Como os sintomas da menopausa podem aumentar o risco de doenças cardíacas

Os sintomas vasomotores, incluindo ondas de calor e suores noturnos, são prevalentes em mulheres de meia-idade.

Um novo estudo publicado na revista Menopause relata que fatores socioeconômicos e histórico de depressão ou enxaqueca no início da idade adulta podem aumentar o risco de sintomas vasomotores mais tarde na vida.

Além disso, outro estudo, também publicado na revista Menopause pela mesma equipa de investigação, mostra que a combinação de sintomas vasomotores e enxaqueca na meia-idade pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares mais tarde na vida. Os investigadores relataram que esta associação persistiu após contabilização de outros factores de risco de doenças cardiovasculares.

Embora a enxaqueca e os sintomas vasomotores estejam individualmente associados ao risco cardiovascular, o novo estudo é um dos primeiros a examinar os seus efeitos combinados nas doenças cardiovasculares.

Cheng-Han Chen, cardiologista intervencionista e diretor médico do programa cardíaco estrutural do Memorial Care Saddleback Medical Center, na Califórnia, que não esteve envolvido no estudo, disse:

“Este estudo de base populacional sugere que a combinação de enxaqueca e sintomas vasomotores pode servir como uma indicação precoce de uma população que poderia se beneficiar de uma intervenção mais intensiva e da modificação dos fatores de risco para reduzir o risco futuro. Fatores de risco cardiovascular nesta população específica levariam a melhores resultados de saúde”.

Como os sintomas da menopausa e da enxaqueca afetam a saúde do coração?

Ondas de calor e suores noturnos, chamados sintomas vasomotores, são comuns em mulheres de meia idade, afetando quase 70% dessa faixa etária. Esses sintomas geralmente ocorrem durante a menopausa.

Notavelmente, estes sintomas vasomotores tendem a ser graves ou muito frequentes em cerca de um terço das mulheres doentes, afetando negativamente a sua qualidade de vida. Apesar da alta prevalência de sintomas vasomotores, os fatores de risco para sintomas vasomotores são pouco compreendidos.

Embora os sintomas vasomotores sejam pronunciados antes e durante a menopausa, fatores que influenciam a suscetibilidade aos sintomas vasomotores podem ocorrer em idades mais precoces. Num dos dois estudos publicados na revista Menopause, os investigadores examinaram os factores de risco para sintomas vasomotores que podem estar presentes no início da idade adulta.

Além do impacto na qualidade de vida, estudos demonstraram que os sintomas vasomotores estão associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares. Os pesquisadores também observaram uma ligação entre enxaqueca e sintomas vasomotores .

Além disso, a enxaqueca também está associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares . No entanto, não se sabe se a combinação de enxaqueca e história de sintomas vasomotores pode aumentar o risco de doença cardiovascular.

Além disso, não está claro se os sintomas vasomotores podem aumentar o risco cardiovascular, dados fatores de risco conhecidos, como pressão arterial, níveis de glicose e lipídios no sangue e tabagismo. Assim, outro estudo examinou o efeito dos sintomas vasomotores e da enxaqueca no risco cardiovascular.

O estudo CARDIA sobre fatores de risco de doenças cardiovasculares em mulheres

Ambos os estudos incluíram mais de 1.900 mulheres que participaram do estudo Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Este estudo de longo prazo foi concebido para avaliar fatores na idade adulta jovem que podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares mais tarde na vida.

Os participantes do estudo CARDIA tinham entre 18 e 30 anos de idade no momento da inclusão. Os participantes foram avaliados quanto a fatores de risco cardiovascular no momento da inscrição e, a partir de então, a cada cinco anos. A última coleta de dados ocorreu 35 anos após a inscrição, quando os participantes tinham cerca de 60 anos.

O estudo também coletou dados sobre sintomas vasomotores de uma visita 15 anos após a inclusão, quando os participantes tinham cerca de 40 anos. Dados sobre sintomas vasomotores foram então coletados a cada cinco anos.

Os pesquisadores determinaram a presença e a gravidade dos sintomas vasomotores com base nas sensações de ondas de calor ou suores noturnos dos participantes durante o período de três meses antes de cada avaliação. Com base nas mudanças na gravidade desses sintomas ao longo do tempo, os pesquisadores dividiram os participantes em grupos que apresentavam sintomas vasomotores mínimos, crescentes ou persistentes.

Uma característica destes dois estudos foi que, ao contrário de estudos anteriores, incluíram mulheres submetidas a procedimentos ginecológicos ou recebendo terapia hormonal.

Como os sintomas vasomotores afetam o risco cardiovascular

Em um estudo, os pesquisadores examinaram a associação entre a presença de história de sintomas vasomotores e enxaqueca, isoladamente ou em conjunto, com a ocorrência de eventos cardiovasculares 15 anos após o início do acompanhamento.

Os eventos cardiovasculares contabilizados no estudo incluíram eventos cardíacos não fatais e fatais, incluindo infartos do miocárdio, insuficiência cardíaca e acidentes vasculares cerebrais. Para ter em conta outros factores de risco cardiovascular, os investigadores mediram a pressão arterial, os níveis de colesterol e glicose no sangue, o índice de massa corporal e o consumo de tabaco 15 anos após a entrada no estudo.

A análise foi ajustada para fatores como idade, raça e fatores reprodutivos, incluindo cirurgia ginecológica, uso de contraceptivos orais ou terapia hormonal sexual.

Apenas as mulheres que tinham histórico de enxaqueca e sintomas vasomotores persistentes apresentavam o dobro do risco de eventos cardiovasculares em comparação com outras participantes sem histórico de ambas as condições. Em contraste com estudos anteriores, ter sintomas vasomotores persistentes ou enxaqueca não aumentou de forma independente a probabilidade de eventos cardiovasculares.

Análises adicionais mostraram que a inclusão de fatores de risco cardiovasculares, como tabagismo e níveis de glicemia e colesterol, atenuou a associação entre a combinação de sintomas vasomotores persistentes e enxaqueca e o risco de eventos cardiovasculares. Em outras palavras, a presença de sintomas vasomotores persistentes em combinação com outros fatores de risco pode ter aumentado o risco de eventos cardiovasculares.

Assim, mudanças no estilo de vida, como a cessação do tabagismo, poderiam reduzir o risco global de eventos cardíacos associados a sintomas vasomotores e enxaqueca.

Fatores de risco para sintomas vasomotores

Dado o impacto dos sintomas vasomotores na qualidade de vida das mulheres, os investigadores examinaram os factores que predispõem as mulheres a sintomas vasomotores persistentes num segundo estudo. Especificamente, analisaram factores que podem predispor as mulheres a sintomas persistentes versus sintomas infrequentes.

Os pesquisadores descobriram que adultos negros, assim como pessoas que fumavam, tinham menos de ensino médio, ou apresentavam sintomas de enxaqueca ou depressão no início do estudo ou fizeram histerectomia 15 anos após a entrada, tinham um risco aumentado de sintomas vasomotores persistentes. Além disso, adultos negros e aqueles com baixo IMC no início do estudo mostraram associação com aumento dos sintomas vasomotores com a idade.

Os pesquisadores então conduziram uma análise adicional, categorizando as mulheres com base no fato de elas apresentarem sintomas vasomotores interferentes persistentes ou sintomas não interferentes. As mulheres que apresentam sintomas interferentes partilham factores de risco semelhantes aos daqueles com sintomas persistentes.

Além disso, os pesquisadores encontraram uma associação entre sintomas interferentes e doenças da tireoide. Embora sejam necessárias mais pesquisas, esses resultados sugerem que o rastreamento e o tratamento de doenças da tireoide podem reduzir potencialmente o risco de sintomas vasomotores mais tarde na vida.

Pontos fortes e fracos do estudo

Os pontos fortes dos dois estudos incluíram o seu desenho prospectivo, que envolveu o acompanhamento dos participantes durante um longo período de tempo. Além disso, ambos os estudos levaram em consideração diversas variáveis, incluindo o uso de terapia hormonal e cirurgias ginecológicas, que podem ter influenciado a análise.

No entanto, ambos os estudos foram correlacionais e, portanto, não estabeleceram uma relação causal. Os métodos utilizados para classificar os participantes de acordo com a gravidade dos sintomas vasomotores também foram diferentes daqueles utilizados nos outros estudos. Assim, a utilização de um sistema de classificação diferente para sintomas vasomotores poderia ter levado a resultados diferentes.

Finalmente, ambos os estudos utilizaram enxaqueca e sintomas vasomotores auto-relatados, tornando estes dados sujeitos a deturpações.