Infecções que afetam o feto no período pré-natal

Muitas infecções, principalmente infecções virais, podem afetar o feto. Na terminologia científica inglesa, eles estão unidos sob a abreviatura "TORCH-infection: T-toxoplasmose, O-other (por exemplo, AIDS, sífilis), R rubéola, C-citomegalia, herpes (e hepatite). A infecção do feto com as primeiras cinco doenças ocorre pré-natal, herpes e hepatite - geralmente pós-natal. Infecção prenatal com sarampo.

Rubéola. A falta de imunidade está presente em 70% das mulheres grávidas. Com a vacinação de rotina de todas as crianças, nenhuma mulher grávida será suscetível à rubéola. O rastreio pré-natal de rotina identifica aqueles que precisam ser vacinados no período pós-parto (depois disso evitar a gravidez por 3 meses, uma vez que a vacina está viva). Os sintomas de rubéola estão ausentes em 50% das mães. O feto é mais vulnerável nas primeiras 16 semanas de gravidez. Quase 33% dos fetos com idade inferior a 4 semanas serão infectados com rubéola se a mãe estiver infectada com ela; 25% - com a idade de 5-8 semanas; 9% - com a idade de 9 a 12 semanas. A catarata irá desenvolver no feto no caso de sofrer rubéola no período de 8-9 semanas, surdez - por um período de 5-7 semanas, dano cardíaco - por um período de 5-10 semanas. Entre outros sinais de rubéola - erupção cutânea, icterícia, hepatoesplenomegalia trombocitopenia, paralisia cerebral, microcefalia, retardo mental, calcificação cerebral, microftalmia, retinitis, catarata, crescimento prejudicado. Possível aborto espontâneo ou parto de um feto morto. Se você suspeita de uma rubéola em uma mulher grávida, você precisa comparar a dinâmica dos anticorpos no sangue tomado com um intervalo de 10 dias, determinar os anticorpos IgM em 4-5 semanas desde o início do período de incubação. Você também deve consultar um médico de doença infecciosa.

Sífilis. O rastreio de mães para a sífilis é realizado como parte de um exame de rotina; Quando um processo ativo é detectado, a mãe é tratada com um sal novocaína de benzilpenicilina, por exemplo injetáveis intramuscularmente / ampolas contendo 1,8 g de bicilina diariamente durante 10 dias. Os sintomas da sífilis em crianças: rinite, dificuldade respiratória nasal (por causa de rinite sifilítica), erupção cutânea, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, anemia, icterícia, ascite, edema, síndrome nefrótica, meningite. A secreção nasal é examinada quanto à presença de espiroquetas: no caso de exame de raios-X, a pericondrite pode ser detectada; No sangue, o conteúdo de monócitos e proteínas aumenta, as reações sorológicas são positivas. Nesses casos, um sal de novocaína de benzilpenicilina é administrado a uma dose de 37 mg / kg por dia, por via intramuscular durante 3 semanas.

SIDA (vírus da imunodeficiência humana, HIV). Em 86% das crianças com AIDS, a mãe é um grupo de alto risco para esta doença. Portanto, essas mulheres devem dar recomendações antecipadamente e educá-las sobre as conseqüências da infecção pelo HIV para si e seus filhos, bem como oferecer-lhes para serem submetidos a testes de diagnóstico para o HIV. Até 15% das crianças nascidas de mães soropositivas estão infectadas no útero, mas o diagnóstico no puerpério pode ser difícil, uma vez que a maioria das crianças menores de 18 meses irá transportar os anticorpos maternos contra o HIV. Clinicamente, a AIDS pode manifestar-se a uma idade de 6 meses de atraso no desenvolvimento, febre recorrente e diarréia persistente. Além disso, são possíveis linfadenopatias generalizadas, patologia dos pulmões e trato respiratório superior, candidíase comum, infecções oportunistas e dermatite. A morte pode vir com rapidez suficiente.

Cytomegal. No Reino Unido, a citomegalia é uma causa mais freqüente do retardo congênito do crescimento fetal do que a rubéola. O curso de infecção na mãe é apagado ou assintomático. O feto é mais vulnerável nos estágios iniciais da gravidez. Até 5: 1000 bebês nascidos vivos estão infectados e 5% deles desenvolvem incapacidades físicas iniciais e desenvolvem doenças causadas pelo citomegalovírus (com manifestações inespecíficas parecidas com a rubéola e a coroidite). Em 5%, esses ou outros defeitos físicos se desenvolvem em um período posterior. Não existem métodos eficazes para prevení-los.

Toxoplasmose. A infecção por toxoplasma na mãe e no feto se assemelha ao citomegalovírus, mas é menos comum. Testes serológicos de mulheres grávidas e tratamento de espiramicina são possíveis, mas não há consenso sobre a intensidade de tratamento permitida. A prevenção pode ser mais eficaz: luvas e produtos de higiene devem ser usados para jardinagem e cuidados para gato, bem como para cozinhar e comer depois. As crianças infectadas (diagnosticadas sorologicamente) devem receber 0,25 mg / kg de cloreto a cada 21 horas dentro de 6 dias, 50 mg / kg de sulfazina a cada 12 horas e ácido fólico (uma vez que a cloridina é um antagonista de folato).

Listeriose. A mãe está doente, como regra, de forma leve, sem manifestações específicas. A transmissão transplacentária da doença em 5% das mulheres grávidas causa abortos espontâneos ou parto prematuro e induz uma patologia multi-órgão em recém-nascidos com formação de granulomas da pele e faringe. Tratamento: ampicilina e gentamicina por via intravenosa. Listeria pode ser isolada do sangue ou líquido amniótico (esta é uma bactéria cocos gram-positiva). Listeria é predominante em todos os lugares. A prevenção da infecção é simples: não use queijo suavizado, patê e alimentos submetidos a um reaquecimento inadequado; bem como alimentos frios.

Hepatite B. Embora as transportadoras principalmente crônicos do vírus da hepatite B no Reino Unido são raros, com um aumento no consumo de drogas e a expansão do problema de ego da população emshrantov tornou-se mais aguda, e alguns especialistas ainda oferecem para realizar o exame virológico apropriado de todas as mães. Se uma mãe desenvolve hepatite B aguda no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, o risco de infecção perinatal é alto. A infecção é mais provável de ocorrer no momento da entrega, de modo que as crianças nascidas de mães que já estabeleceram que a infecção ou da hepatite B portadores do vírus, imunoglobulina anti-viral a ser administrada (0,5 mL por via intramuscular no prazo de 12 horas após o nascimento) e a vacina da hepatite B (0,5 ml por 7 dias após o nascimento e também aos 1 e 6 meses).

Herpes de uma pessoa. Cerca de 80% dos casos de infecção ou transporte são devidos ao vírus Tipo II. Quase 50% das crianças estão infectadas no parto, se a mãe tivera dano (alterações) óbvias no colo do útero. Do canal cervical de mulheres grávidas que têm história de infecção por herpes, semanalmente (a partir da 36ª semana), colher cotonetes para o cultivo do vírus. Quando um vírus é detectado, surge a questão da entrega de uma cesariana. Em ruptura espontânea de membranas tendem a efectuar uma cesariana durante os próximos 4 horas. O desenvolvimento de infecção neonatal geralmente ocorre na primeira 5-21 dias com elementos vesícula-emergência pustulares, muitas vezes na parte que se apresenta do corpo ou coloca um por exemplo, a colocação do pequeno traumático (eléctrodo no espaço de cabeça ). Pode haver lesões perioculares envolvendo conjuntiva. Em uma forma generalizada, encefalite (incluindo paroxismos individuais e sinais neurológicos), icterícia, hepatoesplenomegalia, colapso e síndrome DIC podem se desenvolver. Os recém-nascidos infectados devem ser isolados e tratados com aciclovir. Se necessário, eles recorrem à ajuda de especialistas.

Neonatos conjuntivais. Esta lesão, caracterizada por descarga purulenta dos olhos de recém-nascidos com menos de 21 dias. Em primeiro lugar, a infecção de Neisseria gonorrhoe deve ser excluída , mas em muitos casos o agente causal é Chlamydiae, vírus do herpes, estafilococos, estreptococos e pneumococos, E. Coli e outros organismos gram-negativos. Os bebês com pálpebras coladas tomam esfregaços para determinar a flora bacteriana e viral, microscopia (examinada para gonococos intracelulares) e identificação da clamídia (por exemplo, imunofluorescência).

Conjuntivite gonocócica. A infecção geralmente se desenvolve nos primeiros 4 dias após o nascimento. A descarga purulenta é geralmente acompanhada de edema das pálpebras. Pode haver opacidade da córnea, existe o risco de perfuração da córnea e o desenvolvimento da panoftalmologia. As crianças nascidas de mães com gonorréia estabelecida devem receber injeção intramuscular de penicilina G em uma dose inicial de 30 mg / kg dentro de uma hora após o nascimento e as gotas contendo 0,5% de cloranfenicol (levógeno) devem ser injetadas nos olhos. Se houver sinais de infecção activa por 7 dias de penicilina G administrada por via intramuscular numa dose de 15 mg / kg a cada 12 horas e a cada 3 horas, instilou uma solução a 0,5% de levomicetina. O bebê está isolado.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Aproximadamente 30-40% das mães infectadas terão crianças infectadas. A conjuntivite desenvolve 5-14 dias após o nascimento e pode se manifestar como inflamação mínima ou secreção purulenta. A córnea geralmente não é afetada. A pneumonia por clamídia também pode ser anexada. O diagnóstico é realizado por imunofluorescência ou cultura. O tratamento é realizado com 1% de pomada oftálmica de tetraciclina ou gotas - a cada 6 horas durante 3 semanas. Também deve ser administrada eritromicina 10 mg / kg a cada 8 horas dentro, para eliminar o agente patogênico do trato respiratório. Ambos os pais devem ser tratados com tetraciclina ou eritromicina.

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