A criança começa a andar tarde

Os lactentes costumam começar a andar em torno de cerca de um ano. Se isso não acontecer e em 18 meses, faça duas perguntas: o desenvolvimento físico da criança é normal? Existe uma acumulação no desenvolvimento da criança e em outras áreas?

Em primeiro lugar, pense na possibilidade da atrofia muscular de Duchenne, para que você possa procurar aconselhamento genético antes da próxima gravidez.

Paralisia Cerebral

Esta doença, acompanhada de distúrbios motores, causada por danos cerebrais não progressivos. Sinais de paralisia cerebral manifesto, como regra, depois que a criança atinge a idade de 2 anos.

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Fatores que contribuem para o desenvolvimento desta doença

Prenatal:

• sangramento antes do início do trabalho de parto (com hipoxia);
• Irradiação de raios-X;
• infecção por citomegalovírus, rubéola;
• toxoplasmose;
• "Doença de Rhesus",

Perinatal:

• trauma de nascimento;
• sofrimento fetal (angústia fetal);
• gypoglycemia;
• hiperbilirrubinemia;
• medidas de ressuscitação mal sucedidas.

Postnatalnыe:

• trauma;
• hemorragia no ventrículo do cérebro;
• meningoencefalite;
• A formação de trombos nas veias cerebrais (como resultado da desidratação).

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Imagem clínica:

• paralisia;
• fraqueza muscular e ataxia;
• desenvolvimento atrasado;
• propensão às convulsões;
• distúrbios de audição e fala.

O aumento da espasticidade muscular envolve transtorno piramidal; movimentos involuntários e posturas não coordenadas (distonia) podem falar sobre o envolvimento dos gânglios basais no processo patológico, a ataxia indica a derrota do cerebelo. A maioria das crianças observa hemiparesia ou diplegia espástica: por exemplo, as extremidades inferiores são mais afetadas do que as superiores, enquanto a criança parece normal até que é levantada do berço e não se descobre que as pernas ocupam a posição das "tesouras de corte" ( eles estão dobrados na articulação do quadril, são mostrados e girados para dentro com os joelhos e os pés estendidos na flexão plantar). Há essas crianças, espalhando amplamente suas pernas.

Paralisia atáctica de tipo I ("ataxia pura"):

• hipotensão ("o bebê está passivamente pendurado nas mãos dos pais");
• Outros defeitos neurológicos são raros;
• os flexores da sola estão paralisados;
• patologia concomitante; surdez, estrabismo, desenvolvimento mental tardio (convulsões convulsivas são raras);
• basicamente, a criança se desenvolve normalmente.

Tipo II - diplegia atáctica:

• hipertensão muscular;
• muitas vezes existem outros defeitos neurológicos;
• os extensores da sola estão paralisados;
• patologia concomitante: traumatismo, hidrocefalia, espinha bífida, infecções virais.

Paralisia cerebral discinetica :

Caracterizado por movimentos involuntários, violações graves da fluidez dos movimentos, discernação de agonistas / antagonistas, controle enfraquecido sobre a posição do corpo, hipotensão, perda de audição, disartria, dificuldade de fixação do aspecto. Convulsões convulsivas e desaceleração do desenvolvimento mental não são característicos.

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Epidemiologia:

• em 1/3 dessas crianças, observa-se insuficiente peso corporal ao nascer;
• 1/3 - defeitos visuais;
• 1/3 - desenvolvimento mental lento;
• em 1/3 há uma melhora espontânea após algum tempo;
• em 1/6 desses pacientes, em seguida, vivem uma vida normal.

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Avaliação funcional da condição da criança

Um filho pode rolar em ambos os sentidos? Ele pode sentar na cama sem ajuda? Pegue algo? Mover qualquer coisa de uma mão para outra? Posso segurar diretamente a cabeça? Você pode mover seu corpo, deitado de costas num berço e apoiado nos cotovelos? Qual é o fator de inteligência?

Tratamento

Qualquer manifestação de epilepsia deve ser tratada. É necessário usar várias adaptações ortopédicas para a prevenção de deformidades das extremidades inferiores (por exemplo, equinovarus, equinovalual, luxação do quadril na articulação do quadril). As tentativas cuidadosas de demonstrar a vantagem de alguns procedimentos de fisioterapia destinados a estimular o desenvolvimento de funções nervosas (por exemplo, melhorar o equilíbrio, manter o estado rectificado) não foram mais eficazes do que simplesmente estimular a atividade motora. Alguns pais são negativos sobre as "equipes" multidisciplinares do Reino Unido que ajudam essas crianças ("as equipes" colocam os pais em posição engraçada e impedem sua atividade) a favor da abordagem húngara (Peto), quando uma pessoa se dedica completamente a uma criança doente e usa sua interação com os colegas para fortalecer conquistas e sucessos em todas as áreas - manipulação, artes, escrita, elaboração de movimentos sutis, em contatos sociais.