Bactérias na urina durante a gravidez

O exame de urina geral é um teste comum padrão, que inicia o diagnóstico de mulheres grávidas. Esta análise indicará a presença de mau funcionamento no sistema urinário, ajudará a avaliar o estado do equilíbrio de eletrólitos de água. Infelizmente, nem sempre os resultados de tal estudo podem agradar - por exemplo, se os indicadores não corresponderem à norma. O que pode ser suspeito se as bactérias na urina na gravidez forem determinadas? Vale a pena se preocupar e quais medidas tomar?

O que significa ter bactérias na urina na gravidez?

A composição do fluido urinário deve ser estéril - livre de germes e outros agentes infecciosos. Se as bactérias são encontradas na gravidez, essa condição é considerada perigosa devido à alta probabilidade de espalhar a infecção pelo sistema urinário.

Na maioria das vezes, a análise revela Escherichia coli, estreptococos e estafilococos, Klebsiella, Enterococcus - isto é, bactérias que vivem na cavidade intestinal ou nos tecidos de cobertura do corpo. No entanto, repetimos, em uma pessoa saudável, essas bactérias na urina devem estar ausentes. [1]

A norma de bactérias na urina durante a gravidez

No estado normal de saúde de uma mulher grávida, o fluido urinário é sempre estéril - ou seja, não contém bactérias ou outros agentes infecciosos. Se, no entanto, uma certa quantidade de bactérias for encontrada na urina, essa condição é chamada bacteriúria. Os micróbios são capazes de entrar no líquido urinário da vagina ou dos ductos urinários. A afiliação dessa flora pode ser patogênica e oportunista.

Se o médico detectar a presença de bactérias, sua tarefa se torna determinar onde exatamente "esconde" o foco da infecção, a fim de neutralizá-la ainda mais.

É costume distinguir entre duas variedades de bacteriúria:

• Bacteriúria assintomática, na qual não há sinais clínicos além da detecção de bactérias na urina da mulher grávida;
• Bacteriúria com uma imagem clínica apropriada da patologia.

Bacteriúria falsa também é distinguida. Dizem que se a presença de bactérias na urina for causada por higiene insuficiente dos genitais de uma mulher grávida. Em tal situação, a análise deve ser tomada novamente, após um banheiro genital completo.

A bacteriúria é reconhecida como livre de erros se mais de 100.000 bactérias forem detectadas em um mililitro de urina ou mais de ¹⁰⁵Bactérias em um mililitro. Nesse caso, é obrigatório fazer o teste duas vezes para descartar um erro.

Causas Bactérias na urina durante a gravidez

A gravidez é uma condição de que, por si só, é um fator de risco para bactérias na urina, pois a anatomia e a funcionalidade de muitos órgãos na mudança do corpo mudam. Por exemplo, os cálices renais e a pelve se expandem, a função do esfíncter urinário se torna mais difícil. Mesmo a bacteriúria latente, sem sintomas clínicos, pode eventualmente se revelar como pielonefrite aguda.

As bactérias podem acabar na urina de uma mulher grávida de várias maneiras:

• Através da rota linfogênica - por exemplo, se a infecção existir perto dos órgãos ou rins urinários;
• A rota ascendente, quando as bactérias entram no sistema urinário através do canal uretral - p. Colocação do cateter, cistoscopia;
• Através da rota hematogênica - isto é, com o fluxo sanguíneo de outros órgãos inflamados;
• O caminho descendente, quando o foco principal da infecção está nos órgãos renais.

Dependendo do que outras mudanças estão presentes nos resultados da análise de urina, essas doenças associadas à bactéria podem ser suspeitas:

• Pielonefrite, nefrite, urolitíase;
• Vasculite, ateroembolismo de vasos renais arteriais;
• Processo inflamatório no ureter, bexiga;
• Nefrosclerose.

No entanto, na maioria das vezes a aparência de bactérias na urina na gravidez está associada à coleta inadequada de fluido para análise, quando uma mulher ignora as regras da higiene e não realiza os procedimentos higiênicos necessários ou os executa insuficientemente. [2]

Fatores de risco

Bactérias na urina na gravidez podem ser detectadas por certos fatores de alienação:

• Aumento no tamanho do útero, compressão de estruturas próximas - incluindo órgãos renais, ureteres;
• Dificuldade em defecar a motilidade do intestino lento;
• Tom ureteral prejudicado;
• Defesas imunológicas enfraquecidas;
• Saída urinária lenta;
• Mudanças na pelve renal e ureteres;
• Um aumento no pH da urina.

Patogênese

Na maioria das vezes, o mecanismo do aparecimento de bactérias na urina na gravidez está associado à disseminação ascendente dos patógenos através do sistema urinário. Muito raramente essa propagação ocorre por tipo hematogênico - através da corrente sanguínea. Como regra, as bactérias que habitam os tecidos mucosos da região perirearetral passam para o trato urinário por um esfíncter uretral pouco adequado. Com uma resposta imune fraca, a eliminação completa das bactérias não é realizada e o conteúdo deles se torna tal que ocorre um processo inflamatório (ou começa o curso latente da bactéria). [3]

A aceleração do desenvolvimento bacteriano ocorre como resultado do aumento fisiológico do pH da urina durante a gravidez, bem como a possível presença de açúcar na urina.

Sintomas Bactérias na urina durante a gravidez

A presença de bactérias na urina durante a gravidez nem sempre se manifesta por quaisquer sintomas. Muitas vezes, a bacteriúria está oculta e é detectada apenas durante o diagnóstico. Nesse caso, as próprias mulheres podem se sentir bem e não apresentar nenhuma queixa de saúde. No entanto, isso não significa que não há problema: existe e piora, e os sintomas podem parecer um pouco mais tarde.

Em alguns casos, a patologia se origina mesmo antes do início da gravidez, apenas uma mulher começa a fazer testes após o registro. Como resultado, o médico precisa diagnosticar muitas doenças no processo de transportar o bebê: entre as patologias mais comuns, há pielonefrite crônica, urolitíase.

Os primeiros sinais da presença de bactérias na urina geralmente são subjugados e não caracterizados por uma intensidade pronunciada. Esses sintomas podem incluir:

• Sensações de corte e queimação durante ou no final da Lei Urinária (por exemplo, cistite);
• Dor no abdome inferior, com possível irradiação para o lado esquerdo ou direito;
• Incontinência urinária episódica, micção prejudicada;
• Um aumento leve ou significativo nas leituras de temperatura;
• Deterioração geral do bem-estar, sentimento de fadiga e fraqueza;
• Turbidez do líquido urinário, mudança de tons de cores, aparência de flocos e muco.

A análise de urina permite determinar a presença e o número de bactérias no trato urinário. Isso pode ser microorganismos patogênicos, não patogênicos e oportunistas, e nem o primeiro, o segundo e o terceiro micróbios não devem ser normais na urina.

O que o Urinalysis pode dizer? Geralmente, a técnica de semeadura setorial é usada para o estudo: o fluido biológico é colocado em um meio de nutriente especial, após o qual é estimado o número de células bacterianas em 1 mL de urina. Lembre-se, é considerado normal se nenhum crescimento bacteriano for detectado no material. [4]

• Se os resultados da análise mostrarem bactérias únicas na urina na gravidez +, significa que o número deles não excede ^{103 UFC / ml}. Esse crescimento bacteriano não causa uma reação inflamatória e pode ocorrer secretamente.
• As bactérias na urina na gravidez ++ correspondem a uma contagem de células microbianas de ¹⁰⁴Cfu/ml. Esse resultado pode ser considerado pelo médico como duvidoso, por isso é aconselhável fazer o teste de urina novamente.
• As bactérias na urina na gravidez +++ correspondem a uma contagem de células microbianas de ¹⁰⁵Cfu/ml. Como regra, esse número de bactérias sempre causa o desenvolvimento da inflamação.

Muitas bactérias na urina na gravidez indicam a presença de uma reação inflamatória nos rins, ou no trato urinário. O médico avalia o grau de patogenicidade das bactérias detectadas: ele leva em consideração os dados clínicos e as queixas do paciente. [5]

Se houver leucócitos e bactérias na urina na gravidez, é uma indicação clara da presença de um processo inflamatório no trato urinário. A presença de mais de cinco leucócitos no campo da visão indica o desenvolvimento da resposta imune do corpo à penetração da infecção. A presença de mais de 104 leucócitos em um mililitro de urina não centrifugada é considerada uma indicação incondicional de patologia.

Proteínas e bactérias na urina na gravidez são um sinal desfavorável que indica várias doenças e condições patológicas, como:

• Glomerulonefropatia;
• Glomerulonefrite;
• Amiloidose;
• Pré-eclâmpsia;
• Doenças infecciosas.

O diagnóstico exato é estabelecido pelo médico somente após a realização de todos os procedimentos de diagnóstico necessários.

Em grandes quantidades de bactérias e muco na urina na gravidez - isso também é um sinal de patologia. As causas desse mau funcionamento podem se tornar:

• Infecções do trato urinário;
• Estase de fluido urinário.

Se houver pouco muco, mas as bactérias são encontradas em quantidades significativas, faz sentido novamente novamente: é possível que o fluido tenha sido coletado incorretamente e as bactérias entraram no material da pele externa e das membranas mucosas.

Complicações e consequências

Mesmo que as bactérias na urina durante a gravidez não sejam detectadas de forma alguma, sua presença pode complicar seriamente o processo. Segundo as estatísticas, em cerca de 30% dos casos, a bacteriúria oculta em mulheres grávidas se transforma em pielonefrite gestacional aguda e aumentou a produção local e total de prostaglandinas - ativadores endometriais - pode causar trabalho prematuro. [6]

Com o aparecimento de bactérias na urina, aumenta o risco de gestose, a anemia. A insuficiência fetoplacental, deficiência de oxigênio intra-uterina, distúrbios do desenvolvimento fetal e complicações infecciosas (por exemplo, endometrite pós-parto ou corioamnionite) são comuns.

As bactérias na urina na gravidez devem ser diagnosticadas o mais cedo possível, a fim de reconhecer oportunamente a patologia e evitar complicações. [7]

Quais são os perigos das bactérias na urina na gravidez?

Como o sistema urinário está próximo dos órgãos reprodutivos, há o perigo de espalhar a infecção ao útero e ao feto. Especialmente perigoso é a infecção intra-uterina, o desenvolvimento de reações inflamatórias. Entre outros perigos possíveis, as seguintes complicações se destacam:

• Trabalho prematuro;
• Baixo peso ao nascer (menos de 2,5 kg);
• Ruptura prematura das membranas fetais.

Para evitar desenvolvimentos desfavoráveis, o ginecologista prescreve regularmente uma mulher grávida um teste de urina. Esta é uma medida necessária para a detecção oportuna de várias funções - em particular, a aparência de bactérias na urina. O tratamento oportuno ajudará a impedir o desenvolvimento de infecções e a ter uma gravidez saudável.

Diagnósticos Bactérias na urina durante a gravidez

Quando as bactérias são detectadas na urina de uma mulher grávida, o médico deve entrevistar e examinar o paciente, avaliar os sintomas presentes e ouvir as queixas. Às vezes, a bacteriúria ocorre sem nenhum sintoma: neste caso, o diagnóstico adicional é baseado nos indicadores de estudos de laboratório e instrumental. Sintomas como descarga vaginal, síndrome da dor, queima e coceira devem ser especialmente alarmantes - todos esses sinais indicam a presença de um processo infeccioso-inflamatório.

Plano de diagnóstico adicional geralmente inclui testes de laboratório:

• A análise de urina geral, que é repetida com o exame da parte média, para excluir a introdução acidental de bactérias no fluido urinário;
• Cultura de urina para microflora - é realizada duas vezes, com um intervalo de pelo menos um dia;
• A triagem fotocolorimétrica ou teste TTC ajuda a detectar altas concentrações de bactérias no fluido urinário durante um período de 4 horas.

Diagnósticos instrumentais na forma de ultrassom renal, ultrassom vascular renal, bem como radiografia e métodos endoscópicos são prescritos apenas em situações diagnósticas difíceis, levando em consideração o possível impacto negativo de alguns métodos no curso da gravidez e a condição do feto. [8]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com doenças urogenitais inflamatórias. Para avaliar a capacidade funcional dos rins como uma adição, o método de coleta de urina, de acordo com NechiPorenko, são utilizados vários testes renais, análise clínica do sangue e bioquímica sanguínea.

A bacteriúria latente deve ser diferenciada com a forma falsa, bem como com cistite, pielonefrite, uretrite.

Muitas vezes, o ginecologista recorre a consulta com outros especialistas - por exemplo, nefrologista, urologista, terapeuta.

Tratamento Bactérias na urina durante a gravidez

A detecção de bactérias na urina durante a gravidez é um motivo para prescrever tratamento, mesmo que não haja queixas e sintomas.

O médico decide qual método de terapia escolher, com base não apenas nos resultados do teste de sensibilidade das bactérias aos antibióticos, mas também no bem-estar da mulher, o termo da gravidez. Também é necessário pesar cuidadosamente os benefícios prováveis para o paciente e o grau de dano ao feto.

Se a presença de bactérias na urina durante a gravidez não for acompanhada de nenhum sintoma, na maioria das vezes o médico preferirá o uso de medicamentos mais seguros que são permitidos no período de gravidez. Tais medicamentos incluem Kanefron, Tea Rim, Cyston, Fitolizin: eles são prescritos em combinação com agentes uroséticos e antibacterianos - por exemplo, com antibióticos monural, penicilina ou cefalosporina (eles podem ser usados no trimestre II-IIII). [9]

No final do tratamento - após cerca de 1-2 semanas - o teste de urina é repetido. Se tudo estiver bem e nenhuma bactéria for detectada na urina, é possível o uso profilático de certos medicamentos, como Kanefron ou Aflazine.

Medicamentos

• A antibioticoterapia é mais frequentemente representada por monural: uma única ingestão deste medicamento ajuda a eliminar as bactérias que se acumulam no trato urinário. Esse antibiótico é seguro e eficaz, é fácil de usar. [10]
• A monoterapia com antibióticos também pode ser representada por penicilinas semi-lactâmicas semi-sintéticas, medicamentos de cefalosporina da geração II-III. Exceto pelo terceiro trimestre, é proibido o uso de agentes nitrofuranos sintéticos, pois eles podem causar doenças hemolíticas no bebê.

Monural	O medicamento é baseado na fosfomicina. É levado à noite, com o estômago vazio e bexiga vazia, tendo grânulos anteriormente dissolvidos em 100 ml de água. Recepção - Único, por isso raramente é acompanhado por efeitos colaterais. Às vezes, a diarréia pode ocorrer.
Amoxiclav	Um medicamento que combina amoxicilina e ácido clavulânico. É tirado três vezes ao dia, em doses individualmente definidas. A duração da terapia é determinada pelo médico. Possíveis efeitos colaterais: disbacteriose, candidíase, dor de cabeça, diarréia.
Augmentin	Uma preparação de amoxicilina e ácido clavulânico. A dose é determinada pelo médico individualmente. Possíveis efeitos colaterais: candidíase, alergias, dispepsia.
Cystone	Uma preparação à base de plantas que melhora a condição do sistema urinário. Os comprimidos são tirados por via oral de 2 PCs. Três vezes por dia. A duração da terapia é determinada pelo médico. Efeitos colaterais: erupções cutâneas alérgicas, distúrbios digestivos, dor lombar.
Fitolisina	Uma preparação da planta, disponível na forma de pasta para a preparação da suspensão. Tome a droga três vezes ao dia, após as refeições, 1 colher de chá. De pasta em 100 ml de água. Duração do tratamento - de 2 semanas a um mês. Possíveis efeitos colaterais: reação alérgica, tontura, fotossensibilização, diarréia.

Os antibióticos podem ser usados antes de 14 a 16 semanas de gravidez, pois durante o primeiro trimestre o feto está formando ativamente órgãos e sistemas, e o futuro filho não tem proteção placentária nesse estágio. Como regra, os antibióticos são usados o curso mínimo possível - não mais que três ou cinco dias. Para tratamento, selecione medicamentos extremamente seguros que não causam danos na gravidez.

Canefron para bactérias na urina na gravidez

Um dos medicamentos mais seguros recomendados para melhorar o trabalho do trato urinário na gravidez é Kanefron. Este é um remédio à base de plantas que não tem efeitos teratogênicos, mas tem várias propriedades úteis:

• Diurético;
• Antiespasmódico;
• Antimicrobiano;
• Anti-inflamatório.

A composição da droga é representada pelas plantas dourada, Lubistock e Rosemary.

Nas farmácias, Kanefron pode ser comprado na forma de gotas ou comprimidos, mas com bactérias na urina na gravidez, é melhor optar por uma preparação de comprimidos, uma vez que as gotas contêm uma certa proporção de álcool etílico.

Kanefron é permitido para uso em qualquer termo de gravidez e mesmo durante a amamentação. A duração do tratamento geralmente é de pelo menos duas semanas: os comprimidos são tomados uma peça de manhã e noite, independentemente do tempo das refeições. O comprimido é lavado com um volume suficiente de líquido e engolido sem mastigar. Como regra, o medicamento é bem percebido pelo corpo e somente em casos raros uma reação alérgica pode ocorrer. Este ponto deve ser levado em consideração se o corpo do paciente estiver propenso a processos alérgicos. [11]

Vitaminas

As vitaminas são substâncias importantes para manter a saúde do trato urinário. No entanto, quando as bactérias aparecem na urina durante a gravidez, o auto-tratamento (mesmo com vitaminas) não deve ser iniciado, porque pode levar às conseqüências mais desfavoráveis. Os melhores remédios de vitaminas para mulheres grávidas são aquelas prescritas por um médico. As vitaminas, como outros medicamentos, são selecionadas individualmente, com base nos resultados do diagnóstico e exame médico.

Na gravidez, o melhor complexo vitamínico é considerado uma dieta completa e variada. E somente quando houver uma verdadeira falta de vitaminas, o médico pode insistir na ingestão adicional de determinados preparativos. Pode ser sobre esses componentes de vitamina:

• Vitamina D combinada com cálcio;
• Vitamina A (estritamente sob o controle de um médico para evitar overdose);
• Vitamina E (um dos antioxidantes mais poderosos);
• A vitamina K (suporta a função renal);
• Vitaminas do grupo B (melhoram os processos metabólicos);
• O ácido ascórbico (contribui para a inibição da resposta inflamatória).

Talvez o médico opte por uma única vitamina, ou prescreva um complexo de vitaminas e minerais completo, criado especificamente para mulheres grávidas - por exemplo, pode ser vitrum pré-natal, elevar pronatal, complivit trimestrum ou mama complivit, grávida ou multitabs perinatais.

Tratamento da fisioterapia

A fisioterapia para o aparecimento de bactérias na urina na gravidez raramente é usada - principalmente na forma crônica de patologia urológica. É possível usar magneto ou eletroforese, indutotermia, terapia com EHF, ultrassom e tratamento a laser. No entanto, a necessidade de tais procedimentos é cuidadosamente pesada em cada caso específico. Na maioria das vezes, o médico decide usar medicamentos e fitoterapia, e os procedimentos físicos são adiados para o período pós-parto.

Tratamento folclórico

Você pode complementar o tratamento principal com remédios populares - é claro, com o consentimento do médico. Se as bactérias aparecerem na urina durante a gravidez, é recomendável prestar atenção a receitas tão simples:

• Tente beber pelo menos alguns copos de suco de cranberry ou mirtilo todos os dias (você pode substituir o suco por pedaços). Essas bebidas impedirão o acúmulo e reduzirão a viabilidade das bactérias no sistema urinário.
• Coma 1 colher de sopa de óleo de coco natural diariamente ou beba um copo de leite de coco, que possui propriedades antimicrobianas contra muitas bactérias.
• Adicione aspargos às suas refeições - esta planta é ótima para limpar os ductos urinários.
• Beba vinagre de maçã natural - 2 colheres de sopa. Por dia, com água.
• Adicione o aipo, abacaxi e manjericão às suas refeições. Os ingredientes alimentares certos podem ajudar a manter seu sistema urinário saudável.

Tratamento de ervas

Você pode consultar seu médico sobre o uso de remédios à base de plantas, porque muitas plantas são conhecidas por sua atividade pronunciada contra bactérias patogênicas. Obviamente, nem todas as ervas são permitidas para mulheres grávidas, mas algumas delas podem ser recomendadas por um médico:

• Cor de camomila;
• Brotos e folhas de bétula;
• Folha de Bearberry;
• Bagas de zimbro;
• Salsa (folhas e brotos).

Além do exposto, na farmácia, você pode comprar o chamado "chá renal", bem como o nefrofito de chá: esses preparativos à base de plantas aumentam o efeito dos medicamentos antibacterianos e também ajudam a lidar com a resposta inflamatória mais cedo.

Homeopatia

Os medicamentos homeopáticos são relativamente seguros e eficazes na gravidez. Por que essa segurança é parente? O fato é que o único efeito colateral possível de tais medicamentos é uma reação alérgica. Portanto, antes de usar remédios homeopáticos, é necessário garantir que a mulher não seja alérgica à droga. Se não houver tal alergia, é permitido usar a homeopatia.

Os remédios homeopáticos não se destinam a se livrar de certos sintomas. A tarefa deles é promover e acelerar o processo de cicatrização. O efeito terapêutico é estimular o sistema de auto-regulação - ou seja, ativar as próprias defesas do corpo.

Os seguintes remédios homeopáticos podem ser recomendados quando as bactérias aparecem na urina durante a gravidez:

• Berberis homacford - 10 gotas três vezes ao dia, pode ser prolongado;
• Populus compositum - 10 gotas três vezes ao dia e na exacerbação a cada hora;
• RENEL - Um comprimido três vezes ao dia (mastigado na boca);
• UROREGULAN - 5-7 bolinhas até cinco vezes por dia 20 minutos antes das refeições.

O uso de remédios homeopáticos não deve substituir o tratamento medicamentoso prescrito pelo médico. No entanto, pode complementá-lo com sucesso, porque é perfeitamente combinado com o uso de outros medicamentos.

Prevenção

• Uma mulher deve beber quantidades adequadas de fluidos diariamente, excluindo sopas, laticínios e sucos.
• É ideal escolher água potável purificada ou infusão de Rosehip para beber.
• A partir da dieta, é melhor excluir ou limitar severamente os picles, molhos quentes, alimentos fritos e gordurosos, açúcar. Você não deve "prescrever" os preparativos de cálcio, porque pode causar aumento da formação de pedra nos rins.
• É preferível consumir alimentos não pesados à base de plantas, mingau.
• Os alimentos para pratos são melhor cozidos, cozidos no vapor ou assados.
• É importante para uma mulher grávida passar tempo suficiente ao ar fresco. A atividade física moderada, os exercícios de ioga e respiração são incentivados.
• A análise de urina na gravidez deve ser tomada regularmente para manter a condição do trato urinário sob controle.

Previsão

Se o médico detectar bactérias na urina na gravidez, ignorar esse indicador não é de forma alguma inadmissível. É necessário agir, e quanto mais cedo isso acontecer, melhor. A eficácia da terapia medicamentosa prescrita é definida como 80-90%. Ou seja, na grande maioria dos casos, o tratamento leva à eliminação desse mau funcionamento. Segundo as estatísticas, em cerca de 75% dos casos, a terapia oportuna pode impedir o desenvolvimento de pielonefrite de mulheres grávidas e em 8% dos casos - para evitar prematuridade no bebê. Diante desses indicadores, é seguro falar sobre um prognóstico positivo de bacteriúria, forneceu intervenção médica oportuna.