Métodos de pesquisa de aborto espontâneo

Deve-se notar que, na literatura, muitas vezes é uma opinião que não é necessário realizar uma pesquisa devido ao aborto habitual, pois cada casal tem 60% de chances de se comunicar uma gravidez sem exame e tratamento, e apenas 40% são perdidos de novo. E se as possibilidades materiais são limitadas na família, a pesquisa não pode ser realizada, considerando o aborto espontâneo como manifestação da seleção natural. Dada a condição material de nossa sociedade como insatisfatória, e a maioria dos métodos de pesquisa devido a abortos espontâneos são estudos caros, para muitas famílias esta questão é abordada dessa maneira.

Para aqueles que desejam conhecer a causa do aborto espontâneo e buscar ajuda fora da gravidez, acreditamos que o exame deve ser realizado na íntegra, mas sem custos desnecessários para pesquisas injustificadas para este paciente.

Tendo em conta a natureza polietiológica do aborto habitual, realizamos uma pesquisa de pacientes com esta patologia em 2 estágios. Na primeira fase, avaliam-se o estado do sistema reprodutivo e as causas mais comuns de desenvolvimento embrionário.

No segundo estágio, o mecanismo patogênico da perda habitual da gravidez e distúrbios mais raros são especificados.

A histerosalpingografia é o primeiro e necessário link na pesquisa. Com a ajuda deste método, identificamos os defeitos de desenvolvimento do útero, a presença de sinecia intra-uterina, insuficiência istêmigo-cervical e hipoplasia uterina. Em caso de aborto espontâneo, a histerosalpingografia deve ser realizada nos 18-22 dias do ciclo menstrual, sem sinais de infecção, alterações no sangue, na urina e nos esfregaços vaginais.

Estudos na segunda fase do ciclo podem revelar não apenas mudanças anatômicas, mas também uma série de distúrbios funcionais. O Istmo do colo do útero na segunda fase do ciclo é estreitado pela ação da progesterona e pelo aumento do tom do sistema nervoso simpático. A expansão do Istmo pode ser devido a insuficiência isquêmica-cervical, bem como a fase inferior do ciclo, uma diminuição no nível de progesterona. Essas condições podem ser diferenciadas com a ajuda de um teste de adrenalina-progesterona.

Um método alternativo de investigação é a histeroscopia, na qual é possível determinar com maior precisão a natureza da lesão da cavidade uterina, a relação espacial dos defeitos de desenvolvimento do útero, a vastiguação da sinéquia intrauterina. Com a histeroscopia, há menos resultados de testes falso-positivos e falsos negativos do que a histerosalpingografia devido a possíveis artefatos.

No entanto, esses dois métodos, que fornecem informações muito valiosas sobre o estado da cavidade uterina, não permitem um diagnóstico diferencial claro do útero do desenvolvimento: uma divisão bicorne ou intra-uterina.

Dado que, para o aborto habitual, a parte intra-uterina é mais grave do que o útero bicorniano, a laparoscopia é muitas vezes necessária para esclarecer a natureza do defeito de desenvolvimento no útero. No entanto, devido a possíveis complicações e alto custo do método, a pesquisa para esses propósitos raramente é utilizada, somente se houver necessidade de intervenção com patologia ginecológica concomitante.

Um método alternativo de laparoscopia pode ser a ressonância magnética. Nos últimos anos, os dados sobre o uso de sonogasterosalpingografia apareceram na imprensa. Sob o controle do ultra-som na cavidade uterina, uma substância eco-negativa é administrada e o ultra-som é monitorado não só para a condição da cavidade uterina, mas também para a dinâmica dos cortes de tubos e sua permeabilidade.

Na produção de histerosalpingografia, recomendamos o uso de doxiciclina 100 mg 2 vezes por dia, Trichopolum 0,25 mg 3 vezes ao dia, nistatina 0,5 4 vezes ao dia durante 5-6 dias após o procedimento. Para garantir o procedimento em si e reduzir o desconforto após ele, você pode recomendar tomar antiprostaglandina drogas: indometacina, voltaren, ibuprofeno em doses terapêuticas por 1-2 dias.

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