Rugas do rosto e pescoço: métodos para sua eliminação

Em segundo lugar, os pacientes com deformidades do nariz de acordo com a freqüência de tratamento para ajudar os médicos-cosmetologistas são pessoas que se queixam de rugas facial e facial do pescoço.

Em primeiro lugar, as pessoas que precisam de tal tratamento, cuja profissão está relacionada com a necessidade de falar antes do público ou servir a população (professores, artistas, músicos, vendedores, etc.) precisam desse tratamento.

O que causa rugas de rosto e pescoço?

As causas do envelhecimento prematuro do corpo humano, incluindo a pele facial, não foram suficientemente estudadas, mas já está claro que uma diminuição da intensidade do metabolismo, em particular a auto-renovação protéica, a disfunção do sistema nervoso, estados de estresse, perda de peso, distúrbios endócrinos, resultando em inadequação O fornecimento de sangue (hipoxia) da pele, são a principal causa de rugas.

Observa-se que o envelhecimento da pele facial ocorre de forma desigual em suas várias partes; portanto, distinguem-se as seguintes principais formas clínicas de manifestações de envelhecimento prematuro da face:

1. rugas e dobras da pele da testa;
2. omissão das sobrancelhas;
3. rugas e dobras da pele das pálpebras superiores (com ou sem hérnias gordurosas);
4. o mesmo nos pálpebras inferiores;
5. hérnia gordurosa das pálpebras inferiores:
6. rugas e dobras da pele dos templos;
7. rugas e rugas da pele do pescoço;
8. formas combinadas.

A aparência de rugas precoces pode ser causada pelo hábito de enrugar a testa, aparafusando os olhos, muitas vezes rindo, fazendo caretas. Em alguns casos, o aparecimento de rugas é devido à profissão (trabalhando no vento ou sob o sol sem óculos de proteção, jogando no palco, etc.).

O hábito de enrugar a testa nas mulheres às vezes é associado ao desejo de "aumentar" os olhos devido à constante elevação das sobrancelhas; Como resultado, a pele da testa adquire um alívio parecido com acordeão.

A causa de rugas prematuras pode ser a rápida perda de peso, assim como a perda prematura de dentes, por conseguinte, a distância entre o nariz, na boca ou queixo diminui adquire forma senil-desdentados típico afundados, sulco profundo naso-labial.

As rugas faciais geralmente estão localizadas perpendiculares às linhas dos músculos faciais: na testa - horizontalmente, nas bochechas e lábios - quase verticalmente, nas pálpebras - horizontalmente, nos cantos dos olhos - em forma de fã. A pele na região das pálpebras em humanos é particularmente fina e elástica; então, aqui com a idade, ele se estende sob a influência de depósitos gordurosos excessivos e distúrbios do fluxo linfático. Isto é em grande parte devido à violação da excreção de água do corpo pelos rins.

Pacientes particularmente deprimentes são o aparecimento de rugas nas bochechas, nos cantos dos olhos, bem como a flacidez saccada ou dobrada no acordeão da pele na região do queixo.

Em alguns casos, juntamente com grandes rugas, sulcos na pele, existem muitos sulcos superficiais, dobras, irregularmente localizados, especialmente no pescoço em pessoas com estrutura asténica (com perda de peso rápida).

A aparência de rugas prematuras no rosto provoca experiências psicoemocionais graves, diminuição ou perda de apetite em pacientes, especialmente mulheres, o que leva a uma maior deterioração da condição da pele. Em alguns casos, o paciente é forçado a mudar sua profissão.

Anatomia patológica das rugas do rosto e pescoço

As mudanças de idade na pele do rosto e pescoço são a deterioração gradual da circulação linfa, desbaste e achatamento da epiderme, a perda de papilas nele, na fragmentação e até mesmo a regeneração hialina das fibras elásticas.

As glândulas sebáceas cutâneas atrofiam gradualmente. O número total deles diminui, pelo que a pele não recebe a graxa gordurosa necessária.

O tecido adiposo subcutâneo e os músculos faciais com a idade também diminuem o volume, mas devido a uma diminuição da elasticidade, a pele, por assim dizer, não tem tempo para se contrair após o desbotar e diminuir a "base" subjacente.

Eliminação de rugas no rosto e no pescoço

O tratamento do enrugamento prematuro do rosto deve ser geral e local. O geral é melhorar a nutrição de todo o corpo e a pele facial em particular, a normalização do regime de trabalho, repouso e sono. Quando a pele seca mostra o uso de cremes e máscaras nutritivas de acordo com as regras de cosmetologia e dermatologia.

As indicações para a intervenção cirúrgica devem basear-se no grau de manifestações clínicas do envelhecimento facial, da idade do paciente, da natureza da profissão, do estado geral.

É aconselhável distinguir 3 graus de envelhecimento facial: em 1 grau (enfraquecimento da pele e turgor de tecido subcutâneo, dobras menores e sulcos da pele), as indicações para cirurgia são relativas, deve ser seguido com um pequeno descolamento da pele.

Quando II e III graus manifestações do envelhecimento (dobras da pele expressas deslocamento do tecido subcutâneo para baixo, sulcos profundos, que pende sobre o olho sobrancelha e t. D.) As indicações para a cirurgia absoluta quando se está a realizar requer desprendimento de grandes áreas de pele, o reforço subcutâneo formações excisão excesso de áreas da pele e alongamento das áreas adjacentes amplamente separadas para fechar as superfícies da ferida que são formadas. Em todos os casos, deve-se esforçar-se para colocar as cicatrizes em lugares discretos.

Uma vez que a cirurgia para rugas no rosto é realizada principalmente pelos idosos, eles devem ser cuidadosamente examinados antes da intervenção . Recomenda-se evitar operações em pessoas com status psicopatológico desequilibrado, avaliando inadequadamente o grau de suas deficiências estéticas. Cada paciente deve ser informado sobre a natureza, o plano da próxima operação, possíveis complicações, o momento do efeito da operação e a localização de cicatrizes. É desejável obter o consentimento para a operação do cônjuge ou cônjuge da pessoa a ser operada, a fim de evitar a possibilidade de apresentar vários tipos de créditos. É necessário dizer ao paciente que, durante o tratamento, deve demitir-se sem preservar o conteúdo.

Com rugas de todo o rosto e pescoço, são possíveis diferentes métodos de operação. Considere um deles. Na véspera do dia da cirurgia, os contornos do azul de metileno da banda de pele em forma de ziguezague, que deve ser excisado na região temporal, à frente e atrás da aurícula, são delineados.

A parte superior da borda posterior desta fita (abvgd) corresponde à linha da primeira incisão, que é aplicada a partir do limite das regiões temporal e frontal, então ao longo da borda do couro cabeludo no templo e na aurícula. Ao arredondar, a linha continua até a linha mediana longitudinal do processo mastoideo. A partir daqui, a linha da futura seção leva para trás e para baixo (em um ângulo de 90 °) em 2,5-3 cm. À frente da linha superior do corte é pintada com a linha frontal (aezz), cujo comprimento deve ser igual ao comprimento da primeira linha. O comprimento de ambas as linhas é determinado pela aplicação de um fio de seda para eles. Se um deles for mais longo, correções correspondentes são feitas ao plano planejado dos cortes apenas alterando a distância entre as linhas. É determinado pela coleta da pele com os dedos, depende do grau de estilebilidade da pele e é igual (no meio) 2-3 cm.

Para as duas linhas de cortes que convergem nas extremidades, é aplicada uma película de celofane transparente de raio X ou transparente, sobre a qual os contornos da faixa de pele a serem removidas são desenhados. Acima e abaixo de seu filme é cortado. Acontece um modelo pelo qual você pode fazer uma excisão completamente simétrica do excesso de pele.

Ao planejar linhas de cortes na frente do cabelo na área do templo e da aurícula, deve-se esforçar-se para garantir que, como resultado da operação, a tensão máxima da pele tenha sido criada apenas em duas áreas: acima da aurícula e atrás dela - no nível médio. Devido a isso, a zona de tensão superior proporciona alisamento da dobra nasolabial, dobras nas têmporas e bochechas, e na zona inferior - alisamento das dobras do queixo e do pescoço superior.

Em todas as outras áreas, a tensão nas juntas deve ser a mais baixa; Caso contrário, a aurícula pode mover-se para a frente e para baixo, o lóbulo pode ser puxado para trás, ou uma cicatriz de pós-operatório larga notável na frente e atrás da aurícula pode se formar.

Com uma redução significativa da turgescência do tecido subcutâneo na face e pescoço é mais eficaz reforço subcutâneo, contribuindo para um resultado estético mais pós-operatória que é confirmado como os dados clínicos e medições das bochechas de elasticidade antes e depois da operação pelo vácuo-diagnóstico.

No pós-operatório, o paciente prescreve descanso geral e local (não permita sorrir e virar a cabeça para os lados); Interior - multivitaminas e intramuscularmente - um complexo de antibióticos para prevenir supuração na ferida.

Os pontos são removidos no dia 10 ao 12 para evitar esticar a cicatriz fraca e frágil.

Depois disso, você deve irradiar as cicatrizes com os raios Bucca, limitar os movimentos da cabeça e reduzir os músculos faciais em 1,5-2 meses.

Tratamento das rugas da testa e do nariz

Com as rugas da testa e do nariz, a simples excisão da parte fusiforme da pele ao longo da borda do couro cabeludo ou na área da ponte da ponte do nariz dá apenas um efeito de curto prazo. Depois de um tempo, a maioria das dobras operadas aparecem novamente.

Neste caso, são utilizadas duas variantes da operação: com um corte acima da borda do cabelo na testa e na região do couro cabeludo.

Antes da cirurgia no couro cabeludo, tendo recuado 1,5-2 cm de sua borda com a pele da testa, uma faixa de pele é raspada, conectando as duas áreas temporais. A área raspada deve ter a forma de um oval alongado; a sua largura depende do grau de mobilidade da pele da frente (de 2 a 4 cm) e o comprimento é de 20-25 cm. O cabelo deixado na frente da área raspada é trançado em tranças. No futuro, eles fecharão cicatrizes pós-operatórias.

Durante a cirurgia, o queixo do paciente conduz ao peito; O cirurgião deve estar para trás - em uma cama do paciente.

A incisão é feita ao longo da borda superior da tira raspada do templo até o templo através de toda a espessura da pele. O sangramento da ferida é interrompido pressionando a pele acima das sobrancelhas.

A borda inferior da ferida é agarrada simetricamente pelas pinças.

Blunt tesoura curva Cooper ou de raspagem curva desenrolada a pele da testa do capacete tendão e músculo occipito- frontal abdómen frontal até as sobrancelhas e o nariz, sem danificar os feixes neurovasculares que saem dos furos supraorbital.

A pele mobilizada é puxada para cima e dissecada (entre os grampos de cada par) até aparecer uma aresta fixa da ferida. Aplique uma costura entre o par central de grampos e depois entre os pares laterais. O excesso de pele entre estas suturas principais é excisado, a ferida é costurada firmemente e uma venda de pressão é aplicada.

Esta técnica permite não só espalhar os sulcos transversais, mas também suavizar as dobras verticais na ponte do nariz, reduzir as dobras das pálpebras e cantos dos olhos.

A desvantagem do método é um aumento na parte dérmica da testa. Portanto, em pessoas com testa alta e manchas calvas, este método não é aplicável. Neles, a linha de dissecção da pele deve ser acenada ao longo da borda da linha do cabelo, terminando as incisões no couro cabeludo.

Com uma calvície de testa significativa, recomenda-se a utilização da operação Fomon-G. I. Pakovich, que produz uma incisão superciliar contínua, separa amplamente a pele até o meio da coroa, desloca a pele da testa para baixo, disseca o excesso e impõe costuras cegas nas bordas da pele da ferida.

Para desligar o mecanismo de formação de rugas da testa, IA Frischberg (1971), modificando a operação de Uchida (1965), cortar a pele ao longo da linha do cabelo da testa ou o couro cabeludo, a pele solta sobre o músculo frontal e capacete tendão; em seguida, dissecando-os ao longo da linha de incisão cutânea e de suas extremidades até as extremidades externas das sobrancelhas reduz o capacete muscular e tendão para um novo nível. Devido a isso, o efeito do abdômen frontal da testa frontal do mouse na pele da testa é desligado, a ameaça de recorrência das dobras na área da testa é eliminada, mas ao mesmo tempo a habilidade do mouse para levantar as sobrancelhas permanece.

Correção de sobrancelhas baixas

Quando corrigir sobrancelhas caídas por METOLIT IA Frischberg (ao contrário dos métodos Barnes, FOMON, Clarkson, proporcionando excisão elíptica da pele acima das sobrancelhas) excisadas todos os tecidos moles da área da testa para baixo para o osso, cortar através da barriga frontal do tecido muscular occipito- frontal e suturada sobrancelhas para o periósteo. Graças a isso, é obtida uma fixação mais confiável das sobrancelhas,

Esta técnica pode ser usada no caso de precisar levantar sobrancelhas locas muito baixas; e, se não houver necessidade de eliminar as duas dobras intercasas ao mesmo tempo, não é necessário um corte na ponte do nariz.

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Eliminação de rugas das pálpebras superiores

As rugas das pálpebras estão divididas em dois tipos principais:

• dobra apenas a pele das pálpebras;
• o inchaço das pálpebras devido ao deslocamento do tecido subcutâneo da órbita na espessura da pálpebra, o que pode ser observado mesmo em pacientes jovens com um aparelho muscular ligamentoso fraco das pálpebras.

As pinças anatômicas agarram a dobra da pele no lugar de sua maior queda; As dobras superior e inferior são pintadas com as marcas correspondentes à maior largura do excesso de área da pele. A partir de pontos de ética, pinos de ligação, convergindo nas extremidades nos ângulos externo e interno das pálpebras. Neste caso, obtém-se um oval de forma irregular, o mais largo está mais próximo da borda externa da pálpebra.

No momento com o oval desenhado, foi aplicado um filme de raios-X transparente, os contornos da área da pele a ser excisada, as bordas do filme foram cortadas e um modelo foi obtido, adequado para aplicar contornos (cortes) em outro século.

Se as dobras nas pálpebras superiores são claramente assimétricas, o plano para a operação está planejado para cada século separadamente, ou seja, sem o uso de um modelo de plástico (alguns autores não o recorrem mesmo com dobras simétricas).

O excesso de pele é excisado sem ligar os vasos, uma vez que os nódulos de catgut, que se dissolvem lentamente, serão visíveis sob a fina pele (750-800 microns) das pálpebras.

O sangramento é interrompido pressionando temporariamente a superfície sangrando ou deixando 1-2 gotas de epinefrina (1: 1000) na ferida.

Após um pequeno desprendimento das bordas da ferida, aplica-se uma única costura de plástico contínua, que é removida após 3 dias puxando-a para além da extremidade externa (a extremidade interna da rosca não deve ser fixada pelo nó durante a sutura dos bordos da ferida).

Ao misturar o tecido subcutâneo após a excisão do excesso de pele, sua borda superior é movimentada para cima, esfolie o músculo circular do olho (sob a margem supra-orbitária) e a fáscia diluída, revele e remova os lóbulos proeminentes de gordura. As bordas do músculo e da fáscia são reunidas por suturas de catgut finas e as bordas da pele por uma costura contínua feita de fibra de polipropileno.

Eliminação de rugas das pálpebras inferiores

A pele é cortada 2-3 mm abaixo da margem ciliar do interior para o canto externo do olho. Em seguida, a incisão é prolongada horizontalmente (um dos sulcos naturais) em 5-8 mm, agarrando a borda inferior da pele com dois suportes e tesoura frouxa esfoliar a pele da pálpebra sem danificar o músculo circular do olho.

Se os lóbulos gordurosos se projetam na ferida, a pele é descascada mais baixa - mais longe da margem infraorbital. Na parte do meio da ferida, um dedo é sentido pela margem infra-orbitária, esfoliar o músculo e facies com tesoura sem corte e encontrar lóbulos do tecido subcutâneo.

Após uma pressão leve adicional no globo ocular, o tecido que emerge na ferida é removido de cima. O músculo ea fáscia são costurados com catgut. Se o músculo é flácido e magro, é suturado com várias suturas de catgut em forma de U, de modo a invaginar uma parte do músculo no lugar da gordura removida e assim fortalecer a parede muscular da pálpebra.

A pele exfoliada da pálpebra é agitada sem tensão para cima e para fora, dissecando o excesso de pele em direção ao topo exterior da ferida e colocando a primeira costura nodosa aqui.

O excesso de pele é cortada, aproximando as bordas da pele sem necessariamente tensão. Você pode aplicar uma costura contínua à pele com fibra de polipropileno.

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Eliminação única de rugas de ambas as pálpebras

A eliminação simultânea de rugas de ambas as pálpebras é melhorada por um método, cuja essência é reduzida a uma combinação dos métodos acima descritos de eliminação separada de rugas e rugas nas pálpebras superiores e inferiores. Neste caso, uma aba de chifre da pele de ambas as pálpebras, conectada na parte lateral por uma ponte, é excisada.

Após as operações nas pálpebras, é aplicada uma bandagem asséptica leve, fixada com bandas estreitas de gesso adesivo.

Nas primeiras horas após a operação e nos próximos 2-3 dias, um resfriado é prescrito para a região da pálpebra. Recomenda-se remover pontos no 4º dia.

Eliminação de rugas no pescoço e no queixo

As rugas do pescoço e do queixo são efetivamente eliminadas por uma operação independente apenas em pessoas magras com uma pele bem móvel, sem depósitos de tecido subcutâneo significativos. Neste caso, a incisão é do nível superior do tragus, ao redor do lóbulo e continua por trás da aurícula até a borda do cabelo no pescoço, então ao longo desta borda.

Separando largamente a pele, puxe-a para cima e para trás até que as dobras no pescoço desapareçam. Dissecar a borda da pele em direção ao ponto superior da ferida e a área traseira, onde é aplicada a primeira costura, capturando o tecido até o periósteo do processo mastóide. Em seguida, o excesso de pele é cortada e os pontos knotty são aplicados.

Eliminação de rugas e flacidez das bochechas

As rugas e as lágrimas são muitas vezes formadas em pessoas relativamente jovens sem sinais de calvície, manchas calvas. Portanto, eles devem usar a técnica de cirurgia com cortes acima da borda do cabelo nos templos; enquanto os cabelos na região dos templos são trançados em uma coxa, uma faixa de pele é raspada 2-2,5 cm, um corte é feito ao longo da borda superior da área raspada, que é continuada para baixo na frente da aurícula.

Descasque a pele dentro de toda a região parótida e até o meio do pescoço, segure suas bordas com duas braçadeiras, puxando para cima e para trás.

Em seguida, a pele é cortada entre as braçadeiras, uma costura nodosa é aplicada, o excesso de pele é excisado e uma costura contínua é aplicada com uma rosca de poliamida.

Para eliminar pronunciadas sulcos nasolabiais persistentes LL Pavlyuk, Pavlyuchenko e Vladimir E. Tapia (1989) recomendadas (juntamente com a excisão de excesso de pele e tecido subcutâneo) para utilizar a fáscia temporal, a partir do qual o enxerto é introduzido através de um túnel subcutâneo na região das bochechas e está ligado à aponeurose da região do sulco nasolabial.

Sequência de operações para rugas faciais

Se todo o rosto do paciente estiver coberto de rugas e dobras, no início eles realizam uma operação geral - eles eliminam as rugas em toda a face e pescoço, depois na testa. Depois disso, pode não haver necessidade de cirurgia nas pálpebras, uma vez que as rugas nos ângulos dos olhos e da pálpebra são simultaneamente alisadas até certo ponto durante o aperto da testa e da pele da bochecha. Se você precisa fazer uma operação, a quantidade de pele removida pode ser reduzida.

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Resultados das operações para rugas faciais

A duração do efeito da intervenção cirúrgica para rugas faciais depende da condição geral do paciente, do seu humor psicoemocional, das condições cotidianas, das relações familiares, da nutrição, da constância do peso corporal, etc.

Alguns pacientes têm uma boa condição para 7-8 ou mais anos, enquanto outro requer uma segunda operação 2-3 anos depois.

A pele mais flácida e ágil no rosto era antes da cirurgia, melhor e mais os resultados da operação. Uma vez que em pacientes jovens o processo de redução da elasticidade da pele ainda está em andamento, o efeito da operação é menos resistente do que nos idosos.

Quando a cicatriz quelóide aparece, o efeito da operação é reduzido para zero. Pode ser prevenida pela exposição a raios-X moles (Bucca) numa dose de 10-15 Gy. A aparência de cicatrizes hipertróficas, atróficas e quelóides é facilitada pelo trauma da aba durante a operação, o aperto das abas deslocadas, o uso de material de sutura grosseira e a retenção prolongada de costuras nos canais de sutura.