Mortalidade

As crianças mortas incluem crianças nascidas mortas no final de 24 semanas de gravidez. A morte fetal intrauterina pode ocorrer em qualquer momento da gravidez ou no parto. Causa morte fetal parto grave stress emocional, como mães, e entre parteiras, por isso a dor eo processo de entrega nestas circunstâncias pode parecer inútil e vão, e próprias mães podem se sentir culpados e acreditar que o que aconteceu em um certo ponto é um castigo para eles .

Algumas horas após a morte fetal do feto, sua pele começa a descascar. Pele tais frutas maceradas tem uma forma característica (os chamados natimortos macerados), o que não é observado no nascimento acaba de morrer no útero (o chamado natimorto fresco). No caso de ocorrer morte fetal sua parto espontâneo (80% do observado durante as próximas duas semanas, 90% - dentro de 3 semanas), mas como regra geral, a entrega é induzida imediatamente após a morte fetal diagnosticada, de modo a evitar expectativa prolongada pela mãe de parto espontâneo e também para minimizar o risco de coagulopatia. O desenvolvimento da síndrome DIC é observado bastante raramente, exceto nos casos em que o período de gestação excede 20 semanas e sua permanência pós-morte no feto no útero dura mais de 4 semanas; no entanto, para o início da entrega, a presença de coagulopatia é altamente indesejável.

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Causas de parto

Toxemia, hipertensão crónica, doença renal crónica, diabetes, infecção, doença febril (temperatura corporal acima de 39,4 ° C) malformações fetais (11% natimortos maceradas e 4% natimortos frescas devido a anomalias cromossómicas), icterícia, perenashivanie . Descolamento da placenta e normalmente situada torção do cordão umbilical pode causar a morte do feto durante o trabalho de parto. Em 20% dos casos, não há nenhuma causa aparente para o nascimento de mortos mortos.

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Reconhecimento

As mães geralmente contam ao médico sobre a cessação dos movimentos do feto. A palpitação do feto não é ouvida (usando um estetoscópio Pinard ou cardiotografia). Além disso, não é possível detectar contrações cardíacas do feto durante o exame de ultra-som.

Táticas de referência

O parto é causado pelo uso da forma de dosagem de prostaglandina para administração vaginal, ou pela injeção para que não entrem no amnio (a dose varia de acordo com a reação do útero). O uso de oxitocina por via intravenosa implica o risco de lesão concomitante no útero ou no colo do útero, pelo que é recomendado que seja administrado somente após a cessação da infusão de prostaglandinas. A infusão de oxitocina isolada pode ser utilizada para induzir o parto nos casos em que o colo do útero é "maduro" (o indicador é mais de 4 na escala de Bishop, o período de gestação é de mais de 35 semanas). A condução de uma amniotomia é contra-indicada, uma vez que é acompanhada por um risco de infecção.

Fornecer analgesia adequada no parto (com anestesia peridural, testes que controlam o estado do sistema de hemostasia). É desejável que, quando uma criança esteja presente, uma pessoa próxima - para apoio moral. Após o nascimento de uma criança morta, deve ser embrulhada, como qualquer outro recém nascido, e dar a mãe um olhar para ele e prender as mãos (se assim o desejar). Uma fotografia da criança pode ser tomada e entregue à casa da mãe. Se um filho nascido morto recebe um nome e um rito funeral completo é realizado com a ajuda de serviços rituais, isso também pode ajudar a aliviar a amargura da perda.

O procedimento para controlar o nascimento de um feto morto (para determinar a possível causa de morte fetal). Uma análise minuciosa do caso de nascimentos por um feto morto está sendo conduzida e as imagens clínicas estão sendo estudadas. Fornecer autópsia e exame histológico da placenta. Os esfregaços são retirados das partes superiores da vagina para exame bacteriológico. Sangue materno e infecção do feto foi submetido a, unidos na abreviatura Inglês para terminologia médica TORCH-infecção: T - toxoplasmose, ó - outra (por exemplo, SIDA, sífilis), R - rubéola, C - citomegalia, herpes (e hepatite). No sangue da mãe foi submetido ao teste de ácido Kleihauher-Betke (intercâmbio identificar sangue materno e fetal como uma possível causa morte fetal inexplicada), e na detecção de lúpus anticoagulante. Realizar uma análise cromossômica do sangue e da pele do feto.

Rodilnitsa propôs a supressão da lactação (bromocriptina 2,5 mg por via oral no 1º dia, depois 2,5 mg a cada 12 horas dentro de 14 dias). Depois de receber os resultados do estudo, os pais recebem uma consulta para discutir as causas do óbito fetal. Se necessário, os pais são encaminhados para aconselhamento genético.

Atividades para ajudar os pais com mortos-mortos (no Reino Unido)

• No caso de morte fetal nas datas de mais de 24 semanas de gravidez, é necessário um certificado de nascimento fetal (por um obstetra), que os pais devem passar ao arquivista-registrador de nascimentos e óbitos dentro de 42 dias a partir da data de nascimento, o nome do pai é fixado no registro apenas quando os pais são casados ou se o registro é feito por ambos os pais.
• O registrador de arquivistas emite um certificado de enterro ou cremação, que os pais devem apresentar ao funeral ou administração do hospital. Se os pais escolheram um funeral privado, eles deveriam pagar seu próprio custo se escolherem um funeral "hospital", o custo deles é pago pela administração do hospital. O certificado de registro deve incluir o nome do filho da mãe-mãe (se for dado o nome), o nome do registrador e a data do óbito fetal.
• Hospitais, com base em documentos assinados por ambos os pais, oferecem funerais "hospitalares" para nascimentos mortos (em termos acordados com representantes de serviços de funeral). Se os pais desejam pagar pelo funeral "hospital", a administração hospitalar tem o direito de aceitar esse pagamento. A administração deve notificar os pais com antecedência da data e hora do funeral para que possam participar deles, se assim o desejarem. Nos funerais "hospitalares", um caixão é fornecido, os funerais são muitas vezes produzidos em túneis multi-assentados localizados em seções de cemitérios especialmente reservados para crianças. A administração do hospital deve informar os pais sobre a localização do túmulo. Os túmulos não são rotulados, então, se os pais não estiverem presentes no funeral, mas depois querem visitar o cemitério, então eles são recomendados para entrar em contato com o oficial responsável do cemitério para que os sinais temporários sejam colocados no túmulo correspondente. Se desejar, os pais podem comprar uma única sepultura, para depois instalar uma lápide. O hospital pode organizar a cremação, mas este procedimento é pago pelos pais.
• Os pais do filho nascido morto devem entrar em contato com o ramo local da organização que fornece aconselhamento e assistência psicológica para pessoas que perderam entes queridos ou parentes, por exemplo, SANDS (Sociedade de Assistência aos Pais que vieram a uma criança morta ou a morte de um recém-nascido). A amargura da perda persiste por muito tempo, e os pais podem ser difíceis de contatar os médicos por causa da constante desculpa do último.

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