéril, bem dobrados colocados na garganta externa, permitem reter laminaria no canal cervical. Remova a laminaria nos espelhos do Cuzco bebendo no fio localizado na sua extremidade proximal.

Para 1 sessão é introduzido de 1 a 5 laminaria. O procedimento é repetido após 24 horas. Geralmente 2-3 sessões são realizadas por 2-3 dias.

Após o uso, a laminaria pode ser lavada, seca e reesterilizada em raios gama ou solução de etanol a 99% durante 2 dias.

Ao injetar, usar e remover laminaria, não houve casos de dor aguda, desconforto grave ou sangramento. Não houve casos de deslocamento de laminaria no músculo uterino, dificuldades em removê-los. Não há contra-indicações absolutas para laminaria. A contraindicação relativa é a deformidade cicatricial do colo do útero e uma cicatriz no útero após uma cesariana. O grau mínimo de maturidade do colo do útero para Bishop durante 1 sessão aumentou em 1 ponto, máximo em 6 pontos. Quando o grau de maturidade do colo do útero 8 pontos ou mais após a introdução da laminaria se recusou. A maturação do colo do útero em média ocorre em 2 sessões de tratamento.

Assim, a preparação para o parto com a ajuda de alga natural é altamente eficaz, barata, ambientalmente amigável e desprovida de reações alérgicas, o que permite atingir o melhor nível de maturação do colo do útero em 2 sessões de tratamento.

A técnica de preparação de mulheres grávidas para nascimento com laminaria natural em primipara reduz a duração do trabalho de parto em 29% e reduz o número de cesáreas por 3 vezes

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